APACHE II - APACHE II
| APACHE II | |
|---|---|
| Калькулятор | MDCalc |
| MeSH | D018806 |
| LOINC | 9264-3 |
APACHE II («Оценка острой физиологии и хронического здоровья II») - это система классификации тяжести заболевания (Knaus et al., 1985), одна из нескольких систем оценки в отделениях интенсивной терапии . Он применяется в течение 24 часов после поступления пациента в отделение интенсивной терапии (ОИТ): целочисленный балл от 0 до 71 рассчитывается на основе нескольких измерений; более высокие баллы соответствуют более тяжелому заболеванию и более высокому риску смерти. Первая модель APACHE была представлена Knaus et al. в 1981 г.
Заявление
APACHE II был разработан для измерения тяжести заболевания у взрослых пациентов, поступающих в отделения интенсивной терапии. Он не был одобрен для использования детьми или молодыми людьми в возрасте до 16 лет.
Эта система подсчета очков используется по-разному, в том числе:
- Некоторые процедуры или лекарства назначаются только пациентам с определенным баллом APACHE II.
- Шкала APACHE II может использоваться для описания заболеваемости пациента при сравнении результатов с другими пациентами.
- Прогнозируемая смертность усредняется для групп пациентов, чтобы определить заболеваемость группы.
Несмотря на то, что более новые системы подсчета очков, такие как APACHE III, во многих местах заменили APACHE II, APACHE II продолжает широко использоваться, потому что на нем основано очень много документации.
Расчет
Балльная оценка рассчитывается на основе 12 физиологических переменных при поступлении, включая показатель острой физиологии, возраст пациента и хроническое состояние здоровья:
A. Оценка острой физиологии (измеряется в течение 24 часов после поступления)
- AaDO2 или РаО2 (для FiO2 ≥0.5 или <0,5, соответственно)
- температура тела (ректальная)
- среднее артериальное давление
- pH крови
- частота сердцебиения
- частота дыхания
- сывороточный натрий
- сывороточный калий
- креатинин (двойная оценка острой почечной недостаточности)
- гематокрит
- количество лейкоцитов
- Шкала комы Глазго (15 минус фактический GCS)
Б. Возрастные баллы
| ВОЗРАСТ (лет) | Точки |
|---|---|
| ≤44 | 0 |
| 45-54 | 2 |
| 55–64 | 3 |
| 65-74 | 5 |
| ≥75 | 6 |
C. Очки хронического здоровья
Если у пациента в анамнезе имеется тяжелая недостаточность системы органов (например, цирроз печени, портальная гипертензия, сердечная недостаточность IV класса по NYHA , тяжелое респираторное заболевание, диализ-зависимый) или иммунодефицит (например, из-за химиотерапии, лучевой терапии, терапии высокими дозами стероидов или лейкоз, лимфома или СПИД) присваивают баллы следующим образом:
а. для неоперационных или неотложных послеоперационных пациентов: 5 баллов b. для плановых послеоперационных пациентов: 2 балла
Этот метод оптимизирован для ручного расчета за счет использования целочисленных значений и ограничения количества вариантов, чтобы данные умещались на одном листе бумажной формы.
Во время пребывания оценка не пересчитывается. Это по определению балл при поступлении. Если пациента выписывают из отделения интенсивной терапии и затем повторно госпитализируют, рассчитывается новый балл по шкале APACHE II.
В исходной исследовательской работе, описывающей оценку APACHE II, прогноз пациента (в частности, прогнозируемая смертность) рассчитывался на основе оценки пациента по шкале APACHE II в сочетании с основным диагнозом при поступлении.
APACHE III
В 1991 году был опубликован метод вычисления уточненной оценки, известный как APACHE III.
Оценка была подтверждена на наборе данных из 17 440 взрослых пациентов, госпитализированных в отделения интенсивной терапии (ОИТ) в 40 больницах США.
Прогностическая система APACHE III имеет два варианта:
- Оценка APACHE III
- Предоставляет начальную классификацию риска тяжелобольных госпитализированных пациентов в определенных группах.
- Уравнение прогнозирования APACHE III
- Добавляет дополнительные переменные к шкале APACHE III, включая основную причину госпитализации в ОИТ (из справочного списка 212 состояний, классифицированных в соответствии с этиологией , основным пораженным органом и различием между хирургическими / медицинскими категориями); возраст, пол, раса и ранее существовавшие сопутствующие заболевания; и местонахождение до поступления в ОИТ (операционная, отделение восстановления или неотложной помощи , перевод или повторная госпитализация из другой больницы или ОИТ).
По возможности записывается время между прибытием пациента в больницу и его поступлением в реанимацию.
Для оценки тяжести заболевания измеряется 20 физиологических переменных по сравнению с 12 переменными для APACHE II.
Оценки APACHE III варьируются от 0 до 299.
APACHE IV
APACHE IV, опубликованная в 2006 году, является последней версией. Модель была разработана с использованием данных из 104 отделений интенсивной терапии в 45 больницах США и может быть рекомендована для использования в отделениях интенсивной терапии США.
Смотрите также
- Система классификации физического состояния ASA
- Шкала комы Глазго (используется APACHE II)