Парафазия - Paraphasia

Парафазия - это тип ошибки языкового вывода, обычно связанный с афазией и характеризующийся образованием непреднамеренных слогов, слов или фраз во время попытки говорить. Парафазические ошибки наиболее распространены у пациентов с плавными формами афазии и бывают трех форм: фонематической или буквальной, неологистической и вербальной. Парафазы могут влиять на метрическую информацию , сегментную информацию , количество слогов или и то, и другое. Некоторые парафазии сохраняют метр без сегментации, а некоторые наоборот. Однако большинство парафазий влияет на оба вида частично.

Этот термин, по-видимому, был введен в 1877 году немецко-английским врачом Юлиусом Альтхаусом в его книге о болезнях нервной системы в предложении, которое гласило: «В некоторых случаях возникает идеальная хорея или словесный бред, который можно назвать парафазией ». .

Причины

Парафазия связана с беглыми афазиями, характеризующимися «беглой спонтанной речью, длинными предложениями грамматической формы и сохраненными способностями просодии ». Примеры этих беглых афазий включают рецептивную афазию или афазию Вернике , аномическую афазию , афазию проводимости и транскортикальную сенсорную афазию . Все это приводит к разнице в эффективности обработки, которая часто вызвана повреждением области коры головного мозга (например, при рецептивной афазии поражение находится в области Вернике или рядом с ней); Местоположение поражения является наиболее важным определяющим фактором для всех афазических расстройств, включая парафазию - местоположение поражения можно использовать для гипотезы о типе афазических симптомов, которые будут проявляться у пациента. Это поражение может быть вызвано множеством различных методов: неисправные кровеносные сосуды (вызванные, например, инсультом ) в головном мозге являются причиной 80% афазий у взрослых по сравнению с травмами головы, деменцией и дегенеративными заболеваниями , отравления , нарушения обмена веществ , инфекционные и демиелинизирующие заболевания . Поражения задней верхней височной доли часто связаны с плавной афазией.

Повреждение языковых центров мозга

Две области мозга, область Брока и область Вернике, несут ответственность за различные нарушения речи при повреждении. Каждый из них определяется своими отличительными характеристиками. Афазия Брока характеризуется негибкой речью или речью телеграфного типа - артикли, союзы, предлоги, вспомогательные глаголы, местоимения и морфологические наклонения (множественное число, прошедшее время) опускаются. Замены слов происходят нечасто, часто наблюдается искажение согласных и упрощение групп согласных. Слова содержания, такие как существительные, глаголы и прилагательные, могут быть сохранены. Субъекты этой афазии осознают свои ошибки в речи. Повреждение области Брока не влияет на понимание речи.

Афазия Вернике характеризуется беглым разговором с придуманными или ненужными словами, которые практически не имеют значения для речи. Те, кто страдает этим типом афазии, плохо понимают чужую речь и не осознают своих ошибок. После исправления они будут повторять свои словесные перефразии и не смогут найти правильное слово. Область Вернике находится в доминантном полушарии задней извилины первой височной извилины головного мозга, тогда как область Брока находится кпереди от области Вернике.

Симптомы

Фонематическая парафазия

Фонематическая парафазия, также называемая фонологической парафазией или буквальной парафазией, относится к замене слова несловом, которое сохраняет по крайней мере половину сегментов и / или количество слогов предполагаемого слова. Это может привести к множеству ошибок, включая формальные, когда одно слово заменяется другим, фонологически связанным с предполагаемым словом; фонематические, в которых одно слово заменяется несловым, фонологически связанным с предполагаемым словом; и приближения, попытка найти слово, не производя ни слова, ни неслова. Эти типы ошибок связаны, в частности, с афазией Вернике. Фонематические парафазии часто вызываются поражением внешней капсулы , распространяющимся на заднюю часть височной доли или внутренней капсулы . Этот тип парафазии встречается и в других языках. Например, были проведены тематические исследования с говорящими на немецком языке, которые продемонстрировали, что 30,8% парафазий возникали в начале слова у пациентов с афазией Вернике и 22,6% - у пациентов с афазией Брока. У англоговорящих сохраняется тенденция к ошибкам в начале слова.

  • Типы фонематических парафазий
    • Ошибки упреждения возникают, когда слог из более позднего в слове заменяет слог из более раннего в слове - «papple» для яблока или «lelephone» для телефона.
    • Постоянные ошибки возникают, когда слог из более раннего слова в слове заменяет слог из более позднего в слове - например, «имбирный пряник».
    • Возможны и парадигматические ошибки, основанные на сходстве звуков - «мармер» для парикмахера, т. Е.
    • Ошибки сложения, когда добавляется сегмент, не имеющий отношения к намеченному слову, встречаются гораздо реже, чем упреждающие, персеверативные или парадигматические ошибки, хотя и случаются. Чаще всего за ошибку сложения можно принять упреждающую ошибку слов, окружающих предполагаемую. Однако примером возможной ошибки сложения может быть "селезант" для слона.
    • Ошибки подстановки предполагают явную фонологическую замену, например, "ragon" вместо wagon.
    • Эпенетические ошибки - это вставка сегмента в мишень, как в случае с «растениями» для штанов.
    • Наконец, метатетические ошибки - это полная замена сегментов типа «дек» на стол.

Неологистическая парафазия

Неологистические парафазии, замена неанглийскими или бессмысленными словами, следуют за паузами, указывающими на трудности с поиском слов. Они могут повлиять на любую часть речи , и ранее упомянутая пауза может использоваться для обозначения относительной серьезности неологизма; менее серьезные неологистические парафазии можно распознать как искажение реального слова, а более серьезные - нет. Предполагаемый источник этих неологизмов - «устройство, которое квазислучайно комбинирует английские фонемы фонотаксически правильным образом». Неологистическую парафазию можно рассматривать как неологизм, возникший в результате афазии, а не как какой-либо другой источник, с которым они связаны. Неологистическая парафазия часто связана с рецептивной афазией и жаргонной афазией .

