Echinococcus multilocularis -Echinococcus multilocularis

Echinococcus multilocularis
Echinococcus multilocularis, выделенный из лисы
Научная классификация
Королевство:	Animalia
Тип:	Платигельминты
Класс:	Цестода
Порядок:	Cyclophyllidea
Семья:	Taeniidae
Род:	Эхинококк
Разновидность:	E. multilocularis
Биномиальное имя
Echinococcus multilocularis Лейкарт , 1863 г.

Echinococcus multilocularis - это небольшой циклофиллидный ленточный червь, широко распространенный в северном полушарии. E. multilocularis, наряду с другими членами Echinococcus рода (особенно Е. granulosus ), производят заболевания известный как эхинококкоз . В отличии от Е. granulosus, E. multilocularis производит множество мелких кист (называемых также гнезда )которые распространяютсявсем внутренним органам в инфицированном животном. Возникающее в результате заболевание называется альвеолярным эхинококкозом и вызывается проглатыванием яиц E. multilocularis.

Паразит обычно поддерживается в жизненном цикле дикой природы с участием двух млекопитающих-хозяев. Дикие собаки, собаки и, реже, кошки выступают в качестве окончательных хозяев , укрывая взрослую стадию ленточного червя. Попадание грызунов, содержащих цисты альвеолярного эхинококка, диким псовым может привести к сильному заражению ленточными червями.

Признаки и симптомы

Человеческий альвеолярный эхинококкоз характеризуется длительным инкубационным периодом от 5 до 15 лет в иммунокомпетентных лиц. У пациентов с ослабленным иммунитетом прогрессирование болезни усиливается . После приема внутрь яйца E. multilocularis , то metacestode (личиночной) стадии паразита , как правило , вкладывается в печени. По мере прогрессирования заболевания личиночная стадия экзогенно размножается в тканях, ведя себя аналогично неоплазии печени . Пациенты с альвеолярным эхинококкозом человека обычно жалуются на головную боль , тошноту , рвоту и боли в животе . Желтуха встречается редко, но гепатомегалия - частая физическая находка .

Жизненный цикл

Жизненный цикл E. multilocularis включает в себя первичного или окончательного хозяина и вторичного или промежуточного хозяина, каждый из которых несет различные стадии жизни паразита.

Лисы, койоты, домашние собаки и другие собаки являются окончательными хозяевами взрослой стадии паразита. Кошки также могут быть вовлечены. Головка цепня прикрепляется к кишечной слизистой оболочки с помощью крючков и присосок. Затем он производит сотни микроскопических яиц, которые рассеиваются с фекалиями.

Дикие грызуны, такие как мыши, служат промежуточным хозяином. Бобры также могут быть поражены; а реинтродукция бобров из пострадавших районов вызывает беспокойство. Яйца, проглоченные грызунами, развиваются в печени, легких и других органах с образованием многокамерных кист. Жизненный цикл завершается после того, как лиса или собака съедают зараженного цистами грызуна. Личинки внутри цисты развиваются во взрослых ленточных червей в кишечном тракте окончательного хозяина.

Человек может стать ненормальным промежуточным хозяином, случайно проглотив яйца E. multilocularis при контакте с инфицированными животными или употреблении зараженной пищи, овощей и воды. За исключением редких случаев, когда инфицированных людей поедают собаки, люди являются тупиковым или случайным хозяином (аберрантным промежуточным хозяином, который не допускает передачу окончательному хозяину) для E. multilocularis .

Резюме жизненного цикла

1. взрослый червь присутствует в кишечнике окончательного хозяина
2. яйца, переданные с фекалиями, проглоченные человеком или промежуточным хозяином
3. онхосфера проникает в стенку кишечника, переносится по кровеносным сосудам и попадает в органы
4. эхинококковые кисты развиваются в печени, легких, головном мозге, сердце
5. протосколисы ( эхинококковый песок), попадающие в организм окончательного хозяина
6. проглоченные протосколики прикрепляются к тонкой кишке и развиваются во взрослого червя

Морфология

Взрослый паразит небольшой солитер , что составляет 3-6 мм длиной, и живет в тонком кишечнике из клыков . Сегментированный червь содержит сколекс с присосками и крючками, которые позволяют прикрепляться к стенке слизистой оболочки, поскольку у ленточных червей нет пищеварительного тракта. Короткая шея соединяет голову с тремя проглоттидами , сегментом тела червя, который содержит яйца, которые выводятся с калом.

Диагностика

Серологические тесты и методы визуализации обычно используются для диагностики этого заболевания. Поскольку серологические тесты на альвеолярный эхинококкоз указывают только на контакт с паразитом, а не на продолжающуюся инфекцию, для подтверждения диагноза требуется визуализация паразитарной массы. Часто используемые серологические тесты включают тесты на антитела, ELISA и непрямую гемагглютинацию (IHA). Тест на внутрикожную аллергическую реакцию (тест Касони) также использовался для диагностики пациентов. Визуализирующие обследования включают: рентген, компьютерную томографию, МРТ и ультразвук. Гистология - еще один важный диагностический инструмент. В прошлом метод окрашивания PAS оказался полезным для определения того, вызваны ли инфекции Echinococcus multiocularis. Совсем недавно новый метод иммуногистохимии , использующий моноклональные антитела (Em2G11), предоставил профессионалам большую точность и точность в диагностике Echinococcus multiocularis и отличении его от других видов, таких как Echinococcus granulosus.

