Птеригиум - Pterygium
Птеригиум относится к любой крыловидной треугольной перепонке, встречающейся на шее , глазах , коленях , локтях , лодыжках или пальцах.
Термин происходит от греческого слова pterygion, означающего «крыло».
Типы
- Синдром подколенного птеригиума , поражающий ноги .
- Птеригиум (конъюнктива)
Птеригиум растет в ответ на воздействие ультрафиолета. Они чаще встречаются у светлокожих людей, живущих ближе к экватору, особенно там, где популярны занятия на свежем воздухе.
По мере роста птеригиум замещает эпителий роговицы и разрушает поверхностные слои под ним. Эти слои представляют собой мембрану Боумена и передние стромальные пластинки роговицы. Птеригиум тянет и деформирует роговицу по мере ее увеличения.
Эффекты
Птеригиум снижает зрение несколькими способами:
- Искажение оптики роговицы. Обычно это начинается, когда птеригиум находится на расстоянии более 2 мм от края роговицы (лимба).
- Нарушение слезной пленки. Слезная пленка - это первая линза в глазу. Птеригия связана с воспалением век, которое называется блефаритом.
- Рост над центром роговицы, что приводит к резкому ухудшению зрения.
- Вызванное рубцевание передней поверхности роговицы, которое часто остается после хирургического удаления.
Хирургическое удаление
Показания к операции в порядке убывания важности:
- Рост над центром роговицы.
- Снижение зрения из-за деформации роговицы.
- Документированный рост.
- Симптомы дискомфорта.
- Космезис.
Операция обычно проводится под местной анестезией с легкой седацией в дневном режиме. Птеригиум осторожно снимают с поверхности глаза. Если это все, что нужно сделать, птеригиум часто отрастает. В методе с наименьшей частотой рецидивов используется аутотрансплантат конъюнктивы из-под века. Он накладывается на дефект, оставшийся от удаленного птеригиума. Трансплантат можно сшить на месте, что отнимает много времени и впоследствии болезненно для пациента.
Альтернативой является использование тканевого адгезива фибринового клея (Tisseel или Full Link или Beriplast P или Quixil). Кокрановский обзор, включающий 14 исследований и последнее обновление в октябре 2016 года, показал, что использование фибринового клея при аутотрансплантации конъюнктивы было связано с меньшей вероятностью рецидива птеригиума по сравнению с швами. Обзор показал, что операции могут занять меньше времени, но применение фибринового клея может быть связано с большим количеством осложнений (например, разрывом, усадкой и воспалением (гранулемой). Трехлетнее клиническое исследование применения коллагеновой матрицы ологена в качестве трансплантата в месте иссечения показало значительные улучшение показателей успешности хирургического вмешательства.
Механизм трансплантата коллагенового матрикса (коммерчески доступный как ologen®) работает, способствуя росту здоровых клеток в матриксе, предотвращая тем самым чрезмерный рост конъюнктивы, который может покрывать радужную оболочку.
Естественная история
Птеригиум растет очень медленно. Обычно прогресс занимает несколько лет или десятилетий.