Рвота - Retching

Рвота
Специальность Гастроэнтерология

Рвота (также известная как сухое вздутие ) - это обратное движение ( ретроперистальтика ) желудка и пищевода без рвоты . Это может быть вызвано неприятным запахом или удушьем, или отказом от некоторых лекарств, или после того, как рвота закончилась. Рвота также может возникать в результате эмоциональной реакции или стресса , который вызывает такую ​​же физическую реакцию. Считается, что эта функция заключается в смешивании содержимого желудка с кишечным рефлюксатом, чтобы буферизовать первое и придать ему импульс для подготовки к рвоте. Лечение включает прием лекарств и коррекцию баланса жидкости и электролитов .

Физиология

Фаза характеризуется рвота серии насильственных спазматическими брюшно - грудные сокращений с голосовой щелью закрыто. В это время инспираторным (ингаляционным) движениям грудной стенки и диафрагмы противодействуют экспираторные сокращения брюшной мускулатуры. При этом происходят движения желудка и его содержимого. В то время как пациент будет жаловаться на неприятные ощущения во время тошноты , речь во время рвоты невозможна. Характерные движения являются готовым диагностическим признаком фазы рвоты. Schindler (1937) дважды изучал рвоту во время гастроскопии и отметил, что продольные складки появлялись в ранее гладком антральном отделе , быстро утолщались , сливались и полностью закрывали антральный отдел. Рвота включает глубокий вдох на закрытой голосовой щели . Это, наряду с сокращением живота, приводит к разнице давления между брюшной и грудной полостями. В результате желудок и его содержимое смещаются вверх, в грудную полость.

Рвота представляет собой ритмично чередующееся (примерно один раз в секунду) подъем и опускание всего фаринголаринго-пищеводно-желудочного аппарата синхронно с движением диафрагмы. Функция рвоты может заключаться в смешивании содержимого желудка с кишечным рефлюксатом для буферизации содержимого желудка перед гастроэзофагеальным рефлюксом и придания импульса содержимому желудка перед рвотой. Защита дыхательных путей во время рвоты достигается закрытием голосовой щели во время рвоты и сужением верхнего сфинктера пищевода между рвотами.

По сравнению с рвотой

Рвоте (изгнанию содержимого желудка) обычно предшествует рвота, но рвота и рвота могут возникать отдельно и затрагивать разные группы мышц. Во время тужиться, грудная давление является уменьшилась и внутрибрюшное давление увеличено , которое может служить для размещения содержимого желудка и пищевода преодолеть сопротивление. И наоборот, рвота возникает при повышенном давлении в грудной клетке и брюшной полости. Рвота и рвота обычно объединяются в поведенческий анализ, и, следовательно, нейронные механизмы контроля этих процессов не имеют четких границ.

Лечение

Процедуры для значительной рвоты включают в себя коррекцию баланса жидкости и электролитов, питательной поддержки и лекарственные препаратов , как фенотиазины (например, Компазин и Phenergan ), 5-НТ3 антагонист (например, Зофранно ), антагонисты рецепторов допамина (такие как Reglan ), антигистаминные препараты ( Antivert , и Dramamine , Бенадрил ) и антихолинергические ( скополамин ). Также доступны альтернативные подходы. Наиболее изученной альтернативной терапией, возможно, является точечный массаж при тошноте и рвоте, связанных с беременностью. В продаже имеются браслеты с кнопками для акупрессуры. Имплантированное устройство с прикрепленными к стенке желудка электродами может быть вариантом для пациентов с рефрактерной тошнотой и рвотой.

Смотрите также

использованная литература