Объективное структурированное клиническое обследование - Objective structured clinical examination
Цель структурирована клиническое обследование ( ОБСЕ ) представляет собой современный вид экспертизы часто используется в медицинских науках (например, аудиология, акушерство, трудотерапия, оптометрия, Ортоптика, медицина, фельдшера / ассоциаты, остеопат медицины, физиотерапия, массаж, радиографии , спортивная подготовка, реабилитационная медицина, диетология, сестринское дело, аптека, стоматология, хиропрактика, парамедицина, подиатрия, ветеринария, спортивные тренировки). Он предназначен для проверки выполнения клинических навыков и компетентности в таких навыках, как общение , клиническое обследование , назначение медицинских процедур, назначение упражнений, совместные методы мобилизации / манипуляции, радиографическое позиционирование, оценка радиографических изображений и интерпретация результатов. Это практический, реальный подход к обучению, который сохраняет вовлеченность испытуемых, позволяет им понять ключевые факторы, влияющие на процесс принятия медицинских решений, и заставляет профессионала проявлять новаторский подход и выявляет их ошибки при ведении дел и предоставляет пространство для улучшенного принятия решений, основанного на доказательной практике, для выполнения реальных обязанностей.
Дизайн ОБСЕ
ОБСЕ обычно состоит из коротких (обычно 5–10 минут, хотя некоторые используют до 15 минут) станций, на которых каждый кандидат рассматривается индивидуально с одним или двумя беспристрастными экзаменаторами и реальных или смоделированных (актеры или электронные симуляторы пациента) пациентов . На каждой станции есть свой экзаменатор, в отличие от традиционного метода клинических экзаменов, когда кандидат назначается экзаменатору на весь экзамен. Кандидаты сменяют друг друга по станциям, запуская все станции в своем кругообороте. Таким образом, все кандидаты занимают одни и те же станции. Это считается улучшением по сравнению с традиционными методами обследования, поскольку станции могут быть стандартизированы, что позволяет проводить более справедливое сравнение с коллегами и оценивать сложные процедуры, не подвергая опасности здоровье пациентов.
Как следует из названия, ОБСЕ призвана быть объективной - все кандидаты оцениваются с использованием одних и тех же станций (хотя, если используются реальные пациенты, их признаки могут незначительно отличаться) с одинаковой схемой оценки. В ОБСЕ кандидаты получают оценки за каждый шаг в схеме оценки, которую они выполняют правильно, что, таким образом, делает оценку клинических навыков более объективной, а не субъективной, структурированной - перед пунктами в ОБСЕ стоит очень конкретная задача. Если используются моделируемые пациенты, предоставляются подробные сценарии, чтобы гарантировать, что информация, которую они предоставляют, одинакова для всех кандидатов, включая эмоции, которые пациент должен использовать во время консультации. Инструкции составлены тщательно, чтобы кандидату было поручено выполнить очень конкретную задачу. ОБСЕ тщательно структурирована и включает части из всех элементов учебной программы, а также широкий спектр навыков. Клинический экзамен - ОБСЕ предназначен для применения клинических и теоретических знаний. Если требуются теоретические знания, например, для ответа на вопросы экзаменатора в конце станции, тогда вопросы стандартизируются, и кандидату задаются только те вопросы, которые указаны в оценочном листе, а если кандидату задаются какие-либо другие, тогда будут не быть для них знаков.
