Критерии Рэнсона - Ranson criteria
Критерии Рэнсона | |
---|---|
Цель | оценить риск смертности от острого панкреатита |
В критерии Рансона сформировать правило клинического прогнозирования для прогнозирования прогноза и смертности рисков острого панкреатита . Они были введены в 1974 г. англо-американским специалистом по поджелудочной железе и хирургом доктором Джоном Рэнсоном (1938–1995).
использование
Оценка 3 или более указывает на тяжелый острый панкреатит.
Мнемоника "GALAW & CHOBBS" ( G lucose, GE, L DH, ST, W BCs; С alcium, Н ematocrit, О xygen, В ООН, Б аза, S equestered жидкости) могут быть использованы , чтобы помочь запомнить эти критерии .
Острый панкреатит, не вторичный по отношению к желчным камням
При поступлении:
- Уровень глюкозы в крови > 11,11 ммоль / л (> 200 мг / дл)
- Возраст> 55 лет
- ЛДГ в сыворотке > 350 МЕ / л
- АСТ в сыворотке > 250 МЕ / 100 мл
- WBC в число> 16000 клеток / мм 3
В течение 48 часов:
- Кальций в сыворотке <2,0 ммоль / л (<8,0 мг / дл)
- Гематокрит снизился более чем на 10%
- Кислород ( гипоксемия с PaO 2 <60 мм рт. Ст.)
- АМК увеличивается на 1,8 или более ммоль / л (5 или более мг / дл) после внутривенной гидратации жидкости.
- Базовый дефицит (отрицательный базовый избыток )> 4 мэкв / л
- Улавливание жидкостей> 6 л
Острый панкреатит, вторичный по отношению к желчным камням
При поступлении:
- Глюкоза> 220 мг / дл
- Возраст> 70 лет
- ЛДГ> 400 МЕ / л
- АСТ> 250 МЕ / 100 мл
- Количество лейкоцитов> 18000 клеток / мм 3
В течение 48 часов:
- Кальций в сыворотке <8 мг / дл
- Гематокрит снизился на> 10%
- Базовый дефицит> 4 мэкв / л
- АМК увеличился на> 2 мг / дл
- Секвестрированная жидкость> 6 л
Альтернативы
В качестве альтернативы тяжесть панкреатита можно оценить по любому из следующих критериев:
Интерпретация
- Если оценка ≥ 3, вероятен тяжелый панкреатит.
- Если оценка <3, тяжелый панкреатит маловероятен.
Или
- Оценка от 0 до 2: 2% смертность
- Оценка от 3 до 4: 15% смертность
- Оценка с 5 по 6: 40% смертность
- Оценка от 7 до 8: 100% смертность