Атерэктомия - Atherectomy
| Атерэктомия | |
|---|---|
 Иллюстрация трех типов устройств для атерэктомии, используемых для удаления зубного налета в кровеносном сосуде
| |
| МКБ-9-СМ | 39,50 , 00,61 - 00,62 |
| MeSH | D017073 |
Атерэктомия - это малоинвазивный метод удаления атеросклероза из кровеносных сосудов в организме. Это альтернатива ангиопластике для лечения заболевания периферических артерий , но существующих исследований недостаточно, чтобы определить, превосходит ли она ангиопластику. Он также использовался для лечения ишемической болезни сердца , хотя и без доказательств его превосходства над ангиопластикой.
Использует
Атерэктомия используется для лечения сужения в артериях , вызванных заболеванием периферических артерий и ишемической болезнью сердца .
Полемика
Использование атерэктомии вместо или в дополнение к ангиопластике остается предметом разногласий, поскольку атерэктомия обычно включает использование более дорогостоящих одноразовых устройств, а четкие доказательства, оправдывающие ее использование, отсутствуют. При атерэктомии врач возмещает большие расходы по сравнению с одной только ангиопластикой.
Техника
В отличие от ангиопластики и стентов , которые проталкивают бляшку в стенку сосуда, при атерэктомии бляшка удаляется из стенки артерии. Хотя атерэктомия обычно применяется для лечения артерий, ее также можно использовать для лечения вен и сосудистых шунтов.
Атерэктомия подпадает под общую категорию чрескожной реваскуляризации , которая подразумевает повторную канализацию заблокированной сосудистой сети через прокол иглой в коже. Наиболее распространенная точка доступа - около паха через общую бедренную артерию (CFA). Другими распространенными местами являются плечевая артерия , лучевая артерия , подколенная артерия , тыльная мышца стопы и другие.
Существует четыре типа устройств для атерэктомии: орбитальные, ротационные, лазерные и направленные.
Решение о том, какой тип устройства использовать, принимает интервенционист на основании ряда факторов. Они включают в себя тип поражения, подлежащее лечению, опыт врача с каждым устройством, а также интерпретацию рисков и эффективности устройств, основанную на обзоре медицинской литературы.
Направленная атерэктомия - это внутрисосудистая процедура под контролем оптической когерентной томографии, называемая люмиваскулярной атерэктомией .