Дэвид Х. Малан - David H. Malan

Дэвид Хантингфорд Малан (родился 21 марта 1922 г.) - британский практикующий психоаналитический психотерапевт и исследователь, получивший признание за его вклад в развитие психотерапии. Он продвигал научный дух исследования, открытости и простоты в этой области. Он также известен своим развитием треугольников Малана , которые стали рубрикой, в которой терапевты могут размышлять о том, что они делают и где они находятся в пространстве отношений в любой данный момент.

Ранний период жизни

Малан родился в Отакамунде в провинции Тамил Наду в Индии 21 марта 1922 года. Его отец был англичанином, работал на индийской государственной службе в качестве генерального казначея штата Мадрас, а его мать была американкой. Когда Малану было семь лет, его отец умер от пневмонии, а Малан и его мать приехали в Англию.

В подготовительной школе-интернате Малан особенно любил изучать латынь и греческий , но, будучи ученым в Винчестере, он заинтересовался химией, которую затем изучал, выиграв стипендию в Баллиол-колледже в Оксфорде. Он окончил его в 1944 году с отличием 1-го класса по химии.

Во время войны Малан был прикомандирован к Управлению специальных операций (SOE), сначала для разработки устройств для бойцов Сопротивления, а затем и зажигательных бомб для использования на Дальнем Востоке.

Проведя год в Курто, проводя фундаментальные исследования, он понял, что хочет стать психотерапевтом.

В 1947 году Малан начал тренинг-анализ и медицинское обучение одновременно с целью практики психиатрии и, в конечном итоге, психотерапии. Его первоначальный анализ был с Балинтом, а затем с Винникоттом.

Карьера

Пройдя квалификацию в Лондонской больнице в 1952 году, он работал врачом-терапевтом, затем психиатром в Модсли, а затем перешел в Тавистокскую клинику в 1956 году. Он стал консультантом в отделении для взрослых. в 1966 году и оставался там до выхода на пенсию в 1982 году.

В 1956 году в Тавистокской клинике Балинт попросил его присоединиться к его исследовательской группе «Краткая психотерапия», чтобы исследовать эффективность кратковременной фокальной терапии. Малан проанализировал результаты, которые были весьма обнадеживающими. В первые годы работы психотерапевтом он уже выступал за точные, воспроизводимые клинические описания, а также за прогнозирование желаемых результатов до начала терапии или за «намерение лечить», за которыми затем следует объективная оценка после лечения. . Этот подход был встречен с подозрением в 1950-х годах в аналитическом сообществе, включая коллег Малана из Тавистокской клиники.

В 1967 году Малан разработал семинар по краткой психотерапии, который все стажеры должны были посещать в течение одного года и лечить пациента под его наблюдением. Он привлекал студентов как на международном, так и на национальном уровне. Целью было достижение эффективных терапевтических результатов в кратчайшие сроки и исследование факторов, которые сделали это возможным.

Терапия была активно интерпретирующей, с использованием элементов двух треугольников - треугольника конфликта и треугольника личности - в качестве основы для многих вмешательств, проводимых терапевтами.

Полученные данные развенчали миф о поверхностности, в соответствии с которым критики утверждали, что кратковременная психотерапия может быть полезной только для поверхностно больных пациентов, что используемая техника должна быть поверхностной и что можно добиться только поверхностных улучшений.

В это время Малан много раз читал лекции на национальном и международном уровнях в США, Канаде, Норвегии, Швейцарии, Италии и Греции, описывая свой активный интерпретационный подход и его исследования факторов, которые сделали краткую психотерапию наиболее эффективной. За эту работу он получил высшую медицинскую награду.

В 1974 году Даванлоо показал свои записи интенсивной краткосрочной динамической психотерапии Малану, который убедился в том, что использованная методика чрезвычайно эффективна. Они начали двенадцатилетнее сотрудничество, проводя семинары и лекции вместе с Даванлоо, показывающим свои записи терапии, и Маланом, обрисовывающим концепции и объясняющим принципы техники.

