Робертс Бартолоу - Roberts Bartholow

Робертс Бартолоу
Робертс Бартолоу.jpg
Робертс Бартолоу
Родившийся ( 1831-11-28 )28 ноября 1831 г.
Нью-Виндзор, Мэриленд
Умер 10 мая 1904 г. (1904-05-10)(72 года)
Филадельфия, Пенсильвания
Национальность Соединенные Штаты
Альма-матер Университет Мэриленда
Известен Фарадеевские электрические токи к обнаженной твердой мозговой оболочке пациента
Научная карьера
Учреждения Медицинский колледж Огайо

Робертс Бартолоу или Роберт Бартолоу (28 ноября 1831 - 10 мая 1904) был американским врачом и профессором нескольких американских медицинских колледжей. Он наиболее известен своими экспериментами с 30-летней пациенткой по имени Мэри Рафферти. Рафферти была госпитализирована в госпиталь Доброго Самаритянина в Цинциннати, штат Огайо, в 1874 году с дырой в черепе диаметром 2 дюйма (51 мм), вызванной раковой язвой . Бартолоу экспериментировал с подачей тока на открытую твердую мозговую оболочку Рафферти с помощью игольчатых электродов. В его отчете подробно описаны первые наблюдения того, как электрическая стимуляция мозга влияет на двигательные функции тела, но было высказано много этических опасений по поводу того, как он проводил свои эксперименты. Рафферти впал в кому на три дня, а затем умер на следующий день после выхода из комы от обширного припадка.

Образование и карьера

Робертс Бартолоу родился в Нью-Виндзоре, штат Мэриленд . Он учился в колледже Калверт в своем родном городе и окончил его в 1848 году со степенью бакалавра гуманитарных наук. Он получил степень доктора медицины в Мэрилендском университете в Балтиморе в 1852 году. После окончания он работал в клиниках и больницах Балтимора, прежде чем поступить на службу в армию в 1857 году. Во время гражданской войны Бартолоу был отправлен в Форт Юнион в Нью-Мексико, и ряд других военных постов Союза на Западе с 1861 по 1864 год. В это время он работал ассистентом хирурга и возглавлял несколько военных госпиталей. Он также опубликовал несколько статей, в том числе «Пособие по призыву и увольнению солдат» , которое было принято на военных призывных пунктах для выявления у призывников дисквалифицирующих заболеваний. Он женился на Марии Уокер в 1862 году и до окончания войны оставил армию и переехал с семьей в Цинциннати, штат Огайо . После службы в армии Бартолоу работал в Медицинском колледже Огайо, где он проводил исследования и в 1866 году смог опубликовать « Сперматорею», в которой подробно описал осложнения с мужской репродуктивной системой. Он также опубликовал «Принципы и практика дезинфекции» в 1867 году, а два года спустя опубликовал «Руководство по подкожным лекарствам». Последняя работа имела фундаментальное значение для руководства врачами в процессе введения лекарств с помощью шприца.

Находясь в Цинциннати, Бартолоу работал врачом в нескольких больницах с конкурирующими медицинскими системами. Бартолоу работал с практиками аллопатической , гомеопатической и эклектической медицины , и он использовал идеи каждого из них в своих исследованиях. С 1866 года он работал в больнице «Добрый самаритянин». Он также создал свою собственную клинику, которая стала крупнейшей в городе. С 1864 по 1879 год он был профессором Медицинского колледжа Огайо в Цинциннати, а в 1869 году он занял должность заведующего кафедрой Материи медики .

После публикации « Материа медика и терапия» Бартолоу стал профессором Медицинского колледжа Джефферсона в Филадельфии в 1879 году. В 1880 году он был избран членом Американского философского общества .

Методы исследования

В исследовании Бартолоу часто использовались живые животные, что вызвало негативную реакцию сторонников антививисекционизма . Он утверждал, что медицинская практика должна выходить за рамки простого наблюдения и сравнения различных случаев пациентов. По его мнению, проведение экспериментов на живых животных помогает раскрыть основные биологические механизмы, что дает представление о том, какие методы лечения эффективны. Он изучал действие новых лекарств на животных в своих собственных экспериментах, а для своих более поздних экспериментов с Мэри Рафферти он черпал вдохновение из экспериментов Дэвида Феррие, включающих локальную электрическую стимуляцию мозга живых собак, кошек и других неприматов.

