Артродез - Arthrodesis
| Артродез | |
|---|---|
 Артродез большого пальца
| |
| МКБ-9-СМ | 81,0 - 81,3 |
| MeSH | D001174 |
Артродез , также известный как искусственный анкилоз или синдез , представляет собой искусственную индукцию окостенения сустава между двумя костями хирургическим путем . Это делается для облегчения непреодолимой боли в суставе, которая не может быть купирована обезболивающими , шинами или другими обычно показанными методами лечения. Типичными причинами такой боли являются переломы суставов, сильные растяжения и артрит . Чаще всего это делается на суставах позвоночника , кистей , лодыжек и стоп . Исторически артродезы коленного и тазобедренного суставов также выполнялись как обезболивающие, но с большими успехами, достигнутыми в артропластике тазобедренного и коленного суставов , артродез этих крупных суставов потерял популярность в качестве первичной процедуры и теперь используется только как процедура. в крайнем случае при неудачных артропластиках.
Метод
Артродез можно сделать несколькими способами:
- Костный трансплантат может быть создан между двумя костьми , используя кости из другого тела человека (аутотрансплантат) или с использованием донорской кости ( аллотрансплантат ) из костного банка.
- Костный аутотрансплантат обычно предпочитают хирурги, потому что, помимо устранения рисков, связанных с аллотрансплантатом, костный аутотрансплантат содержит собственные костеобразующие клетки ( остеобласты ), поэтому сам трансплантат формирует новую кость (остеоиндуктивно), а также действует как матрица или каркас к новой кости, растущей из соединяемых костей (остеокондукция). Главный недостаток костного аутотрансплантата - ограниченный запас для сбора урожая.
- Костный аллотрансплантат имеет то преимущество, что он доступен в гораздо больших количествах, чем аутотрансплантат; однако в процессе обработки кость проходит через сборку, которая обычно включает глубокое замораживание, а также может включать деминерализацию, облучение и / или сублимационную сушку, убивая живые клетки кости или костного мозга. Это значительно снижает иммуногенность (риск отторжения трансплантата), так что не требуются препараты против отторжения, и в сочетании с надлежащими методами скрининга доноров эти методы обработки и хранения могут значительно снизить риск передачи заболевания. Несмотря на всю эту обработку, губчатая кость аллотрансплантата сохраняет свои остеокондуктивные свойства. Кроме того, было показано, что определенные методы обработки также сохраняют кислотоустойчивые остеоиндуктивные белки в кортикальных костных трансплантатах, так что многие костные аллотрансплантаты можно рассматривать как остеокондуктивные, так и остеоиндуктивные.
- В продаже имеется множество синтетических заменителей костей. Обычно это гранулы на основе гидроксиапатита или трикальцийфосфата, сформированные в кораллиновую или трабекулярную структуру, имитирующую структуру губчатого вещества кости . Они действуют исключительно как остеокондуктивный матрикс. Некоторые производители недавно начали поставлять эти продукты с растворимыми костеобразующими факторами, такими как костный морфогенетический белок, чтобы попытаться создать синтетический продукт с остеоиндуктивными свойствами.
- К двум костям можно прикрепить металлические имплантаты, чтобы удерживать их вместе в положении, благоприятствующем росту кости.
- Комбинация вышеупомянутых методов также обычно используется для облегчения сращения костей.
По завершении операции и заживления, которое занимает от нескольких недель до года, две смежные кости срастаются, и между ними не происходит никакого движения. Это может привести к укреплению костей, как при переднем шейном спондилодезе.
Использование в лошадях
Артродез используется у лошадей в качестве спасательной процедуры для лечения тяжелых травм, таких как отказ поддерживающего аппарата, подвывих, перелом или разрыв коллатеральной связки. Его также проводят у лошадей, страдающих остеоартритом, в первую очередь дистальных скакательных суставов, чтобы срастить эти малоподвижные суставы, чтобы они больше не причиняли животному боли.