В 1979 году Малан написал паб «Индивидуальная психотерапия и наука психодинамики». Баттерворта-Хайннеманна, в котором изложены принципы динамической психотерапии от самых элементарных до самых глубоких, с использованием реальных историй болезни для иллюстрации каждой концепции. Он был переведен на 8 языков и после второго издания в 1995 году до сих пор издается как классический учебник для психотерапевтов.

После выхода на пенсию Малан продолжал писать и читать лекции по краткой психотерапии и интенсивной краткосрочной динамической терапии (ISTDP), опубликовав свою последнюю книгу «Жизнь трансформировалась» в пабе Karnac в 2006 году, в соавторстве с Патрисией Кафлин. Он также проводил конференции в Оксфорде в 2006 и 2008 годах, чтобы продемонстрировать эффективность ISTDP как метода краткой психотерапии. После этих конференций были разработаны базовые учебные курсы, и терапевты, которые прошли их и приобрели опыт, продолжили читать лекции и проводить последующие базовые тренинги.

В 2005 году Малан получил награду за карьерные достижения в знак признания его вклада в психотерапию от Международной ассоциации экспериментальной динамической терапии, почетным президентом которой он является с момента ее основания.

Краткая психотерапия

Несмотря на то, что Малан обучался как аналитик, изначально использовал анализ в терапии и признавал достоверность аналитических прозрений, он всегда был обеспокоен тем, что анализ занимает слишком много времени и слишком мало пациентов можно лечить.

Поэтому его исследования и письма были сосредоточены на поиске наиболее эффективного лечения, которое может помочь большему количеству пациентов в кратчайшие сроки.

Исследовательская группа краткой терапии Балинта.

В 1956 году, после того как он стал психотерапевтом в Тавистокской клинике, Балинт пригласил Малана присоединиться к его исследовательской группе «Краткая психотерапия», изучающей эффективность кратковременной фокальной терапии. Пациенты лечились с использованием радикального интерпретирующего подхода, а результаты оценивались по определенным критериям, и в целом они были очень хорошими. Малан проанализировал результаты в своей оксфордской диссертации на степень доктора медицины и впоследствии развил идеи в «Исследование краткой психотерапии: публикации Тавистока за 1963 год». Другими публикациями, анализирующими аспекты результатов, были «Границы краткой психотерапии» и «На пути к подтверждению динамической психотерапии» - обе опубликованы Пленумом в 1976 г.

Краткий семинар по психотерапии

После назначения консультантом отдела взрослых Малан провел краткий семинар по психотерапии, который должны были посещать все стажеры. Они представили случаи, когда они использовали принципы краткой психотерапии под его руководством. Целью было достичь эффективных терапевтических результатов за наименьшее количество сеансов и изучить факторы, которые сделали это возможным.

В мастерской активно использовалась техника интерпретации. Первоначально работа была сосредоточена на существующих проблемах, но стала более обширной, с отзывчивыми пациентами и продемонстрировала глубокие и устойчивые изменения.

Отчет о двадцати четырех методах лечения, выполненных стажерами в рамках Краткого семинара по психотерапии, кратко изложен в пабе Малана и Осимо в «Психодинамике, обучении и исходе». Баттерворт-Хайнеманн, 1992. Он основан не только на сессиях, но и на последующем наблюдении за серией пациентов, и показывает, что хорошие терапевтические результаты могут быть достигнуты обучаемыми под наблюдением.

Два треугольника

Ключевым элементом терапии является соединение двух треугольников - треугольника конфликта (защита, тревога и скрытые чувства) и треугольника личностей (настоящего, переноса / настоящего и прошлого). Треугольник конфликта иллюстрирует связь между тревогой, защитой и лежащими в основе импульсами или чувствами. Треугольник людей показывает связи между отношениями с терапевтом, с людьми, которые присутствуют в жизни пациента, и с людьми из их прошлого.

