Врожденный сифилис - Congenital syphilis
Врожденный сифилис | |
---|---|
Зубчатые резцы, известные как зубы Хатчинсона, характерные для врожденного сифилиса. | |
Специальность | Инфекционное заболевание |
Обычное начало | Врожденный |
Продолжительность | На всю жизнь |
Типы | Рано поздно |
Причины | Родился от матери, больной сифилисом |
Диагностический метод | Признаки, симптомы, анализы крови, анализы спинномозговой жидкости |
Профилактика | Адекватное обследование и лечение беременной матери |
Уход | Антибиотик |
Медикамент | Пенициллин |
Врожденный сифилис - это сифилис, присутствующий в утробе матери и при рождении, и возникает, когда ребенок рождается от матери, больной сифилисом . Невылеченная ранняя инфекция сифилиса приводит к высокому риску неблагоприятных исходов беременности, включая седловидный нос , аномалии нижних конечностей, выкидыши , преждевременные роды , мертворождение или смерть новорожденных . У некоторых детей с врожденным сифилисом симптомы появляются при рождении, но у многих симптомы развиваются позже. Младенцы, подвергшиеся воздействию в утробе матери, могут иметь деформации, задержку развития или судороги наряду со многими другими проблемами, такими как сыпь, лихорадка, увеличение печени и селезенки , анемия и желтуха . У новорожденных обычно не развивается первичный сифилитический шанкр, но могут быть признаки вторичного сифилиса (т. Е. Генерализованная сыпь на теле). Часто у этих детей развивается сифилитический ринит («сопение»), слизь которого насыщена бактериями T. pallidum , и поэтому они очень заразны. В редких случаях симптомы сифилиса остаются незаметными у младенцев, поэтому у них развиваются симптомы скрытого сифилиса , включая повреждение костей, зубов, глаз, ушей и головного мозга.
Классификация
Рано
Это подгруппа случаев врожденного сифилиса. Новорожденные могут протекать бессимптомно и выявляются только при обычном пренатальном скрининге . Если не выявить и не лечить, у этих новорожденных развивается плохое питание и насморк . По определению, ранний врожденный сифилис встречается у детей от 0 до 2 лет. После у них может развиться поздний врожденный сифилис .
Новорожденные с симптомами, если они не мертворожденные , рождаются недоношенными, с увеличенными печенью и селезенкой , аномалиями скелета, пневмонией и буллезным заболеванием кожи, известным как сифилитическая пузырчатка.
Поздно
Поздний врожденный сифилис - это разновидность врожденного сифилиса. По определению, это происходит у детей в возрасте старше 2 лет, которые заразились транс-плацентарной инфекцией.
Симптомы включают:
- Затупленные зубы верхнего резца, известные как зубы Хатчинсона.
- Глухота от болезни слухового нерва
- Фронтальная выпуклость (выступ над надбровной дугой)
- Дефект твердого неба
- Воспаление роговицы, известное как интерстициальный кератит.
- Выступающая нижняя челюсть
- Сабля голени
- Седловидный нос (коллапс костной части носа)
- Короткие максиллы
- Опухшие колени
Часто встречающейся группой симптомов является триада Хатчинсона, которая состоит из зубов Хатчинсона (зубчатые резцы), кератита и глухоты и встречается в 63% случаев.
Важно лечение (пенициллином) до развития поздних симптомов.
Признаки и симптомы
- Аномальные рентгеновские снимки
- Анемия {
- Симптом Дюбуа , сужение мизинца
- Увеличенная печень
- Увеличенная селезенка
- Фронтальный выступ
- Признак Хигуменакиса , увеличение грудного конца ключицы при позднем врожденном сифилисе
- Триада Хатчинсона , набор симптомов, включающий глухоту , зубы Хатчинсона (центральные зубцы , широко расставленные верхние центральные резцы в форме колышков ) и интерстициальный кератит (ИК), воспаление роговицы, которое может привести к рубцеванию роговицы и потенциальной слепоте.
- Желтуха
- Увеличение лимфатических узлов
- Моляры тутового дерева (постоянные первые моляры с множественными плохо развитыми бугорками)
- Петехии
- Слабо развитые челюсти
- Псевдопаралич
- Рагады , линейные рубцы на углах рта и носа возникают в результате бактериальной инфекции поражений кожи.
- Насморк , также известный как «сифилитический ринит», похожий на насморк при простуде, за исключением того, что он более серьезен, длится дольше, часто сопровождается кровавой ринореей и часто ассоциируется с ларингитом.
- Сабля голени
- Кожная сыпь
Смерть от врожденного сифилиса обычно происходит из-за кровотечения в легких .
Диагностика
Серологическое тестирование проводится матери и ребенку. Если титры неонатальных антител IgG значительно выше, чем у матери, то можно подтвердить врожденный сифилис. Специфический IgM у младенца - еще один метод подтверждения. Плеоцитоз в спинномозговой жидкости, повышенный уровень белка в спинномозговой жидкости и положительный результат серологического анализа в спинномозговой жидкости указывают на нейросифилис.
Уход
Если беременная мать инфицирована сифилисом, лечение может эффективно предотвратить развитие врожденного сифилиса у плода, особенно если она лечится до шестнадцатой недели беременности. Плод подвергается наибольшему риску заражения сифилисом, когда мать находится на ранних стадиях инфекции, но болезнь может передаваться в любой момент во время беременности, даже во время родов (если ребенок еще не заразился). У женщины на вторичной стадии сифилиса риск развития врожденного сифилиса у плода снижается на 98%, если она получает лечение до последнего месяца беременности. Больного ребенка можно лечить с помощью антибиотиков так же, как и взрослого; однако любые симптомы развития, скорее всего, будут постоянными.
Закон Кассовица - это эмпирическое наблюдение, используемое в контексте врожденного сифилиса, в котором говорится, что чем больше продолжительность между заражением матери и зачатием , тем лучше исход для младенца . Признаки лучшего исхода включают меньшую вероятность мертворождения и развития врожденного сифилиса.
В Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендует лечение симптоматическое или младенцев , рожденных инфицированной матери с неизвестным статусом лечения с прокаин пенициллин G, 50000 ЕД / кг дозы IM в день в разовой дозе в течение 10 дней. Лечение этих младенцев может варьироваться в зависимости от конкретного случая. Лечение не может обратить вспять какие-либо деформации, головной мозг или необратимые повреждения тканей, которые уже произошли.
Cochrane обзор обнаружил , что антибиотики могут быть эффективными для серологического лечения , но в целом доказательства вокруг эффективности антибиотиков для врожденного сифилиса является неопределенным из - за низкое методологическое качество небольшого числа испытаний , которые были проведены.
использованная литература
внешние ссылки
Классификация | |
---|---|
Внешние ресурсы |
СМИ, связанные с врожденным сифилисом на Викискладе?