Маркировка ОБСЕ
Оценку в ОБСЕ проводит экзаменатор. Иногда используются письменные станции, например, составление таблицы рецептов, и они отмечаются как письменные экзамены, опять же, обычно с использованием стандартизованного листа оценок. Один из способов сделать ОБСЕ объективным - это наличие подробной схемы оценок и стандартного набора вопросов. Например, станция, демонстрирующая моделируемому пациенту, как использовать дозированный ингалятор [MDI], будет присваивать баллы за конкретные действия, которые выполняются безопасно и точно. Экзаменатор часто может менять оценки в зависимости от того, насколько хорошо кандидат выполнил этап. В конце листа оценок у экзаменатора часто есть небольшое количество оценок, которые он может использовать для взвешивания станции в зависимости от производительности, и если используется имитируемый пациент, то его часто просят добавить оценки в зависимости от подхода кандидата. В конце экзаменатора часто просят поставить «общую оценку». Обычно это используется как субъективная оценка, основанная на общей успеваемости кандидата, не принимая во внимание, сколько оценок набрал кандидат. Экзаменатора обычно просят оценить кандидата как «сдал / пограничный / не прошел» или иногда как «отлично / хорошо / прошел / пограничный / не прошел». Затем это используется для определения индивидуального проходного балла для станции.
Многие центры присваивают каждой станции индивидуальный проходной балл. Сумма проходных баллов всех станций определяет общий проходной балл по ОБСЕ. Многие центры также устанавливают минимальное количество станций, необходимое для прохождения, что гарантирует, что постоянно низкая производительность не компенсируется хорошей производительностью на небольшом количестве станций.
Однако есть критика, что станции ОБСЕ никогда не могут быть по-настоящему стандартизированы и объективны так же, как письменный экзамен. Известно, что разные пациенты / участники предоставляют дополнительную помощь и применяются разные критерии оценки. Наконец, в некоторых учебных заведениях нередко члены преподавательского состава известны студентам (и наоборот) как экзаменаторы. Это знакомство не обязательно влияет на целостность экзаменационного процесса, хотя есть отклонение от анонимной оценки . Однако в ОБСЕ, которые используют несколько цепей одних и тех же станций, маркировка неоднократно показывалась как очень последовательная, что подтверждает обоснованность того, что ОБСЕ является справедливым клиническим исследованием. Существуют аргументы за и против помещения экзаменуемых ОБСЕ на карантин для предотвращения обмена информацией об экзаменах. Хотя данные, как правило, не показывают улучшения общих оценок на более поздней сессии ОБСЕ, методология исследования ошибочна, и обоснованность утверждения сомнительна. Исследование показало, что оценки не дают оснований для вывода о сговоре учащихся в ОБСЕ.
Подготовка
Подготовка к ОБСЕ очень отличается от подготовки к экзамену по теории. В ОБСЕ проверяются клинические навыки, а не чисто теоретические знания. Важно изучить правильные клинические методы, а затем повторно практиковать их до тех пор, пока они не будут доведены до совершенства, одновременно развивая понимание лежащей в основе теории, лежащей в основе используемых методов. Баллы начисляются за каждый шаг метода; следовательно, важно разбить метод на отдельные шаги, изучить шаги, а затем научиться выполнять шаги в последовательности.
В большинстве больниц и университетов есть лаборатории клинических навыков, где студенты имеют возможность практиковать клинические навыки, такие как взятие крови или мобилизация пациентов в безопасной и контролируемой среде. Есть также частные академии, которые предлагают лаборатории навыков и комнаты для практики, например. Медсестры ОБСЕ по IELTS Medical. Часто очень полезно практиковаться в небольших группах с коллегами, создавая типичный сценарий ОБСЕ и рассчитывая его, когда один человек играет роль пациента, один человек выполняет задание и, если возможно, один человек либо наблюдает и комментирует технику, либо даже играет по ролям. экзаменатор использует образец листа оценок. Во многих учебниках ОБСЕ есть образцы станций ОБСЕ и оценочные листы, которые могут быть полезны при обучении в манере. При этом кандидат может почувствовать, что он бежит во время и работает под давлением.
Во многих странах ОБСЕ станции расширяются за счет интерпретации данных. Например, кандидату, возможно, придется сделать краткий анамнез боли в груди, а затем интерпретировать электрокардиограмму . Также часто просят провести дифференциальный диагноз , чтобы предложить, какие медицинские исследования кандидат хотел бы провести, или предложить план ведения пациента.