Пневмоэнцефалография - Pneumoencephalography
| Пневмоэнцефалография | |
|---|---|
 Пневмоэнцефалография
| |
| МКБ-9-СМ | 87,01 |
| MeSH | D011011 |
Пневмоэнцефалография (иногда сокращенно ПЭГ ; также называемая « исследование воздуха ») была распространенной медицинской процедурой, при которой большая часть спинномозговой жидкости (ЦСЖ) отводилась от головного мозга посредством люмбальной пункции и заменялась воздухом, кислородом и др. или гелий, чтобы структура мозга более четко отображалась на рентгеновском изображении. Он был получен из вентрикулографии, более раннего и более примитивного метода, при котором воздух вводится через отверстия, просверленные в черепе.
Эта процедура была введена в 1919 году американским нейрохирургом Уолтером Денди и широко применялась до конца 1970-х годов, когда на смену ей пришли более сложные и менее инвазивные современные методы нейровизуализации .
Процедура
Хотя пневмоэнцефалография была единственным наиболее важным способом локализации поражений головного мозга того времени, она, тем не менее, была чрезвычайно болезненной и, как правило, плохо переносилась пациентами в сознании. Пневмоэнцефалография была связана с широким спектром побочных эффектов, включая головные боли и сильную рвоту, которые часто продолжались и после процедуры. Во время исследования все тело пациента поворачивалось в разные положения, чтобы позволить воздуху вытеснять спинномозговую жидкость в различных областях желудочковой системы и вокруг мозга. Пациента привязывали к стулу с открытой спинкой, в которое можно было ввести спинномозговую иглу, и они должны были быть хорошо закреплены, так как во время процедуры их время от времени переворачивали вверх ногами, а затем кувыркали в положение лицом вниз во время процедуры. специфический порядок следования воздуха к разным участкам желудочков. Это еще больше усиливало и без того повышенный уровень дискомфорта пациента (если он не находился под наркозом). Связанная с этим процедура - пневмомиелография , при которой газ аналогичным образом используется для исследования позвоночного канала .
Ограничения
Пневмоэнцефалография использует простые рентгеновские изображения. Они очень плохо растворяют мягкие ткани, такие как мозг. Более того, все структуры, захваченные на изображении, накладываются друг на друга, что затрудняет выделение отдельных интересующих объектов (в отличие от современных сканеров, которые могут создавать тонкие виртуальные срезы тела, в том числе мягких тканей). Таким образом, пневмоэнцефалография обычно не позволяет выявлять аномалии напрямую, а скорее их вторичные эффекты. Общая структура головного мозга содержит щели и полости, заполненные спинномозговой жидкостью. И мозг, и спинномозговая жидкость производят аналогичные сигналы на рентгеновском изображении. Однако дренирование спинномозговой жидкости позволяет увеличить контраст между веществом мозга и (теперь осушенными) щелями внутри и вокруг него, которые затем проявляются в виде темных теней на рентгеновском изображении. Целью пневмоэнцефалографии является очертание этих теневых, заполненных воздухом структур, чтобы можно было изучить их форму и анатомическое расположение. После процедуры опытный радиолог просматривает рентгеновские снимки, чтобы увидеть, не были ли форма или расположение этих структур искажены или смещены из-за наличия определенных видов поражений. Это также означает, что для того, чтобы проявиться на изображениях, поражения должны быть либо расположены прямо на краю структур, либо, если они расположены в другом месте мозга, быть достаточно большими, чтобы давить на окружающие здоровые ткани до такой степени, чтобы вызвать искажение формы более удаленных полостей, заполненных воздухом (и, следовательно, более удаленные опухоли, обнаруженные таким образом, как правило, были довольно большими).
Несмотря на его общую полезность, были основные части мозга и других структур головы, которые пневмоэнцефалография не могла отобразить. Это было частично компенсировано более частым использованием ангиографии в качестве дополнительного диагностического инструмента, часто в попытке вывести состояние ненейроваскулярной патологии на основании ее вторичных сосудистых характеристик. Это дополнительное тестирование было сопряжено с риском, особенно из-за рудиментарных методов катетеризации и вредных радиоконтрастных агентов того времени. Другой недостаток пневмоэнцефалографии заключался в том, что связанный с ней риск и дискомфорт означали, что повторных исследований обычно избегали, что затрудняло оценку прогрессирования заболевания с течением времени.
Текущее использование
Современные методы визуализации, такие как МРТ и КТ , сделали пневмоэнцефалографию устаревшей. Широкое клиническое использование диагностических инструментов с использованием этих новых технологий началось в середине-конце 1970-х годов. Они произвели революцию в области нейровизуализации, не только имея возможность неинвазивно исследовать все части мозга и окружающие его ткани, но и делая это гораздо более детально, чем это было доступно ранее с обычными рентгеновскими лучами, что, таким образом, сделало возможным непосредственное исследование. визуализировать и точно локализовать аномалии мягких тканей внутри черепа. Это привело к значительному улучшению результатов лечения пациентов при одновременном уменьшении дискомфорта. Сегодня пневмоэнцефалография ограничена областью исследований и используется в редких случаях.
Смотрите также
Внешние ссылки
- Нейрорадиология в эпоху до компьютерной томографии - презентация об исторических методах нейрорадиологии Йельской медицинской школы. Обсуждение пневмоэнцефалографии начинается примерно через 21 минуту после презентации.