Псевдокиста поджелудочной железы - Pancreatic pseudocyst
| Псевдокиста поджелудочной железы | |
|---|---|
 | |
| Псевдокиста поджелудочной железы на КТ | |
| Специальность |
Гастроэнтерология 
|
| Симптомы | Боль в животе , вздутие живота , тошнота , рвота и отсутствие аппетита |
| Осложнения | Инфекция, кровотечение, непроходимость |
| Причины | Панкреатит (хронический), новообразование поджелудочной железы |
| Диагностический метод | Анализ жидкости кисты |
| Дифференциальная диагностика | Внутрипротоковое папиллярное муцинозное новообразование |
| Уход | Цистогастростомия |
Киста поджелудочной железы представляет собой ограниченный набор жидкости богаты ферментов поджелудочной железы , крови , и некротической ткани , как правило , расположенных в меньшей мешочка живота. Панкреатические псевдокисты , как правило , осложнение панкреатита , хотя у детей они часто возникают после абдоминальной травмы . Псевдокисты поджелудочной железы составляют примерно 75% всех новообразований поджелудочной железы.
Признаки и симптомы
Признаки и симптомы псевдокисты поджелудочной железы включают боль в животе, вздутие живота, тошноту, рвоту и отсутствие аппетита.
Осложнения
Осложнения псевдокист поджелудочной железы включают инфекцию , кровотечение , непроходимость и разрыв. При обструкции это может вызвать сдавление желудочно-кишечного тракта от желудка до толстой кишки , сдавление мочевыделительной системы , желчевыводящей системы и артериовенозной системы.
Причины
Псевдокиста поджелудочной железы может возникать по разным причинам, включая панкреатит (хронический), новообразование поджелудочной железы и / или травму поджелудочной железы.
Патофизиология
Псевдокисты поджелудочной железы иногда называют ложными кистами, потому что они не имеют эпителиальной выстилки. Стенка псевдокисты сосудистая и фиброзная, заключена в область вокруг поджелудочной железы. Причиной его образования может быть панкреатит или травма живота . Лечение обычно зависит от механизма, вызвавшего псевдокисту. Для полного формирования псевдокист требуется до 6 недель.
Диагностика
Диагностика псевдокисты поджелудочной железы может быть основана на анализе жидкости кисты:
- Карциноэмбриональный антиген (CEA) и CA-125 (мало в псевдоцистах и повышено в опухолях);
- Вязкость жидкости (низкая в псевдокистах и повышенная в опухолях);
- Амилаза (обычно с высоким содержанием псевдоцист и низким в опухолях)
Наиболее полезные инструменты для визуализации:
- Ультрасонография - роль УЗИ в визуализации поджелудочной железы ограничена привычками пациента, опытом оператора и тем фактом, что поджелудочная железа находится за желудком (и поэтому заполненный газом желудок будет скрывать поджелудочную железу).
- Компьютерная томография - это золотой стандарт первичной оценки и последующего наблюдения.
- Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP) - для установления отношения псевдокисты к протокам поджелудочной железы, хотя обычно не используется
Уход
Лечение псевдокисты поджелудочной железы должно быть направлено на предотвращение каких-либо осложнений (1 из 10 случаев инфицирован). Они также имеют тенденцию к разрыву и показали, что более крупные кисты с большей вероятностью станут более симптоматичными и даже потребуют хирургического вмешательства. Если признаков инфекции нет, начальное лечение может включать консервативные меры, такие как покой кишечника ( NPO ), парентеральное питание ( TPN ) и наблюдение. Если симптомы не улучшаются, может потребоваться эндоскопический дренаж. Большинство псевдокистов можно лечить эндоскопически; хирургическое вмешательство требуется редко.
В случае операции:
- Цистогастростомия : в этой хирургической процедуре создается соединение между задней стенкой желудка и кистой, так что киста стекает в желудок.
- Цистоеюностомия: в этой процедуре создается соединение между кистой и тонкой кишкой, так что жидкость из кисты напрямую попадает в тонкий кишечник.
- Цистодуоденостомия : в этой процедуре создается соединение между двенадцатиперстной кишкой (первой частью кишечника) и кистой, чтобы обеспечить отток содержимого кисты в двенадцатиперстную кишку. Тип хирургического вмешательства зависит от расположения кисты. При псевдокистах, возникающих в головке поджелудочной железы, обычно выполняется цистодуоденостомия.
Смотрите также
использованная литература
дальнейшее чтение
- Beger, Hans G .; Бюхлер, Маркус; Козарек, Ричард; Лерх, Маркус; Neoptolemos, John P .; Уоршоу, Эндрю; Уиткомб, Дэвид; Ширатори, Кейко (26 января 2009 г.). Поджелудочная железа: Интегрированный учебник фундаментальных наук, медицины и хирургии . Джон Вили и сыновья. ISBN 9781444300130.
- Хабаши, Самир; Драганов, Петр V (2009). «Псевдокиста поджелудочной железы» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 15 (1): 38–47. DOI : 10,3748 / wjg.15.38 . ISSN 1007-9327 . PMC 2653285 . PMID 19115466 .
- Брейден, Барбара; Дитрих, Кристоф Ф (2014). «Эндоскопическое лечение псевдокист поджелудочной железы и стентированного некроза под контролем эндоскопического ультразвукового исследования: новые технические разработки» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 20 (43): 16191–6. DOI : 10,3748 / wjg.v20.i43.16191 . ISSN 2219-2840 . PMC 4239507 . PMID 25473173 .
внешние ссылки
| Классификация | |
|---|---|
| Внешние ресурсы |
 |
У Схолии есть тематический профиль псевдокисты поджелудочной железы . |