Канал запястья - Carpal tunnel

Канал запястья
Канал запястья
	Запястный туннель
Подробности
Идентификаторы
латинский	Canalis carpi
TA98	A03.5.11.201
TA2	2551
FMA	42352
	Анатомическая терминология [ редактировать в Викиданных ]

В человеческом теле , то кистевой туннельный или кистевого канала является проходом на ладонной стороне запястья , которая соединяет предплечье к руке .

Туннель ограничен костями запястья и удерживателем сгибателей из соединительной ткани. Обычно через него проходят несколько сухожилий из группы сгибателей мышц предплечья и срединного нерва . Описаны случаи вариабельной срединной артерии .

Когда любое из девяти длинных сухожилий сгибателей, проходящих через узкий канал запястья, набухает или дегенерирует, сужение канала может привести к защемлению или сжатию срединного нерва, что является распространенным заболеванием, известным как синдром канала запястья (CTS).

Состав

Карпальный туннель на МРТ

В кости запястья , которые составляют форму арки запястья , которая является выпуклой на спинной стороне руки и вогнутой на стороне ладонной. Канавка на ладонной стороне, sulcus carpi , покрыта удерживателем сгибателя , оболочкой из плотной соединительной ткани , образуя запястный канал. Со стороны лучевой кости удерживатель сгибателя прикрепляется к ладьевидной кости , точнее к ее бугорку , а также к гребню трапеции . С локтевой стороны он прикрепляется к гороховидной форме и крючку хамата .

Самый узкий участок туннеля расположен в сантиметре от средней линии дистального ряда костей запястья, где площадь сечения ограничена 1,6 см ² .

Сухожилия поверхностного и глубокого сгибателя пальцев проходят через общее локтевое влагалище, а сухожилие длинного сгибателя большого пальца - через отдельное радиальное влагалище. Mesotendon разделяет эти сухожилия прикреплен к радиальным и ладонным стенкам канала запястья.

Поверхностно к запястному каналу и удерживателю сгибателей локтевая артерия и локтевой нерв проходят через локтевой канал / канал Гийона .

Функция

Поперечный разрез запястья и запястья ; пальма находится в верхней части (кистевой туннельный не маркированы , но виден в центре)

Через канал запястья проходят десять структур, большинство из которых представляют собой сухожилия сгибателей (а не сами мышцы):

flexor digitorum profundus (четыре сухожилия)
flexor digitorum superficialis (четыре сухожилия)
flexor pollicis longus (одно сухожилие)
Срединный нерв между сухожилиями глубокого сгибателя пальцев и поверхностного сгибателя пальцев

Сгибателя запястья лучевого (один сухожилия), часто неправильно указано на поездки в пределах кистевого туннеля. Точнее, он движется внутри волокон удерживающего элемента сгибателя, который формирует крышу запястного канала, а не внутри самого туннеля.

Эффект движений запястья

Движения в запястье влияют на форму и ширину запястного канала. Ширина значительно уменьшается при нормальном диапазоне движений запястья, и поскольку кости запястья перемещаются относительно друг друга при каждом движении руки, костные стенки канала не являются жесткими. И сгибание, и разгибание увеличивают компрессию в запястном канале.

Сгибание запястья заставляет удерживатель сгибателя приближаться к радиусу, что значительно уменьшает поперечное сечение проксимального отверстия туннеля. Кроме того, дистальный конец головного мозга вдавливается в отверстие.
В крайнем расширении полулунный сужает проход, поскольку он прижимается к внутренней части туннеля.

Клиническое значение

3D медицинская анимация синдрома запястного канала

Синдром запястного канала характеризуется покалыванием, жжением и болью (иглой, булавкой) по ходу срединного нерва, особенно по наружным пальцам, иррадиирующей вверх по руке, что вызвано сдавлением содержимого запястного канала. Это связано с частым употреблением , ревматоидным артритом и рядом других состояний. Его можно обнаружить с помощью знака Тинеля и маневра Фалена . Его можно лечить нехирургическим путем путем наложения шин и / или инъекции кортикостероидов , хотя для окончательного лечения часто требуется хирургическое разделение удерживателя сгибателя, который образует крышу запястного канала. Иногда симптомы синдрома могут быть вызваны напряжением мышц в области шеи и плеч.