Стадии заболевания

Альвеолярный эхинококкоз (АЕ) - это высокопродуктивное гельминтозное заболевание человека, вызываемое личиночной формой паразитического ленточного червя E. multilocularis . Заболевание представляет серьезную общественную угрозу в Китае, Сибири и Центральной Европе. Однако с 1990-х годов распространенность этого заболевания в Европе, по-видимому, увеличивается не только в исторически эндемичных регионах, но и в соседних с ними регионах. НЯ в первую очередь поражает печень, вызывая заболевание печени, подобное раку печени , поэтому оно становится чрезвычайно опасным и трудным для диагностики. Если инфекция дает метастазы, она может распространиться на любой другой орган и может быть смертельной, если ее не лечить. Наиболее распространенное лечение НЯ - удаление паразита хирургическим путем. Поскольку удалить всего паразита сложно и не всегда возможно, для предотвращения повторного роста кисты используются такие лекарства, как альбендазол.

На основе системы опухолевых узлов и метастазов (TNM) рака печени, Европейской сети для согласованного эпиднадзора за альвеолярным эхинококкозом и Неофициальной рабочей группы Всемирной организации здравоохранения по эхинококкозу была предложена система клинической классификации. Эта классификационная система была обозначена как система «PNM» (P = паразитарная масса, N = поражение соседних органов, M = метастаз). Система была разработана на основе ретроспективного анализа историй болезни 97 пациентов, пролеченных во Франции и Германии (2 лечебных центра). Помимо других характеристик, система учитывает локализацию паразита в печени, степень поражения, региональное поражение и метастазирование.

Уход

Если не начать специфическую терапию, у 94% пациентов заболевание заканчивается смертельным исходом в течение 10–20 лет после постановки диагноза.

• В настоящее время бензимидазолы (такие как альбендазол ) используются для лечения НЯ: только останавливают их распространение и фактически не убивают паразитов, побочные эффекты, такие как повреждение печени.
• 2-ME2, природный метаболит эстрадиола , тестируется с некоторыми результатами in vitro : снижение транскрипции 14-3-3-про-онкогенной дзета-изоформы, вызывает повреждение зародышевого слоя, но не убивает паразитов in vivo.
• Лечение комбинацией альбендазол / 2-ME2 показало лучшие результаты в снижении количества паразитов.
• Несмотря на улучшения в химиотерапии эхинококкоза производными бензимидазола, у большинства инфицированных пациентов невозможно полностью устранить паразитарную массу, хотя исследования показывают, что длительное лечение мебендазолом обычно увеличивает выживаемость.

Эпидемиология

Частота заражения людей E. multilocularis и болезней увеличивается в городских районах, так как дикие лисы (важный вид-резервуар лесного цикла) мигрируют в городские и пригородные районы и все больше контактируют с человеческим населением. Кроме того, пополнение вольеров для лисиц для охоты на лисиц с зараженными животными распространяет болезнь. Дети, медицинские работники и домашние животные подвергаются риску проглатывания яиц после контакта с фекалиями инфицированных диких лисиц. Даже с улучшением здоровья в развитых / промышленно развитых странах распространенность альвеолярного эхинококкоза (AE) не снизилась. Напротив, случаи НЯ в настоящее время также регистрируются в странах Восточной Европы, а спорадические случаи - в других европейских странах.

За последние несколько десятилетий болезнь распространилась в Европе . Тем не менее заражение встречается довольно редко. В период с 1982 по 2000 год в Европе было зарегистрировано в общей сложности 559 случаев.

Недавние открытия показывают, что E. multilocularis , вероятно, расширяет свой ареал в центральном регионе США и Канады и что могли произойти вторжения европейских штаммов; сообщалось об эндемическом присутствии паразита в городских районах и в общей сложности 16 случаев заболевания людей в Альберте , Канада. Первый случай заболевания человека в Альберте был диагностирован в 2013 году. В одном случае инфекция вызвала опухоль размером с грейпфрут в легких, почках и диафрагме, которые пришлось удалить хирургическим путем. Из-за значительных трудностей в диагностике инфекции, вызванной Echinococcus multiocularis, есть подозрение, что этот паразит часто неправильно диагностируется. Несколько исследований, проведенных с 1950-х годов в Северной Америке, указывают на более высокую распространенность Echinococcus multiocularis, чем считалось ранее. Однако из-за ограниченных знаний о паразите он часто не отслеживается у диких или домашних животных; этот мониторинг станет критически важным для борьбы с паразитом в будущем, поскольку он продолжает распространяться.

Смотрите также

• Альвеолярный эхинококкоз
• Список паразитов (человек)

использованная литература

внешние ссылки

• Echinococcus multilocularis
• « Echinococcus multilocularis » . Браузер таксономии NCBI . 6211.