Проблемы медицинских исследований

Бартолоу также был пионером в области научных исследований, поскольку в отличие от других исследователей его времени, которые полагались на эмпиризм как на стандартный способ получения данных и результатов экспериментов, Бартолоу полагался на подход, подчеркивающий важность фундаментальных наук. Этот метод был назван «физиологическим методом» и продвигал идею применения медицины и исследований в качестве терапевтического метода в противоположность чисто научным усилиям. Благодаря работе Бартлоу исследования стали переплетаться с клинической медицинской практикой, что подготовило почву для более поздних медицинских открытий в современную эпоху.

Лидерство в медицине

Бартолоу был не только заядлым исследователем и практиком, но также обучал студентов и занимал многие руководящие должности. В 1869 году он стал заведующим кафедрой «Материа медика терапевтики и клинической медицины» в больнице Доброго Самаритянина. Позже он также стал «профессором теории и практики медицины». Бартолоу также поддерживал тесные отношения с Американской неврологической ассоциацией с момента ее основания и был назначен президентом в 1881 году.

Основные работы

Основная работа Бартолоу была в области неврологии, в которой он изучал возбудимость мозга с помощью электродов. Он работал над пониманием и локализацией участков мозга, отвечающих за определенные двигательные действия. До сих пор неясно, кто первым стимулировал мозг электродами, хотя некоторые историки приписывают этот подвиг Бартолоу. Бартолоу проводил разнообразные эксперименты на моделях животных. Одна из его основных работ о стимуляции человеческого мозга с помощью электродов была опубликована в 1874 году под названием « Экспериментальные исследования функций человеческого мозга» . В нем подробно описана медицинская история пациентки по имени Марта Рафферти, у которой была опасная эпителиома . Она согласилась, чтобы Бартолоу стимулировал ее мозг с помощью микротоков. Этот эксперимент подтвердил предыдущие открытия таких ученых, как Густав Фрич и Эдуард Хитциг, хотя и применил медицинские знания к людям, полученным на основе первоначальных открытий у млекопитающих более низкого порядка. Хотя многие считают его открытия основой неврологических исследований, Бартолоу столкнулся с большой критикой за использование Марты Рафферти в качестве подопытного и вторжение в «священный орган». Его работа была и до сих пор оспаривается биоэтиков в Американской медицинской ассоциации .

Эксперименты над Мэри Рафферти

До экспериментов на Марте «Мэри» Рафферти Бартолоу изучал эффекты электротерапии и использовал электричество в своей практике в больнице Доброго Самаритянина для лечения полипов , опухолей , аневризм и периферических параличей . В этих методах лечения использовался либо фарадеевский (переменный), либо гальванический (постоянный) ток, и основная цель Бартолоу состояла в том, чтобы проверить влияние каждого из них на кору головного мозга человека . Некоторые подцели включали сравнение реакций организма на стимулы в левом и правом полушарии мозга и проверку возможности обобщения результатов Феррье на человеческий мозг. Бартолоу регистрировал кровяное давление, артериальное давление и температуру тела пациента во время экспериментов, чтобы определить, насколько безопасна процедура, и, возможно, изучить специализацию функций и определить местонахождение церебральных эмболий .

Используя пару электролитических игл, вставленных в твердую мозговую оболочку и подлежащие ткани, Бартолоу приложила небольшой электрический ток к различным участкам обнаженного мозга Рафферти и заметила, что это вызывает движения в соответствующих частях ее тела. Слабый электрический ток, который он приложил к мозгу, похоже, не причинил ей никакой боли. Однако, когда Бартолоу применил большее количество тока, Рафферти забеспокоился, испытал судороги и впал в кому. Через три дня она вышла из комы, но на следующий день у нее случился сильный припадок, и она умерла. После ее смерти Бартолоу исследовал раны иглой, разрезая ее мозг на части. Следы ран были заполнены жидким мозговым веществом, что позволяет предположить, что раны вызвали образование глиального рубца .

