Хирургия кисти - Hand surgery

Хирургия кисти связана с хирургическим и безоперационным лечением состояний и проблем, которые могут возникнуть в руке или верхней конечности (обычно от кончика руки до плеча), включая травмы и инфекции. Хирургией кисти могут заниматься выпускники кафедр общей хирургии , ортопедической хирургии и пластической хирургии . Хейропластика или хейропластика , является пластической хирургией из рук .

Пластические хирурги и хирурги- ортопеды получают значительную подготовку в области хирургии кисти во время обучения в ординатуре. Кроме того, некоторые выпускники получают дополнительную годичную стипендию. Сертифицированные советом хирурги общего профиля, пластические хирурги или хирурги-ортопеды, которые прошли утвержденную стажировку по хирургии кисти и выполнили ряд других требований, имеют право сдавать экзамен «Сертификат дополнительной квалификации в области хирургии кисти», ранее известный как CAQSH , теперь он известен как SOTH. "Независимо от их первоначальной области подготовки, после того, как кандидаты завершили утвержденную стипендию в хирургии кисти, все хирурги руки прошли подготовку по лечению всех травм как костей, так и мягких тканей руки и верхняя конечность. Среди тех, у кого нет дополнительной подготовки рук, пластические хирурги обычно проходят подготовку по работе с травматическими ампутациями рук и пальцев, которые требуют операции "реплантации". Хирурги-ортопеды обучены восстанавливать все аспекты, чтобы спасти придаток: сухожилия , мышцы , кости . Кроме того, хирурги-ортопеды обучены обращаться со сложными переломами руки и травмами костей запястья, которые изменяют механика запястья.

История

Исторический контекст для трех квалификационных областей заключается в том, что и пластическая хирургия, и ортопедическая хирургия являются более поздними ответвлениями от основного ствола общей хирургии. Современная хирургия кисти началась во время Второй мировой войны как решение военного планирования. Генерал-хирург армии США генерал-майор Норман Т. Кирк знал, что травмы рук во время Первой мировой войны имели плохие результаты отчасти потому, что не существовало формальной системы для их лечения. Кирк также знал, что его гражданский коллега по общей хирургии доктор Стерлинг Баннелл проявлял особый интерес и имел опыт реконструкции кисти. Кирк попросил Баннелла обучить военных хирургов лечению травм рук для лечения раненых на войне, и в то время хирургия рук стала формальной специальностью.

Хирурги-ортопеды продолжали разрабатывать специальные методы лечения мелких костей запястья и кисти. Новаторские пластические хирурги разработали микрохирургические методы восстановления мелких нервов и артерий руки. Хирурги всех трех специальностей внесли свой вклад в разработку методов восстановления сухожилий и лечения широкого спектра острых и хронических травм рук. Хирургия кисти включает в себя методы ортопедии, пластической хирургии, общей хирургии, нейрохирургии , сосудистой и микрососудистой хирургии и психиатрии . Недавний прогресс - это переход к «хирургии руки в сознании».

В некоторых странах, таких как Швеция , Финляндия и Сингапур , хирургия кисти признана самостоятельной клинической специальностью с официальной программой обучения резидентуре по хирургии кисти от четырех до шести лет. Кисти-хирурги, проходящие эти программы, проходят подготовку по всем аспектам хирургии кисти, сочетая и овладевая всеми навыками, традиционно связанными с «хирургами-ортопедами» и «пластическими хирургами кисти», чтобы стать одинаково искусными в обращении с травмами сухожилий, связок и костей, а также микрохирургическая реконструкция, такая как повторное прикрепление отрубленных частей или свободный перенос тканей и трансплантаты.

Объем поля

Ручные хирурги выполняют широкий спектр операций, таких как лечение переломов, освобождение, перенос и ремонт сухожилий, а также восстановление травм, ревматоидных деформаций и врожденных дефектов. Они также выполняют микрохирургическое повторное прикрепление ампутированных пальцев и конечностей, микрохирургическую реконструкцию мягких тканей и костей, реконструкцию нервов и операции по улучшению функции парализованных верхних конечностей. В Соединенных Штатах существуют два медицинских общества, которые обеспечивают непрерывное медицинское образование хирургов кисти: Американское общество хирургии кисти и Американская ассоциация хирургии кисти. В Великобритании медицинское общество хирургов кисти - это Британское общество хирургии кисти (BSSH). В Европе несколько обществ объединены Федерацией европейских обществ хирургии кисти (FESSH).

Показания

Показаниями к хирургии кисти могут быть следующие состояния:

• Травмы кисти и запястья
• Состояние сухожилий, например, триггерный палец
• Нервные сжатия расстройств , например , туннельный синдром запястного , локтевой туннельный синдром
• Запястно-пястная выпуклость
• Ревматоидный артрит
• Контрактура Дюпюитрена
• Врожденные дефекты

Смотрите также

• Хирургия тетраплегии верхних конечностей

Рекомендации