Зависимое расстройство личности - Dependent personality disorder

Классификация	D МКБ - 10 : F60.7 ; МКБ - 9-СМ : 301,6 ; MeSH : D003859 ;
Внешние ресурсы	MedlinePlus : 000941 ;

Зависимое расстройство личности
Зависимое расстройство личности
Специальность	Психиатрия , клиническая психология
Симптомы	Избегание принятия решений, страх быть оставленным, пассивное и цепляющееся поведение, низкие социальные границы, чрезмерная чувствительность к критике
Осложнения	Созависимые или оскорбительные отношения
Факторы риска	Чрезмерно опекающее строгое воспитание или авторитарное воспитание
Дифференциальная диагностика	Пограничное расстройство личности
Уход	Психотерапия

Зависимое расстройство личности ( ЗЗЛ ) - это расстройство личности , которое характеризуется повсеместной психологической зависимостью от других людей. Это расстройство личности - долгосрочное состояние, при котором люди зависят от других в удовлетворении своих эмоциональных и физических потребностей, и лишь немногие из них достигают нормального уровня независимости. Зависимое расстройство личности - это расстройство личности кластера C , которое характеризуется чрезмерным страхом и тревогой. Он начинается в раннем взрослом возрасте, присутствует в различных контекстах и связан с неадекватным функционированием. Симптомы могут включать что угодно: от крайней пассивности, опустошенности или беспомощности при разрыве отношений до избегания ответственности и сурового подчинения.

Признаки и симптомы

Люди с зависимым расстройством личности чрезмерно зависят от других людей, когда дело доходит до принятия решений. Они не могут принять решение самостоятельно, так как нуждаются в постоянном одобрении других людей. Следовательно, люди с диагнозом DPD склонны ставить потребности и мнения других выше своих собственных, поскольку у них нет уверенности, чтобы доверять своим решениям. Такое поведение может объяснить, почему люди с DPD, как правило, проявляют пассивное и цепляющееся поведение. Эти люди проявляют страх разлуки и не могут оставаться в одиночестве. В одиночестве они испытывают чувство изоляции и одиночества из-за своей огромной зависимости от других людей. Обычно люди с DPD также пессимистичны: они ожидают худшего от ситуаций или верят, что худшее случится. Они, как правило, более замкнуты и более чувствительны к критике и боятся отказа.

Факторы риска

Люди с историей пренебрежения и жестокого воспитания более восприимчивы к развитию DPD, особенно те, кто вовлечен в длительные оскорбительные отношения. Те, у кого чрезмерно опекающие или авторитарные родители, также больше подвержены риску развития ДПД. Наличие в семейном анамнезе тревожного расстройства может сыграть роль в развитии DPD, так как двойное исследование 2004 года показало, что коллективная наследуемость расстройств личности составляет 0,81.

Причины

Точная причина зависимого расстройства личности неизвестна. Исследование, проведенное в 2012 году, показало, что от 55% до 72% риска заболевания передается по наследству от родителей. Разница между «зависимой личностью» и «зависимым расстройством личности» в некоторой степени субъективна, что делает диагностику чувствительной к культурным влияниям, таким как ожидания гендерных ролей .

Зависимые черты у детей, как правило, усиливаются с родительским поведением и установками, характеризующимися чрезмерной опекой и авторитаризмом. Таким образом, вероятность развития зависимого расстройства личности увеличилась, поскольку эти родительские качества могут ограничивать их способность развивать чувство автономии, а скорее учат их тому, что другие сильны и компетентны.

Травматические или неблагоприятные переживания в раннем возрасте, такие как пренебрежение и жестокое обращение или серьезное заболевание, могут повысить вероятность развития расстройств личности , включая зависимое расстройство личности, в более позднем возрасте. Это особенно характерно для тех людей, которые также испытывают высокий межличностный стресс и плохую социальную поддержку.

Расстройство чаще встречается у женщин, чем у мужчин, поэтому ожидания, связанные с гендерной ролью, могут в некоторой степени способствовать.

Диагностика

Клиницисты и клинические исследователи концептуализируют зависимое расстройство личности с точки зрения четырех связанных компонентов:

Когнитивный: восприятие себя как бессильного и неэффективного в сочетании с верой в то, что другие люди сравнительно могущественны и могущественны.
Мотивационная: желание установить и поддерживать отношения с защитниками и опекунами.
Поведенческое: модель поведения, способствующего отношениям, направленная на укрепление межличностных связей и минимизацию возможности быть брошенным и отвергнутым.
Эмоциональные: страх быть брошенным, страх быть отвергнутым и тревога по поводу оценки авторитетными фигурами.

