Киста Бейкера - Baker's cyst
| Киста Бейкера | |
|---|---|
| Другие названия | Подколенная киста |
 | |
| Ультразвуковое изображение кисты Бейкера | |
| Специальность |
Ревматология 
|
| Симптомы | Нет, отек за коленом, скованность, боль |
| Осложнения | Тромбоз глубоких вен , периферическая невропатия , ишемия , компартмент-синдром |
| Обычное начало | Постепенный |
| Факторы риска | Проблемы с коленом, такие как остеоартрит , разрывы мениска , ревматоидный артрит |
| Диагностический метод | Подтверждено УЗИ или МРТ |
| Дифференциальная диагностика | Тромбоз глубоких вен , аневризмы , ганглии , опухоли |
| Уход | Поддерживающая терапия , аспирация , хирургия |
| Частота | c. 20% |
А киста Бейкера , также известная как подколенная киста , является одним из видов сбора жидкости позади колена . Часто симптомы отсутствуют. Если симптомы все же возникают, они могут включать отек и боль за коленом или жесткость колена. Если киста разрывается, боль может значительно усилиться из-за отека икры. В редких случаях могут возникнуть такие осложнения, как тромбоз глубоких вен , периферическая невропатия , ишемия или компартмент-синдром .
Факторы риска включают другие проблемы с коленями, такие как остеоартрит , разрыв мениска или ревматоидный артрит . Основной механизм включает поток синовиальной жидкости от коленного сустава к икроножно-полуперепончатой сумке , что приводит к ее расширению. Диагноз можно подтвердить с помощью УЗИ или магнитно-резонансной томографии (МРТ).
Первоначально лечение проводится с поддерживающей терапией . Если это неэффективно, может быть проведена аспирация и инъекция стероидов или хирургическое удаление. Около 20% людей имеют кисту Бейкера. Чаще всего они возникают у людей в возрасте от 35 до 70 лет. Он назван в честь хирурга, впервые описавшего его, Уильяма Морранта Бейкера (1838–1896).
Признаки и симптомы
Симптомы могут включать отек под коленом, скованность и боль. Если киста разорвется, боль может усилиться, и может появиться отек голени. Разрыв кисты Бейкера также может вызвать синяк ниже медиальной лодыжки лодыжки (признак полумесяца).
Причина
У взрослых кисты Бейкера обычно возникают практически в результате любой формы артрита коленного сустава (например, ревматоидного артрита ) или разрыва хряща (особенно мениска ). Кисты Бейкера у детей не указывают на основное заболевание суставов. Кисты Бейкера возникают между сухожилиями медиальной головки икроножной мышцы и полуперепончатыми мышцами . Они расположены кзади от медиального мыщелка бедра .
Синовиальная сумка коленного сустава может, при определенных обстоятельствах, производит заднюю выпуклость, в подколенное пространство , пространство позади колена. Когда эта выпуклость становится достаточно большой, она становится ощутимой и кистозной. Большинство кист Бейкера поддерживают прямую связь с синовиальной полостью колена, но иногда новая киста отторгается. Киста Бейкера может разорваться и вызвать острую боль за коленом и икрой, а также отек икроножных мышц .
Диагностика
Диагноз ставится на основании осмотра. Кисту Бейкера легче увидеть сзади, когда пациент стоит с полностью вытянутыми коленями. Легче всего прощупывается (прощупывается) при частично согнутом колене. Диагноз подтверждается ультразвуковым исследованием , хотя при необходимости и отсутствии подозрения на аневризму подколенной артерии аспирацию синовиальной жидкости из кисты можно проводить с осторожностью. МРТ изображение может выявить наличие Кисты Бейкера.
Редкое, но потенциально опасное для жизни осложнение, которое может потребоваться исключить с помощью анализов крови и ультразвукового исследования, - это тромбоз глубоких вен (ТГВ). Быстрая оценка возможности ТГВ может потребоваться, если киста Бейкера сдавила сосудистые структуры, вызывая отек ног, поскольку это создает условия для развития ТГВ.
Лопнувшая киста обычно вызывает боль, отек и покраснение икр, которые могут имитировать тромбофлебит .
Образец трупа кисты Бейкера в подколенной ямке.
Киста Бейкера на аксиальной МРТ с сообщающимся каналом между полуперепончатой мышцей и медиальной головкой икроножной мышцы.
Киста Бейкера на МРТ, сагиттальное изображение
Киста Бейкера на МРТ, сагиттальное изображение
Уход
Кисты Бейкера обычно не требуют лечения, если они не являются симптоматическими . Очень редко симптомы действительно исходят от кисты. В большинстве случаев причиной проблемы является другое заболевание колена (артрит, разрыв мениска (хряща) и т. Д.). Первоначальное лечение должно быть направлено на устранение источника увеличения добычи жидкости. Часто достаточно отдыха и подъема ног. При необходимости кисту можно аспирировать, чтобы уменьшить ее размер, а затем ввести кортикостероид для уменьшения воспаления. Хирургическое иссечение применяется при кистах, которые доставляют пациенту большой дискомфорт. Разрыв кисты лечится покоем, поднятием ноги и инъекцией кортикостероида в колено.
Кисты Бейкера у детей, в отличие от пожилых людей, почти всегда со временем исчезают и редко требуют удаления.
Терапия пакетами льда иногда может быть эффективным способом контроля боли, связанной с кистой Бейкера. Также обычно используется тепло. Коленный ортез может предложить поддержку дает ощущение стабильности в суставе.
Упражнение
Многие действия могут вызвать нагрузку на колено и вызвать боль в случае кисты Бейкера. Избегайте таких занятий, как приседание, вставание на колени, поднятие тяжестей, лазание и даже бег, может помочь предотвратить боль. Несмотря на это, некоторые упражнения могут помочь облегчить боль, а физиотерапевт может дать инструкции по растяжке и укреплению четырехглавой мышцы и / или связки надколенника .
Рекомендации
Внешние ссылки
-
СМИ, связанные с кистой Бейкера на Викискладе?
| Классификация | |
|---|---|
| Внешние ресурсы |