Лечебная среда - Healing environments

Лечебная среда для медицинских зданий описывает физическую обстановку и организационную культуру, которая поддерживает пациентов и их семьи через стрессы, вызванные болезнью, госпитализацией, посещениями врача, процессом выздоровления, а иногда и тяжелой утратой. Эта концепция подразумевает, что физическая среда медицинского обслуживания может повлиять на то, насколько быстро пациент выздоравливает или адаптируется к конкретным острым и хроническим состояниям.

Задний план

Первоначальная концепция лечебной среды была разработана Флоренс Найтингейл, чья теория медсестер призывала медсестер манипулировать окружающей средой в терапевтических целях (Найтингейл, F. 1859). Соловей подробно изложил требования к «палате больного», чтобы свести к минимуму страдания и оптимизировать способность пациента к выздоровлению, включая тишину, тепло, чистый воздух, свет и хорошее питание. Раннее проектирование здравоохранения основывалось на ее теориях, изложенных в ее трактате «Заметки о больницах». После открытий Луи Пастера и других, которые привели к теории зародышей, а также к другим технологиям, в роли окружающей среды стали доминировать инфекционный контроль и технический прогресс.

Начиная с 1960-х годов лечебная среда была связана с доказательным дизайном (EBD), что придало этой концепции прочную научную основу. Хотя в некоторых отношениях можно сказать, что концепция лечебной среды эволюционировала в EBD, это совпадение происходит в основном в области снижения стресса; Поскольку EBD выходит за рамки измерения лечебной среды и учитывает влияние искусственной среды на клинические исходы пациентов в таких областях, как стресс и усталость персонала, стресс пациента, а также эффективность и производительность работы учреждения для повышения качества и безопасности пациентов. Исследование Роджера Ульриха, проведенное в 1984 году, показало, что хирургические пациенты, заботящиеся о природе, страдали меньше осложнений, принимали меньше обезболивающих и выписывались раньше, чем те, кто смотрел на кирпичную стену. С тех пор было проведено множество исследований, показывающих влияние нескольких факторов окружающей среды на несколько показателей здоровья.

Сегодня философия, лежащая в основе концепции лечебной среды, уходит корнями в исследования в области нейробиологии , психологии окружающей среды , психонейроиммунологии и эволюционной биологии . Эти исследования объединяет физиологическое воздействие стресса на человека и его способность к исцелению. Психологически благоприятная среда позволяет пациентам и их семьям справляться с болезнью и преодолевать ее.

Цель

Цель создания исцеляющей среды - уменьшить стресс и тем самым уменьшить связанные с ним проблемы, такие как врачебная ошибка, неспособность сосредоточиться и физические симптомы стресса, которые могут повлиять на процесс логического мышления. Хотя использование методов EBD не обязательно сделает среду исцеляющей, с помощью EBD мы можем определить факторы окружающей среды, которые могут помочь облегчить стресс и тем самым привести к оздоровительной среде. Малкин подчеркивает вклад исследований в концепции, которые могут создать лечебную среду, но само включение не делает установку «лечебной средой». Команде дизайнеров необходимо преобразовать EBD в дизайнерские решения, уникальные для конкретной больницы.

Согласно «Экономическому обоснованию создания лечебной среды», написанному Джейном Малкиным, физическая обстановка может иметь терапевтический эффект, если достигается следующее:

  • устраняет факторы стресса окружающей среды, такие как шум, блики, отсутствие уединения и плохое качество воздуха;
  • соединяет пациентов с природой с видами на природу, внутренние сады, аквариумы, водные элементы и т. д .;
  • предлагает варианты и варианты для усиления чувства контроля - они могут включать конфиденциальность в сравнении с общением, уровни освещения, тип музыки, варианты рассадки, тихие или «активные» зоны ожидания;
  • предоставляет возможности для социальной поддержки - рассадки, обеспечивающие уединение для семейных групп, размещение членов семьи или друзей в лечебных учреждениях; ночлег в палатах;
  • обеспечивает позитивные отвлекающие факторы, такие как интерактивное искусство, камины, аквариумы, подключение к Интернету, музыка, доступ к специальным видеопрограммам с успокаивающими изображениями природы в сопровождении музыки, разработанной специально для медицинских учреждений; и
  • порождает чувство покоя, надежды, размышлений и духовной связи, а также дает возможности для отдыха, образования, юмора и прихоти.

