Критерии Рэнсона - Ranson criteria

Критерии Рэнсона
Цель оценить риск смертности от острого панкреатита

В критерии Рансона сформировать правило клинического прогнозирования для прогнозирования прогноза и смертности рисков острого панкреатита . Они были введены в 1974 г. англо-американским специалистом по поджелудочной железе и хирургом доктором Джоном Рэнсоном (1938–1995).

использование

Оценка 3 или более указывает на тяжелый острый панкреатит.

Мнемоника "GALAW & CHOBBS" ( G lucose, GE, L DH, ST, W BCs; С alcium, Н ematocrit, О xygen, В ООН, Б аза, S equestered жидкости) могут быть использованы , чтобы помочь запомнить эти критерии .

Острый панкреатит, не вторичный по отношению к желчным камням

При поступлении:

  1. Уровень глюкозы в крови > 11,11 ммоль / л (> 200 мг / дл)
  2. Возраст> 55 лет
  3. ЛДГ в сыворотке > 350 МЕ / л
  4. АСТ в сыворотке > 250 МЕ / 100 мл
  5. WBC в число> 16000 клеток / мм 3

В течение 48 часов:

  1. Кальций в сыворотке <2,0 ммоль / л (<8,0 мг / дл)
  2. Гематокрит снизился более чем на 10%
  3. Кислород ( гипоксемия с PaO 2 <60 мм рт. Ст.)
  4. АМК увеличивается на 1,8 или более ммоль / л (5 или более мг / дл) после внутривенной гидратации жидкости.
  5. Базовый дефицит (отрицательный базовый избыток )> 4 мэкв / л
  6. Улавливание жидкостей> 6 л

Острый панкреатит, вторичный по отношению к желчным камням

При поступлении:

  1. Глюкоза> 220 мг / дл
  2. Возраст> 70 ​​лет
  3. ЛДГ> 400 МЕ / л
  4. АСТ> 250 МЕ / 100 мл
  5. Количество лейкоцитов> 18000 клеток / мм 3

В течение 48 часов:

  1. Кальций в сыворотке <8 мг / дл
  2. Гематокрит снизился на> 10%
  3. Базовый дефицит> 4 мэкв / л
  4. АМК увеличился на> 2 мг / дл
  5. Секвестрированная жидкость> 6 л

Альтернативы

В качестве альтернативы тяжесть панкреатита можно оценить по любому из следующих критериев:

  • Оценка APACHE II ≥ 8
  • Индекс тяжести компьютерной томографии Balthazar (CTSI)
  • Оценка BISAP
  • Органная недостаточность
  • Значительный панкреонекроз (не менее 30% некроза желез по данным КТ с контрастным усилением )

Интерпретация

  • Если оценка ≥ 3, вероятен тяжелый панкреатит.
  • Если оценка <3, тяжелый панкреатит маловероятен.

Или

  • Оценка от 0 до 2: 2% смертность
  • Оценка от 3 до 4: 15% смертность
  • Оценка с 5 по 6: 40% смертность
  • Оценка от 7 до 8: 100% смертность

использованная литература