Малан всегда признает, что каждый Треугольник был независимо разработан Эзриэлем (1952) и Меннингером (1958) соответственно, но он показал, как в совокупности отношения между ними для пациента в любой данный момент терапии могут сформировать надежную основу для многие вмешательства, которые делает терапевт. Ссылка: Индивидуальная психотерапия и наука психодинамики (стр. 80)

Еще в 1963 году в своем анализе случаев в мастерской Балинта Малан определил, что хороший результат коррелирует с высокой частотой интерпретаций, связывающих перенос и детство, но полное значение и полезность концепции соединения треугольников пришла позже. .

Миф о поверхностности

Исследования семинара развенчали «миф о поверхностности», согласно которому критики утверждают, что кратковременная психотерапия - это поверхностное лечение, которое может быть эффективным только для поверхностно больных пациентов и дает поверхностные результаты. Малан утверждает, что цель каждого сеанса - «познакомить пациента со всеми его истинными чувствами, насколько они могут вынести, и что долгосрочный результат должен продемонстрировать глубокие и стойкие изменения». Работа не должна быть целенаправленной и ограничиваться конкретными проблемами и должна приводить к терапевтическим изменениям, которые являются широкомасштабными, глубокими и постоянными. Это было показано во многих последующих исследованиях Малана, в которых использовались кратковременная терапия и интенсивная краткосрочная динамическая психотерапия.

Сотрудничество с Хабибом Даванлоо

В 1974 году Даванлоо представил видеозаписи своей терапевтической работы с использованием Интенсивной краткосрочной динамической психотерапии (ISTDP) в Тавистокской клинике. Суть ISTDP состоит в том, чтобы дать пациенту возможность достичь и испытать свои до сих пор скрытые и часто бессознательные чувства, которые управляли их эмоциональными реакциями, ведущими к глубоко укоренившимся невротическим паттернам поведения, которые во многих случаях искалечили их жизнь. Он делает это, бросая вызов защитным механизмам, которые пациент использовал, чтобы избежать болезненных ощущений потери, горя, гнева, ненависти и вины по отношению к людям, которых он любил и / или нуждался в детстве.

Хотя аспекты сложной, а иногда и абразивной техники Даванлоо были ему противны, Малан понимал, что проблема заключалась в защите, а не непосредственно в пациенте, и результаты были убедительными и убедительными. Видеозаписи продемонстрировали неоспоримые доказательства того, что пациентов можно вылечить за относительно небольшое количество сеансов (40 или меньше) и полностью вылечиться от ряда давних эмоциональных и психосоматических заболеваний.

Малан и Даванлоо сотрудничали двенадцать лет с 1974 года, проведя множество конференций и семинаров по всему миру. Даванлоо показал свои записи терапии, в то время как Малан изложил обоснование и цели техники и объяснил ее элементы. После выхода на пенсию Малан написал много книг и статей о концепциях и технике Даванлоо.

Последующие разработки с использованием интенсивной краткосрочной динамической психотерапии.

Стало очевидно, что абразивный элемент при вызове защиты не нужен, и те же результаты могут быть достигнуты, если блокировать их гораздо мягче, но настойчивее, пока они не распадутся. Малан признал, что до тех пор, пока пациент достигает и испытывает скрытые, часто ранее бессознательные болезненные чувства, он больше не может управлять своими эмоциональными реакциями. Именно избегание этих чувств лежит в основе многих невротических и психосоматических симптомов.

Малан работал со многими бывшими учениками Даванлоо, читая лекции и много писал. В 2006 году он стал соавтором паба Патрисии Кофлин «Преображенные жизни - революционный метод динамической психотерапии». Карнак.

Для того, чтобы представить в Великобритании интенсивную краткосрочную динамическую психотерапию, Малан организовал две конференции в Оксфорде в 2006 и 2008 годах, на которых были показаны видеозаписи терапий. После этого были созданы основные учебные группы. Последующие конференции были проведены для демонстрации ISTDP, и в настоящее время проводятся базовые тренинги в Лондоне и на севере Англии. Малан надеется, что ISTDP станет доступным в качестве метода лечения в NHS, поскольку он настолько эффективен, но его трудно научиться и сложно выполнять.