Американская психиатрическая ассоциация и DSM

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM) содержит диагноз зависимого расстройства личности. Это относится к повсеместной и чрезмерной потребности в заботе, которая приводит к покорному и цепляющемуся поведению и страху разлуки. Это начинается в раннем взрослом возрасте и может проявляться в самых разных контекстах.

В пятом издании DSM ( DSM-5 ) есть один критерий, по которому можно выделить восемь признаков зависимого расстройства личности. На расстройство указывают как минимум пять из следующих факторов:

Трудно принимать повседневные решения без чрезмерного количества советов и заверений со стороны других.
Нужно, чтобы другие брали на себя ответственность за большинство основных сфер своей жизни.
Трудно выразить несогласие с другими из-за страха потерять поддержку или одобрение.
Трудно инициировать проекты или делать что-то самостоятельно (из-за неуверенности в собственных суждениях или способностях, а не из-за отсутствия мотивации или энергии).
Заходит на все, чтобы заручиться заботой и поддержкой со стороны других, вплоть до волонтерства, чтобы делать неприятные вещи.
В одиночестве чувствует себя некомфортно или беспомощно из-за чрезмерного страха неспособности позаботиться о себе.
Срочно ищет новые отношения как источник заботы и поддержки, когда близкие отношения заканчиваются.
Нереально озабочен страхом остаться наедине с собой.

Диагностика расстройств личности в четвертом издании « Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам» , включая зависимое расстройство личности, оказалась проблематичной из-за таких причин, как чрезмерная диагностическая коморбидность, недостаточный охват, произвольные границы с нормальным психологическим функционированием и неоднородность среди людей. в рамках того же категориального диагноза.

Всемирная организация здравоохранения

В Всемирной организации здравоохранения «сек МКБ-10 списков зависимое расстройство личности , как F60.7 расстройство личности Dependent :

Он характеризуется как минимум четырьмя из следующих характеристик:

Поощрять или позволять другим принимать большинство важных жизненных решений;

Подчинение собственных потребностей потребностям других людей, от которых он зависит, и необоснованное соблюдение их желаний;

Нежелание предъявлять даже разумные требования к людям, от которых зависит;

Чувство дискомфорта или беспомощности в одиночестве из-за чрезмерного страха перед неспособностью позаботиться о себе;

Озабоченность страхом быть брошенным человеком, с которым у вас близкие отношения, и быть оставленным заботиться о себе;

Ограниченная способность принимать повседневные решения без чрезмерного количества советов и заверений со стороны других.

Связанные с этим черты могут включать в себя восприятие себя беспомощным, некомпетентным и лишенным выносливости.

Включает в себя:

Астеническая, неадекватная, пассивная и саморазрушающаяся личность (расстройство)

МКБ-10 требует, чтобы диагноз любого конкретного расстройства личности также удовлетворял набору общих критериев расстройства личности .

СВОП-200

SWAP-200 представляет собой диагностический инструмент , который был предложен с целью преодоления ограничений, такие как ограниченная внешней валидность для диагностических критериев зависимого расстройства личности, в DSM. Он служит возможной альтернативной нозологической системой, которая возникла в результате усилий по созданию эмпирически обоснованного подхода к расстройствам личности, при этом сохраняя сложность клинической реальности. Зависимое расстройство личности считается клиническим прототипом в контексте SWAP-200. Вместо отдельных симптомов он обеспечивает составное описание характеристических критериев, таких как личностные склонности.

SWAP-200, основанный на методе Q-Sort и сопоставлении прототипов , представляет собой процедуру оценки личности, основанную на оценке внешнего наблюдателя. Это обеспечивает:

Личностный диагноз выражается в соответствии с десятью прототипными описаниями расстройств личности по DSM-IV.
Личностный диагноз, основанный на сопоставлении пациента с 11 Q-факторами личности, полученными эмпирическим путем.
Размерный профиль здорового и адаптивного функционирования.

Согласно SWAP-200, признаки, определяющие зависимое расстройство личности, следующие:

Они имеют тенденцию быстро и / или сильно привязываться, развивая чувства и ожидания, которые не подтверждаются историей или контекстом отношений.
Поскольку они склонны к снисходительности и покорности, люди с DPD, как правило, находятся в отношениях, в которых они подвергаются эмоциональному или физическому насилию.
Они склонны чувствовать стыд, неадекватность и депрессию.
Они также чувствуют себя бессильными и склонны к внушению.
Они часто тревожатся и чувствуют себя виноватыми.
Эти люди испытывают трудности с признанием и выражением гнева и борются за то, чтобы удовлетворить свои собственные потребности и цели.
Неспособные успокоить или утешить себя, когда они расстроены, они нуждаются в участии другого человека, чтобы помочь регулировать свои эмоции.

