Ревматоидный фактор - Rheumatoid factor

Не путать с резус-фактором .

Ревматоидный фактор ( RF ) - это аутоантитела, которые впервые были обнаружены при ревматоидном артрите . Он определяется как антитело против Fc- части IgG, и разные RF могут распознавать разные части IgG-Fc. RF и IgG соединяются, чтобы сформировать иммунные комплексы, которые способствуют процессу болезни .

Ревматоидный фактор также может быть криоглобулином (антитело, которое выпадает в осадок при охлаждении образца крови); это может быть криоглобулин типа 2 (от моноклонального IgM к поликлональному IgG) или типа 3 (от поликлонального IgM к поликлональному IgG).

Несмотря на то, преимущественно встречается в виде IgM, ревматоидный фактор может быть любой изотип из иммуноглобулинов , т.е. IgA, IgG, IgM, IgE, IgD.

Тестирование

RF проверяется путем сбора крови в простую пробирку (часто достаточно 5 мл). Сыворотка проверена на наличие РФ. Доступны различные методы, которые включают нефелометрию, турбидиметрию, агглютинацию латексных частиц или эритроцитов, покрытых гамма-глобулином. RF часто оценивают у пациентов с подозрением на любую форму артрита, даже если положительные результаты могут быть вызваны другими причинами, а отрицательные результаты не исключают заболевания. Но в сочетании с признаками и симптомами он может играть роль как в диагностике, так и в прогнозе заболевания . Это часть обычных критериев ревматоидного артрита.

Присутствие ревматоидного фактора в сыворотке также может указывать на возникновение подозреваемой аутоиммунной активности, не связанной с ревматоидным артритом, например, связанной с отторжением ткани или органа. В таких случаях РФ может служить одним из нескольких серологических маркеров аутоиммунитета. Чувствительность РФ к установленному ревматоидному артриту составляет всего 60-70% при специфичности 78%.

Интерпретация

Высокий уровень ревматоидного фактора (обычно выше 20 МЕ / мл, 1:40 или выше 95-го процентиля ; есть некоторые различия между лабораториями) наблюдается при ревматоидном артрите (присутствует в 80%) и синдроме Шегрена (присутствует в 70% случаев). ). Чем выше уровень РФ, тем больше вероятность деструктивного поражения суставов. Он также обнаружен в вирусе Эпштейна-Барра или парвовирусной инфекции и у 5-10% здоровых людей, особенно пожилых людей.

Существует связь между ревматоидным фактором и более стойким синовитом, более частым повреждением суставов, большей возможной инвалидностью и артритом .

Помимо ревматоидного артрита , ревматоидный фактор также может быть повышен при:

История

Впервые этот тест был описан норвежским доктором Эриком Ваалером в 1940 году и переописан доктором Гарри М. Роузом и его коллегами в 1948 году. Считается, что переописание связано с неопределенностью, вызванной Второй мировой войной. Его до сих пор называют тестом Ваалера-Роуза.

Рекомендации

Внешние ссылки