Возвращение домой в больницу

Самым важным для стационарных пациентов в больницах является комфорт и нормальность, когда члены семьи и друзья навещают их и проводят с ними время. Благодаря достижениям в области здравоохранения большинство пациентов лечатся в амбулаторных условиях, когда они приходят для прохождения процедуры или пробного запуска, а затем возвращаются домой. Сегодняшние стационарные пациенты с большей вероятностью имеют серьезное заболевание и будут находиться там не менее нескольких дней, а иногда и месяцев. Это объясняет растущую тенденцию к созданию среды здравоохранения, которая заставляет не только пациента, но и их близких чувствовать, что они могут расслабиться и, возможно, даже забыть, что они в больнице. Доказано, что если кто-то чувствует себя комфортно и расслабленно, он может легче отдыхать и быстрее выздоравливать.

Важность освещения и звука

Освещение

Восемьдесят процентов того, что мы интерпретируем о нашем окружении, приходит к нам из того, что мы видим в нашем окружении, и на это сильно влияет свет, доступный в этой среде. Освещение в медицинских учреждениях является важным фактором в создании лечебных ситуаций. Поскольку считается, что дизайн среды здравоохранения влияет на результаты пациента, но высокие затраты не позволяют большинству больниц отремонтировать или перестроить, изменение освещения становится экономически эффективным способом улучшения существующей среды. Доказано, что люди, окруженные естественным светом, более продуктивны и ведут более здоровый образ жизни. Когда пациенты больны и окружены медицинским оборудованием и белыми стенами, последнее, что им нужно, - это темная душная комната. Вот почему так важно, чтобы в каждой комнате было окно, через которое проникал естественный свет, что помогало создать лечебную среду для пациента.

Слуховая среда

Хотя большая часть переживаний пациента основана на визуальных сигналах, большая часть смысла их переживаний носит слуховой характер. Многие звуки больницы чужды их опыту, и их поле зрения ограничено. Найтингейл утверждал, что звуки, которые вызывают «ожидание, ожидание, ожидание и страх неожиданности ... вредят пациенту» (). Добавьте к восприятию и значению, присущим любому звуку, факторы возрастного ухудшения слуха, характерного для пожилых пациентов, приема тяжелых лекарств, боли и других состояний, когнитивные способности ухудшаются, как и способность понимать язык. Больничный шум при любом уровне громкости считается основной причиной недосыпания, одним из факторов делирия и фактором риска ошибок. Нынешнее давление, направленное на снижение шума в ночное время, было ошибочно понято как чрезмерная тишина в ночное время, когда пациенты больше всего нуждаются в сигналах о том, что люди находятся рядом с ними и доступны, если им нужна помощь. Освещение Джаста должно быть рассчитано на работу как днем, так и ночью, поэтому слуховая среда должна поддерживать активность, познание, отдых и сон.

Кроме того, пациенты нуждаются в позитивной визуальной и слуховой стимуляции. Соловей призывал к разнообразию, цвету и форме как к средствам пробуждения творческих способностей и здоровья пациентов. В настоящее время установлено, что использование соответствующего искусства, изображений природы и музыки улучшает впечатления пациента. Технологии предоставили пациентам безграничные возможности выбора средств массовой информации. Добавление красоты также должно сопровождаться вниманием к упорядоченности: удаление беспорядка, мусора и других отвлекающих факторов.

Смотрите также

использованная литература

Источники

Малкин, джайн; Лечебная среда на отметке века: поиски оптимального опыта пациентов ; неопубликованная статья, резюмирующая презентацию, сделанную на мини-курсе, организованном Институтом улучшения здравоохранения и Центром дизайна здравоохранения , октябрь 2003 г.

Малкин, джайн; Экономическое обоснование создания лечебной среды ; опубликовала статью, написанную Джейном Малкиным и опубликованную Центром дизайна здоровья , 2003 г.

Симеонова, М. (2002) Здоровое освещение. Проектирование зданий для здравоохранения, основанное на фактических данных. Дата обращения 3 апреля 2010 г. < https://web.archive.org/web/20080706165845/http://www.healthdesign.org/resources/pubs/articles/essays/healthy_lighting.php >.

внешние ссылки