Кузов Ашоффа - Aschoff body
| Тело Ашоффа | |
|---|---|
 | |
| Тельца Ашоффа - это микроскопические структуры, наблюдаемые у пациента с ревматической лихорадкой. | |
| Дифференциальная диагностика | ревматическая лихорадка |
В медицине , Ашофф тела являются узелки найдены в сердцах отдельных людей с ревматизмом . Они являются результатом воспаления в сердечной мышце и характерны ревматические болезни сердца. Эти узелки были независимо открыты Людвигом Ашоффом и Полем Рудольфом Гейпелем , и по этой причине их иногда называют тельцами Ашоффа-Гейпеля .
Появление
Микроскопически Ашофф органы области воспаления в соединительной ткани в сердце , или фокальной интерстициального воспаления. Полностью развитые тельца Ашоффа представляют собой гранулематозные структуры, состоящие из фибриноидных изменений, лимфоцитарной инфильтрации , случайных плазматических клеток и характерных аномальных макрофагов, окружающих некротические центры. Некоторые из этих макрофагов могут сливаться с образованием многоядерных гигантских клеток . Другие могут стать клетками Аничкова или «клетками гусеницы», названными так из-за внешнего вида их хроматина .
Это патогномные очаги фибриноидного некроза, обнаруживаемые во многих местах, чаще всего в миокарде. Первоначально они окружены лимфоцитами, макрофагами и несколькими плазматическими клетками, но постепенно заменяются фиброзным рубцом. Тела Ашоффа находятся во всех трех слоях сердца, меньше всего - в перикарде.
Наличие при поражении сердца
В сердечных проявлениях ревматизма в виде очагового воспалительного вовлечения интерстициальной ткани во всех 3 -х слоях сердца, патологического изменение имени панкардит. Патогномоничным признаком панкардит в случае ревматической болезни сердца является наличие Ашофф узелков или Ашофф тел.
Подробное описание
Узелки Ашоффа являются очагами Т-лимфоцитов, случайных плазматических клеток и активированных макрофагов (клеток Аничкова), патогномоничных для ревматической лихорадки. Эти макрофаги имеют обильную цитоплазму и центральные круглые ядра, в которых хроматин конденсируется в центральную тонкую волнистую ленту, поэтому их иногда называют «клетками гусеницы». Они особенно обнаруживаются вблизи мелких кровеносных сосудов в миокарде и эндокарде, а иногда и в перикарде, а также в адвентиции проксимального отдела аорты. Поражения, похожие на узелки Ашоффа, также могут быть обнаружены во внесердечных тканях.
Эволюция узелков
Эволюция узелков Ашоффа обычно включает 3 стадии развития, каждая из которых может присутствовать в сердце одновременно с осмотром.
Стадия 1. Ранняя экссудативная / дегенеративная стадия. Самый ранний признак повреждения сердца при ревматической лихорадке проявляется на четвертой неделе болезни. Изначально есть отек из соединительной ткани и увеличения кислоты мукополисахаридов в приземном веществе. Это приводит к разделению коллагеновых волокон за счет накопления основного вещества, в конечном итоге коллагеновые волокна фрагментируются и дезинтегрируются, и пораженный очаг приобретает внешний вид и характеристики окраски фибрина .
Стадия 2. Промежуточная пролиферативная / гранулематозная стадия. Именно на этой стадии тельца Ашоффа патогномонична ревматическая лихорадка. Эта стадия проявляется через 4-13 недель болезни. Ранняя стадия фибриноидного изменения сменяется инфильтрацией лимфоцитарными Т-клетками, плазматическими клетками, нейтрофилами и характерными сердечными гистиоцитами / клетками Аничкова на краю поражения. Сердечные гистиоциты / гистиоциты Аничкова присутствуют в сердце в небольшом количестве, но их количество увеличивается в узелках Ашоффа. поэтому они не характерны для ревматического порока сердца.
3 стадия. Поздняя стадия фиброза. Это стадия заживления, при которой фиброз узелков Ашоффа возникает через 12–16 недель после болезни. Узелок становится овальным или веретенообразным по форме примерно 200 мкм х 600 мкм в ширину и длину. По прошествии месяцев и лет узелки Ашоффа становятся менее клеточными, а коллагеновая ткань увеличивается. В конце концов, он заменяется небольшим фиброколлагеновым рубцом с небольшой клеточностью, часто локализованным периваскулярно .
История
Тела Ашоффа были независимо обнаружены немецким патологом Людвигом Ашоффом в 1904 году и годом позже Полом Рудольфом Гейпелем .