  • Типы неологистических парафазий
    • Существуют также различные виды неологистических парафазий. Они могут быть фонологически связаны с предыдущим словом, следующим словом, предполагаемым словом или другим неологизмом. Неологистическая парафазия разделяет фонемы или положение фонем с родственным словом. Чаще всего это происходит, когда слово и неологистическая парафазия находятся в одном предложении. Неологистические парафазии имеют менее жесткие отношения с целевым словом, чем фонологические парафазии - где фонологическая парафазия имеет более половины фонем целевого слова, а неологистическая парафазия - менее половины.

Вербальная парафазия

Вербальные парафазии - это путаница слов или замена одного слова другим реальным словом; другое определение - это определение контекстуально неподходящего английского слова или английского слова синтаксически неправильного класса - например, неправильной части речи. Вербальные парафазии не всегда сохраняют длину, хотя пол целевого слова сохранялся более чем в половине ошибок в одном тематическом исследовании. Предполагается, что вербальные парафазии не являются результатом случайного процесса, а являются результатом точного дефицита в одной области. Вербальные парафазии - это единственный тип парафазий, который также может быть связан с неглубокими афазиями, и они в основном вызваны поражением задней височной области мозга, головки хвостатого ядра или и тем, и другим.

  • Примеры
    • Эти ошибки могут быть семантическими, когда значение слова связано со значением предполагаемого слова (например, автомобиль вместо фургона). Семантические парафазии можно подразделить на шесть различных типов.
      • Координатно-семантические парафазии заменяют целевое слово словом из той же категории, например, тигр вместо льва.
      • Ассоциированные семантические парафазии заменяют целевое слово словом, которое связано с целевым словом, но не из той же категории, например, замена ноги обувью.
      • Высшие семантические парафазии заменяют конкретное целевое слово более обобщенной группой, к которой относится целевое слово, например, заменой груши на фрукт.
      • Подчиненные семантические парафазии противоположны вышестоящим семантическим парафазиям и заменяют целевое слово более конкретным - например, роза для цветка.
      • Семантические парафазии от части-целого заменяют «целое» на «часть», как в случае пальца вместо руки; или, наоборот, часть с целым, в случае ступни за ступней.
      • Наконец, визуальная семантическая парафазия заменяет целевое слово словом, которое имеет общие визуальные характеристики с целевым, например, нож вместо гвоздя.
    • Также случаются случайные ошибки, в которых слово не имеет отношения к цели.

Персеверативная парафазия

Персеверативная парафазия - это тип парафазии, при котором предыдущий ответ сохраняется и мешает поиску новых ответов. (См. Экспериментальное исследование DLA, опубликованное Деннисом в 1976 г.) Это связано с поражением левого хвостатого ядра .

Уход

Многие языковые нарушения, включая парафазные ошибки, уменьшаются за счет спонтанного восстановления неврологической функции; это чаще всего происходит у пациентов с инсультом в течение первых трех месяцев выздоровления. Поражения, связанные с ишемическим инсультом, имеют более короткое время спонтанного восстановления в течение первых двух недель; с другой стороны, поражения, связанные с геморрагическим инсультом, имеют более длительный период спонтанного восстановления, от четырех до восьми недель. Если спонтанное восстановление происходит или нет, лечение должно начинаться сразу после инсульта, при поддержке со стороны логопеда или логопеда . Традиционный подход требует лечения, начинающегося на уровне разрушения - в случае парафазии - на уровне фонемы. Существуют коммерчески доступные рабочие тетради, в которых, среди прочего, предусмотрены различные действия, такие как сопоставление букв, слов и изображений или словосочетаний, а также завершение предложений. Сложность этих занятий зависит от уровня лечения. Однако клиническая эффективность этих методов лечения не доказана.

В исследовании 1988 года Мэри Бойл был предложен метод устного чтения для лечения фонематических парафазий, который был частично успешным, приводя к меньшему количеству фонематических парафазий, но более медленной скорости речи. Процедуры длились 50 минут и проводились один раз в неделю. Во время этих сеансов лечения пациенту было предложено просмотреть двадцать различных фраз, каждая из которых состоит из одного-трех слогов, а затем прочитать фразу. Если пациенту не удавалось прочитать фразу, процесс повторялся. Если пациенту не удавалось прочитать фразу еще раз, процесс прекращался. Чтобы перейти от односложных фраз к двухсложным фразам и двухсложным фразам к трехсложным фразам, требовалось 80% успеха. Это лечение было частично успешным. Хотя благодаря этому лечению было произведено меньше фонематических парафазий, это исследование не улучшило речевую эффективность. Частично это связано с тем, что основное внимание уделялось звуковому производству, а не семантическому содержанию. Улучшение длилось шесть недель, прежде чем у пациента наступил регресс.

Экспериментальные (индуцированные магнитной стимуляцией) парафазии

Преходящие парафазии (а также другие языковые дефекты, такие как остановка речи) могут быть вызваны искусственной активацией языковой сети мозга с помощью транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС). С помощью управляемой TMS (nTMS) узлы языковой сети могут быть расположены до операции, так что критические области могут быть сохранены при проведении операции по удалению опухоли или эпилепсии. Этот метод, продаваемый компанией Nexstim , получил разрешение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA).

Смотрите также

использованная литература

Источники