Руководство по психодинамической диагностике

Руководство по психодинамической диагностике (PDM) рассматривает зависимое расстройство личности в описательном, а не предписывающем смысле и получило эмпирическую поддержку. Руководство по психодинамической диагностике включает два разных типа зависимого расстройства личности:

Пассивный агрессивный
Контр-зависимый

PDM-2 принимает и применяет прототипный подход, используя эмпирические измерения, такие как SWAP-200. На это повлияла эволюционная и эмпирически обоснованная точка зрения, предложенная Сидни Блаттом . Эта модель представляет особый интерес при рассмотрении зависимого расстройства личности, поскольку утверждает, что психопатология возникает из-за искажения двух основных координат психологического развития:

Анаклитическое / интроективное измерение.
Измерение родства / самоопределения.

Анаклитическая организация личности у людей демонстрирует трудности в межличностных отношениях, демонстрируя следующее поведение:

Озабоченность отношениями
Страх быть оставленным и отвергнутым
Ищу близости и близости
Сложность управления межличностными границами
Имеют тенденцию иметь тревожно-озабоченный стиль привязанности .

Интроективный стиль личности связан с проблемами самоопределения.

Дифференциальная диагностика

Есть сходство между людьми с зависимым расстройством личности и людьми с пограничным расстройством личности в том, что они оба боятся быть брошенными . Люди с зависимым расстройством личности не проявляют импульсивного поведения, нестабильного аффекта и плохой самооценки, которые испытывают люди с пограничным расстройством личности, что позволяет дифференцировать эти два расстройства.

Уход

Людей с DPD обычно лечат с помощью психотерапии. Основная цель этой терапии - сделать человека более независимым и помочь ему сформировать здоровые отношения с окружающими его людьми. Это достигается за счет повышения их самооценки и уверенности.

Лекарства можно использовать для лечения пациентов, страдающих депрессией или тревогой из-за их DPD, но это не лечит основные проблемы, вызванные DPD. Лица, принимающие эти рецептурные препараты, подвержены зависимости и злоупотреблению психоактивными веществами, поэтому им может потребоваться наблюдение.

Эпидемиология

Согласно недавнему опросу 43 093 американцев, 0,49% взрослых соответствуют диагностическим критериям DPD (Национальное эпидемиологическое исследование по алкоголю и связанным с ним состояниям (NESARC; Grant et al., 2004). Черты, связанные с DPD, как и большинство расстройств личности, возникают в детстве Результаты исследования NESArC показали, что у детей в возрасте от 18 до 29 лет больше шансов на развитие ДПД. ДПД чаще встречается среди женщин по сравнению с мужчинами, поскольку ДПД имеют 0,6% женщин по сравнению с 0,4% мужчин.

Исследование близнецов 2004 года предполагает наследуемость 0,81 для развивающегося зависимого расстройства личности. Из-за этого есть убедительные доказательства того, что это расстройство передается в семье.

Дети и подростки, у которых в анамнезе были тревожные расстройства и физические заболевания, более восприимчивы к приобретению этого расстройства.

Подтипы Миллона

Психолог Теодор Миллон выделил пять подтипов зависимого расстройства личности у взрослых. Любой иждивенец не может проявлять ни одного из следующих признаков или проявлять одно из них:

Подтип	Описание	Черты характера
Обеспокоенный иждивенец	Включая избегающие черты	Беспокойно встревоженный; смущенный и раздражительный; испытывает страх и дурные предчувствия; опасается быть брошенным; одиноким, если не рядом с поддерживающими фигурами.
Бескорыстный иждивенец	Включая мазохистские черты	Сливается с другим и погружается в другое; охвачено, окутано, поглощено, включено, добровольно отказавшись от собственной идентичности; становится одним с другим или продолжением другого.
Незрелые зависимые	Вариант «чистого» узора	Бесхитростный, полувзрослый, неопытный, детский; неразвитые, неопытные, легковерные и несформированные; неспособен брать на себя обязанности взрослого.
Размещение иждивенцев	Включая театральные черты	Милостивый, добрососедский, нетерпеливый, доброжелательный, послушный, услужливый, покладистый; отрицает беспокоящие чувства; хорошо принимает на себя подчиненные и подчиненные роли.
Неэффективно зависимый	Включая шизоидные черты	Непродуктивный, бесполезный, некомпетентный, бесполезный; ищет безмятежную жизнь; отказывается иметь дело с трудностями; не беспокоит недостатков.

