Пирамидальные знаки - Pyramidal signs

Пирамидные признаки указывают на то, что пирамидный тракт в какой-то момент поражен. Дисфункция пирамидного тракта может приводить к различным клиническим проявлениям, таким как спастичность , слабость , замедление быстрых чередующихся движений, гиперрефлексия и положительный симптом Бабинского .

Наличие этих явлений почти всегда связано с гиперрефлексией, и некоторые авторы считают, что мы вообще не можем считать их патологической реакцией. Их наличие на нижних конечностях более серьезное, чем на верхних. Наиболее частой причиной раздражающих явлений является поражение центрального мотонейрона , но при наличии асимметричных результатов следует рассмотреть диагноз бокового амиотрофического склероза .

Пирамидные признаки возникают как нормальное явление до двухлетнего возраста, когда миелинизация завершается, и поэтому в этом возрасте они не считаются патологическими.

Патофизиология

В верхних моторных нейронах от центральной нервной системы спускаются через пирамидные пути (т.е. кортикоспинальное урочище ), соединяющий мозг и спинной мозг и помогают в борьбе с добровольным движением мышц .

Раздражающие явления на верхней конечности

Явления раздражения присутствуют при видимом сгибании большого пальца, переходящего в оппозицию:

• Симптом Гофмана - средний палец пациента движется со стороны ногтя вниз указательным пальцем экзаменатора. ( смотреть видео )
• Признак Тромнера - средний палец пациента щелкает снизу указательным пальцем экзаменатора. ( смотреть видео )
• Признак Юстера - в возвышение гипотенара воткнут острый предмет.

Раздражающие явления на нижней конечности

Расширение

Феномен разгибания положителен, если тыльный сгиб большого пальца стопы (поднимается) вслед за стимулом:

• Рефлекс Бабинского : подошвенная часть стопы мягко стимулируется по линии, которая начинается на несколько сантиметров дистальнее пятки и продолжается до точки сразу за пальцами ноги, а затем поворачивается кнутри поперек поперечной дуги. Это делается медленно в течение 5-6 секунд.

• Знак Роша: похож на Бабинского, но нанесен на внешнюю часть стопы.

• Феномен Чеддока : реакция на резкое раздражение наружной части щиколотки.

• Примета Витека : Неоднократно соскребайте кончик большого пальца ноги.

• Феномен Оппенгейма : надкостницы из берцовой кости раздражают экзаменатор суставов. ( смотреть видео )

• Феномен Шеффера : разминается ахиллово сухожилие .

• Феномен Гордона : разминается трехглавая мышца surae .

Сгибание

Эти явления положительны, если пальцы стопы сгибаются:

• Россолимо - удар молотка по подушечке стопы. ( смотреть видео )

Клиническое значение

Паркинсоно-пирамидный синдром (ППС) представляет собой комбинацию как пирамидных, так и паркинсонических признаков, которые проявляются при различных нейродегенеративных заболеваниях.

Смотрите также

• Моторные нейроны
• Боковой амиотрофический склероз
• Рефлексы

использованная литература

внешние ссылки

• Знак Бабинского
• «Аномальные пирамидные признаки (идентификатор концепции: C0234132) - MedGen - NCBI» . www.ncbi.nlm.nih.gov .
• Лохия, Акаши; Маккензи, Хуанетт (январь 2020 г.). Нейроанатомия, поражения пирамидных путей . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. PMID  31082020 . Проверено 9 сентября 2020 .

дальнейшее чтение

• Nevšímaová, Růžička, Tichý (2005), Neurologie (книга), да (1-е изд.), ISBN 80-7262-160-2CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
• Едличка, Келлер (2005), Специальная неврология (книга), да (1-е изд.), ISBN 80-7262-312-5
• Эмблер (2011), Základy nerologie (книга) (7-е изд.), ISBN 978-80-7262-707-3