Он так описал эксперимент:

Когда игла вошла в вещество мозга, она пожаловалась на острую боль в шее. Чтобы развить более решительную реакцию, сила тока была увеличена ... на ее лице появилось выражение сильного беспокойства, и она начала плакать. Очень скоро левая рука вытянулась, как будто она держала какой-то предмет перед собой; рука сейчас была возбуждена клоническим спазмом; ее глаза стали неподвижными, зрачки широко расширились; губы были синими, и у нее шла пена; ее дыхание стало прерывистым; она потеряла сознание и у нее начались сильные судороги с левой стороны. Судороги длились пять минут, за ними последовала кома. Она пришла в сознание через двадцать минут от начала приступа и жаловалась на слабость и головокружение.

-  Отчет об исследовании доктора Бартолоу

Бартолоу опубликовал свои выводы в своей статье «Экспериментальные исследования функций человеческого мозга» в апреле 1874 года. Эта статья была положительно оценена Ферье, который нашел наблюдения Бартолоу «вполне согласующимися» с результатами его собственных экспериментов при применении тока к мозг обезьян. Противники отметили, что невозможно проверить, был ли приложенный ток локализован в определенных участках мозга Рафферти.

Хотя Бартолоу утверждал, что получил согласие Рафферти, критики отметили, что сам Бартолоу описал Рафферти как «слабоумного», что ставит под сомнение ее способность понимать предлагаемые эксперименты. Также было известно, что Рафферти получила травмы мозга из-за язвы, а также из-за хирургических разрезов, сделанных для удаления гноя из черепа. Его также сильно критиковали за проведение экспериментов без намерения излечить пациента и за то, что он продолжал действовать без анестезии до тех пор, пока Рафферти не испытал несколько припадков и почти потерял сознание. Бартолоу утверждал, что его действия не были основной причиной смерти Рафферти, хотя он признал, что причинил некоторые травмы. Хотя после экспериментов он был осужден Американской медицинской ассоциацией , его карьера не пострадала. Бартолоу продолжал публиковать книги и статьи, и его практика оставалась очень популярной. В 1893 году он получил звание почетного профессора медицинского колледжа Джефферсона в Филадельфии.

После разногласий Американская медицинская ассоциация запретила любые эксперименты на людях, не принимающие во внимание спасение жизни пациента. Движение против вивисекционизма в Великобритании сослалось на неэтичное отношение Бартолоу к успешному лоббированию законопроектов, ограничивающих эксперименты на животных.

Он умер в своем доме в Филадельфии в 1904 году.

Библиография

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Келли, Говард А .; Беррейдж, Уолтер Л. (ред.). «Бартолоу, Робертс»  . Американские медицинские биографии  . Балтимор: Норман, Ремингтон Компания.
  2. ^ Б с д е е г ч я J к л м Харрис, Лорен J .; Альмериги, Джейсон Б. (2009). «Исследование человеческого мозга с помощью стимулирующих электродов: история эксперимента Робертса Бартолоу (1874 г.) над Мэри Рафферти». Мозг и познание . 70 (1): 92–115. DOI : 10.1016 / j.bandc.2009.01.008 . PMID  19286295 . S2CID  205788620 .
  3. ^ a b c Морган, Джеймс П. (январь 1982 г.). «Первый зарегистрированный случай электрической стимуляции человеческого мозга». Журнал истории медицины . 37 (1): 51–64. DOI : 10.1093 / jhmas / XXXVII.1.51 . PMID  7042809 .
  4. ^ a b c Заго, Стефано; и другие. (2008). «Бартолоу, Скиаманна, Альберти: пионеры в области электрической стимуляции обнаженной коры головного мозга человека». История неврологии . 14 (5): 521–528. DOI : 10.1177 / 1073858407311101 . PMID  18219054 . S2CID  28279908 .
  5. ^ «История членов APS» .
  6. ^ Барр, HWK (1971). «Внутрикавернозные аневризмы сонных артерий». Мозг . 94 (4): 607–622. DOI : 10,1093 / мозг / 94.4.607 . PMID  5132961 .
  7. ^ a b c Камбиаги, Марко (26 июля 2013 г.). «Роберт Бартолоу (1831–1904)». Журнал неврологии . 261 (8): 1649–1650. DOI : 10.1007 / s00415-013-7075-z . PMID  23974646 . S2CID  9289066 .
  8. ^ Медицинский журнал Колумбуса: журнал медицины и хирургии . 1904 г.

Источники

Внешние ссылки