Научные принципы и краткая психотерапия

Отличительной чертой работы Малана является его научный подход к исследованиям в области психотерапии. Он убежден, что психодинамические процессы можно и нужно изучать с научной точки зрения, и он строго настаивает на долгосрочном наблюдении, чтобы увидеть, насколько эффективна терапия на самом деле и какие факторы способствовали этому.

Результаты исследований

Малан считает, что одним из наиболее важных инструментов для этого «объективного исследования субъективного материала» являются долгосрочные последующие интервью для получения надежных данных о психодинамических результатах. Он считает, что анкеты бесполезны, и необходимы соответствующие последующие интервью, основанные на первоначальных критериях, которые терапевт устанавливает для полного разрешения имеющихся проблем. С этой целью он провел много таких проверок и обучил этому других. Эти исследования результатов на самом деле представляют собой исследования процессов и результатов, поскольку они анализируют процесс изменений, а также долгосрочные результаты. На протяжении всей своей карьеры он публиковал статьи с оценкой результатов, которые показали, что результаты краткосрочной психотерапии не хуже результатов долгосрочной терапии.

Публикации

Книги

Исследование краткой психотерапии: публикации Тавистока, 1963 г. Переиздано Пленумом 1975 г. Переведено на 7 языков.

Границы кратковременной психотерапии: пленум 1976 г.

На пути к подтверждению краткой психотерапии: пленум, 1979 г.

Индивидуальная психотерапия и наука психодинамики: изд. Баттерворт-Хайнеманн! 979 Второе издание, 1995 г. Перепечатано на 8 языках.

Психодинамика, обучение и результат краткой психотерапии: паб Malan and Osimo. Баттерворт-Хайнеманн 1992

Анорексия, убийство и самоубийство: паб Butterworth-Heinemann 1997

Жизнь преображается - революционный метод динамической психотерапии: паб Malan and Coughlin: Karnac 2006

На протяжении всей своей карьеры Малан постоянно публиковал исследовательские работы и писал главы в книгах.

К значимым относятся:

Малан Д.Х. (1978a) Исследование пределов кратковременной психотерапии. В Х. Даванлоо (ред.) «Основные принципы и методы краткосрочной динамической психотерапии» (стр. 43–67). Нью-Йорк. Публикации Spectrum

Malan, DH (1978b) Критерии оценки для отбора пациентов. В Х. Даванлоо (Эд) «Основные принципы и методы краткосрочной динамической психотерапии» (стр. 85–97). Нью-Йорк. Публикации Spectrum.

Malan, DH (1980) Наиболее важное развитие в психотерапии с момента открытия бессознательного. В H. Davanloo (Ed) Short-Term Dynamic Psychotherapy, (стр. 13–23) Northvale NJ: Aronson.

Малан, Д.Х. (2001) Путь вперед. В краткосрочной терапии долгосрочных изменений. Нью-Йорк. Нортон.

Малан Д.Х. (1986) Вне интерпретации: Часть I и II. Международный журнал краткосрочной психотерапии, I (2), (стр. 59–82, 83-106)

Рекомендации

Малан, Д.Х. (1963) Исследование краткой психотерапии, Тавистокские публикации. Переизданный пленум

Малан, Д.Х. (1976a). Границы краткой психотерапии. Нью-Йорк: Пленум Пресс

Малан Д.Х. (1976b). К подтверждению динамической психотерапии. Нью-Йорк: Пленум Пресс.

Малан, Д.Х. (1979). Индивидуальная психотерапия и наука психодинамики. Лондон: Баттерворт-Хайнеманн.

Малан Д.Х. и Осимо Ф. (1992). Психодинамика, обучение и результаты краткой психотерапии. Лондон: Баттерворт-Хайнеманн.

Малан Д.Х. и Кафлин Делла Сельва П. (2006) Преображенная жизнь - революционный метод динамической психотерапии. Лондон Карнак

Осимо, Ф. и Стейн, М.Дж. Теория и практика экспериментальной динамической терапии. Лондон: Карнак (стр. 9–13, 23–42).

Конкретный