История

Концептуализация зависимости в рамках классической психоаналитической теории напрямую связана с устной психосексуальной стадией развития Фрейда . Было сказано, что разочарование или чрезмерное удовлетворение приводит к оральной фиксации и к оральному типу характера, характеризующемуся чувством зависимости от других в заботе и поведением, характерным для оральной стадии . Более поздние психоаналитические теории сместили акцент с подхода зависимости, основанного на влечениях, к признанию важности ранних отношений и установлению разлуки с этими ранними опекунами, при которых обмены между опекуном и ребенком становятся интернализированными, и характер этих взаимодействий становится частью представлений о себе и других.

использованная литература

Источники

Бек, Аарон Т; Фриман, Артур (1990). Когнитивная терапия расстройств личности . Нью-Йорк: Guilford Press. ISBN 978-0-89862-434-2.
Миллон, Теодор; Дэвис, Роджер Дейл (1996). Расстройства личности: DSM-IV и выше . Нью-Йорк: Вили. ISBN 978-0-471-01186-6.
Миллон, Теодор (1981). Расстройства личности: DSM-III, Axis II . Нью-Йорк: Вили. ISBN 978-0-471-06403-9.
Перри, JC (1996). «Зависимое расстройство личности». In Gabbard, Glen O .; Аткинсон, Сара Д. (ред.). Краткий обзор методов лечения психических расстройств . Американская психиатрическая пресса. С. 995–998. ISBN 978-0-88048-859-4.
Gjerde, LC; Czajkowski, N .; Røysamb, E .; Орставик, РЭ; Knudsen, GP; Østby, K .; Torgersen, S .; Myers, J .; Кендлер, KS; Райхборн-Кьеннеруд, Т. (2012). «Наследственность избегающего и зависимого расстройства личности, оцененная с помощью личного интервью и анкетирования» . Acta Psychiatrica Scandinavica . 126 (6): 448–457. DOI : 10.1111 / j.1600-0447.2012.01862.x . PMC 3493848 . PMID 22486635 . Краткое содержание - Норвежский институт общественного здравоохранения (24 сентября 2012 г.).
Миллон, Теодор; Миллон, Кэрри М .; Мигер, Сара; Гроссман, Сет; Рамнатх, Ровена (2004). Расстройства личности в современной жизни . Вайли. ISBN 978-0-471-66850-3.
Миллон, Теодор (2006). «Личность Подтипы» .
Кантор, Мартин (1992). Диагностика и лечение расстройств личности . Ishiyaku EuroAmerica. ISBN 978-0-912791-89-0.
Эллисон, JM; Адлер, Д.А. (1990). «Стратегия фармакотерапии расстройств личности» . В Адлере, Дэвид А. (ред.). Лечение расстройств личности . Сан-Франциско: Джосси-Басс. С. 43–63 . ISBN 978-1-55542-811-2.
Адлер, Дэвид А., изд. (1990). Лечение расстройств личности . Сан-Франциско: Джосси-Басс. ISBN 978-1-55542-811-2.
Ричардс, Генри Джей (1993). Терапия синдромов злоупотребления психоактивными веществами . Нью-Йорк: Джейсон Аронсон. ISBN 978-0-87668-539-6.
Циммерман, Марк (1994). Диагностика психиатрических расстройств DSM-IV-R в учреждениях первичной медико-санитарной помощи: руководство по собеседованию для врача-непсихиатра . Психологические продукты. ISBN 978-0-9633821-3-9.
Эклберри, Шарон (2014). «Расстройство зависимой личности (ДПЛ)» . Лечение сопутствующих заболеваний . С. 63–64. ISBN 978-1-317-82549-4.
Олдхэм, Джон М .; Моррис, Лоис Б. (1990). Автопортрет личности: почему вы думаете, работаете, любите и действуете именно так . Петух. ISBN 978-0-553-05757-7.
Сперри, Лен (1995). Психофармакология и психотерапия: стратегии достижения максимальных результатов лечения . Психология Press. ISBN 978-0-87630-787-8.
Стоун, Майкл Х. (1993). Аномалии личности: в области лечения и за ее пределами . Нортон. ISBN 978-0-393-70127-2.
Бенджамин, Лорна Смит (1993). Межличностная диагностика и лечение расстройств личности . Guilford Press. ISBN 978-0-89862-990-3.
Бенджамин, Лорна Смит (1996). «Расстройство зависимой личности» . Межличностная диагностика и лечение расстройств личности . Guilford Press. С. 221–239 . ISBN 978-0-89862-990-3.

внешние ссылки

Дж. Кристофер Перри, магистр здравоохранения, доктор медицины, 2005 г. ( Зависимое расстройство личности )
Диагностические особенности, осложнения, распространенность, связанные лабораторные данные
Медицинская энциклопедия MedlinePlus: Зависимое расстройство личности

Languages

In other projects