Трахеомаляция - Tracheomalacia

Трахеомаляция
Tracheomalacia.jpg
(A) Структура трахеи с нормальными кольцами С-образной формы. (B) U-образные кольца с более широкой задней мембраной, демонстрирующие заднюю интрузию. (C) Дугообразные кольца с широкой задней мембраной и сильным задним вторжением.
Произношение
Специальность Пульмонология Отредактируйте это в Викиданных
Симптомы Свистящее дыхание, одышка и утомляемость при физической нагрузке У
младенцев могут проявляться признаки цианоза.
Осложнения Неспособность к выделению секрета, приводящая к повторным случаям пневмонии.
Типы Врожденный (пороки развития сердца / магистральных сосудов или аномалии трахеи)
Приобретенный (вторичный по отношению к травме или трахеостомии)
Диагностический метод Эндоскопия (диагностическая); гибкая ларингобронхоскопия (подтверждение)
Профилактика Избегайте сильных ударов в горло
Уход Симптоматическое лечение (PEEP или CPAP) при легких симптомах
Операция показана при компрессии трахеи из-за большого сосуда или новообразования
Прогноз Тяжелая трахеомаляция связана со значительной заболеваемостью и смертностью.

Трахеомаляция - это состояние или инцидент, при котором хрящ, который удерживает дыхательные пути (трахею) в открытом состоянии, мягкий, так что трахея частично разрушается, особенно при увеличении потока воздуха. Это состояние чаще всего встречается у младенцев и детей младшего возраста. Обычный симптом - стридор при выдохе . Это обычно называется спадом трахеи.

Трахея обычно слегка открывается при вдохе и немного сужается при выдохе. Эти процессы усиливаются при трахеомаляции, что приводит к коллапсу дыхательных путей при выдохе.

Если состояние распространяется дальше на большие дыхательные пути (бронхи) (если есть также бронхомаляция ), это называется трахеобронхомаляцией . То же заболевание может поражать и гортань , что называется ларингомаляцией . Термин происходит от трахеи и греческого μαλακία, смягчая

Признаки и симптомы

Трахеомаляция возникает при разрушении стенок трахеи. Это может произойти из-за слабости стенок трахеи или из-за того, что что-то давит на нее. Это может включать в себя гипотонию из trachealis мышцы . Может быть затронута вся трахея или только ее короткая часть. Если спавшаяся часть трахеи проходит мимо области ответвления трахеи на два легких, это называется бронхомаляцией.

Эта проблема вызывает шумное или затрудненное дыхание в первые 1-2 месяца после рождения. Это называется врожденной трахеомаляцией (она присутствовала при рождении). Это не очень распространено. Дети, рожденные с трахеомаляцией, могут иметь другие проблемы со здоровьем, такие как порок сердца, рефлюкс или задержку развития. У некоторых детей трахеомаляция возникает из-за других проблем со здоровьем. Симптомы могут быть от легких до тяжелых.

Симптомы внутри легких включают шумное дыхание, которое может улучшиться, если вы измените положение ребенка или когда он или она спит. Проблемы с дыханием, которые усиливаются во время кашля, плача, кормления или простуды. Высокий звук при дыхании (стридор). Пронзительный кашель. Дребезжащий шум или хрипы при дыхании.

Диагностика

Не существует стандартизированного, определенного набора диагностических критериев для диагностики трахеомаляции, в основном из-за связанных с ней неспецифических симптомов. Современные диагностические подходы включают легочную функцию , которая показывает характерное снижение максимальной скорости выдоха (МЫ), физическое обследование и визуализацию , такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно - резонансной томография (МРТ), оптоволоконная бронхоскопия (FB) считаются лучшим диагностическим метод, потому что вставленная в горло камера показывает прямой вид дыхательных путей и легких, обнаруживая изменения в размере или внешнем виде просвета и слизистой трахеи, а также любые признаки воспаления, свищей или внешнего сдавления, чтобы точно определить местоположение и степень тяжести размягчение . Радиологические изображения поперечного сечения важны для выявления структур средостения, вовлеченных в TM, до операции. Не Tracheography / Бронхография больше не является предпочтительным методом диагностики. Бронхография обеспечивает точное измерение просвета дыхательных путей с динамической и морфологической оценкой трахеобронхиального дерева . Однако для этого требуется введение контрастного вещества в суженные дыхательные пути. Риски включают аллергическую реакцию, закупорку дыхательных путей или полную обструкцию дыхательных путей.

Классификации

Выделяют три типа трахеомаляции:

Уход

Согласно Кокрановскому обзору 2012 года, нет доказательств в пользу медикаментозной терапии перед хирургической терапией значительной трахеомаляции или наоборот. Текущие рекомендации по лечению трахеомаляции легкой и средней степени тяжести, не угрожающей жизни, сосредоточены на лечении симптомов.

  • Регулярное использование небулайзеров с гипертоническим солевым раствором
  • Ингаляционные стероиды в низких дозах могут помочь уменьшить воспаление и отек дыхательных путей.
  • Вдыхание ипратропия может помочь уменьшить секрецию и сделать более узкие дыхательные пути более жесткими.
  • Антибиотики во время активной респираторной инфекции могут уменьшить тяжесть и продолжительность симптомов.
  • Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) обеспечивает дополнительное внутрипросветное давление

Жизнь обычно спасается, если дыхательные пути открываются через отверстие в горле. Если человек выживает, у него могут появиться симптомы, но обычно они поправляются после повторного открытия дыхательных путей. Если симптомы достаточно серьезны, может потребоваться лечение. Они варьируются от медицинского управления механической вентиляцией легких (как постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP), так и двухуровневое положительное давление в дыхательных путях (BiPAP) до стентирования трахеи и хирургического вмешательства .

Медицинский менеджмент включает

Хирургические методы включают aortopexy , tracheopexy , tracheobronchoplasty и трахеостомии . Роль распыленной рекомбинантной дезоксирибонуклеазы человека (рчДНаза) остается неубедительной.

Смотрите также

использованная литература

внешние ссылки

Классификация
Внешние ресурсы