Объединение инъекционного центра под медицинским наблюдением - Uniting Medically Supervised Injecting Centre

Объединение инъекционного центра под медицинским наблюдением
Kings Cross at night.jpg
Кингс-Кросс - это пригород в центре города к востоку от центрального делового района Сиднея.
География
Расположение Кингс-Кросс, Новый Южный Уэльс, Австралия
Организация
Финансирование Парламент штата Новый Южный Уэльс
Религиозная принадлежность Объединяющая церковь Австралии
Сеть Объединяя заботу
История
Открыт 6 мая 2000 г.

Объединяя Медицински Руководил ИНЪЕКЦИОННЫХ центр Kings Cross (также известный как Uniting МСМК или Сидней медицински Руководил инъекционное Центр ) является государственной поддержке правительства объект в Кингс - Кросс, штат Новый Южный Уэльс , который обеспечивает безопасные инъецирования комнаты, стерильное оборудование и медицинское наблюдение за лицами , которые желают для введения запрещенного наркотика внутривенно.

Этот центр, открывшийся в мае 2001 г., стал первым легальным инъекционным центром в Австралии, основной целью которого является предотвращение риска травм и смерти в результате небезопасной и антисанитарной практики инъекций.

Uniting MSIC - один из первых в мире центров инъекционных наркотиков, находящихся под медицинским наблюдением, - получил глобальное внимание благодаря успешному сокращению числа чрезвычайных ситуаций, связанных с наркотиками.

По состоянию на 2016 год в центре успешно проведено более миллиона инъекций без смертельных исходов.

История

С 1970-х годов в Сиднее наблюдался быстрый рост доступности и потребления героина . В центре незаконной торговли наркотиками находился пригород Кингс-Кросс, который сильно пострадал от бездомности и секс-индустрии .

На протяжении 1990-х годов Кинг-Кросс стал домом для все большего количества незаконно управляемых тиров, арендованных предприятиями секс-торговли. За небольшую плату эти круглосуточные комнаты предоставляли потребителям наркотиков определенное время для безопасного употребления наркотиков, вдали от угрозы обнаружения полицией или других потребителей наркотиков, а также с безопасностью чистого оборудования и сотрудников на месте, которые могли вмешаться в случае передозировки.

В 1997 году Королевская комиссия Вуда по расследованию коррупции в полиции в Новом Южном Уэльсе привела к закрытию подавляющего большинства тиров, которые ранее действовали под слепым взглядом местных властей. Несмотря на это, открытие этих тиров вызвало новый интерес к ценности контролируемых мест для инъекций для поддержания общественного здоровья и порядка.

После длительного периода публичных и парламентских дебатов между 1996 и 1999 годами парламент штата Новый Южный Уэльс принял закон, разрешающий 18-месячное испытание контролируемого инъекционного центра в 1999 году. Первоначально обеспечивалось Службой здравоохранения сестер милосердия , которая отозвала свои Из-за неодобрения со стороны Ватикана правительство Нового Южного Уэльса пригласило Объединенную церковь Австралии для наблюдения за работой такого объекта. Учитывая наибольшее количество передозировок наркотиков в Австралии и поддержку большинства жителей и местных властей в пользу создания контролируемого центра инъекций, правительство Нового Южного Уэльса рекомендовало Кингс-Кросс в качестве места расположения испытательного центра.

6 мая 2001 г. по адресу: Дарлингхерст-роуд, 66, Кингс-Кросс, был открыт Объединенный инъекционный центр под медицинским наблюдением. Это место было выбрано из-за близости к популярным точкам продажи и употребления наркотиков в районе Кингс-Кросс, а также из-за удаленности от магазинов, клубов и пабов, на которые может негативно повлиять расположение центра.

Объединенному центру инъекционных наркотиков под медицинским наблюдением разрешено работать в соответствии с поправками, внесенными в Часть 2А Закона штата Новый Южный Уэль о злоупотреблении наркотиками и незаконном обороте наркотиков 1985 года (NSW). Часть 2A включает требования, устанавливающие необходимый уровень надзора, условия лицензии и медицинское обучение персонала, а также принудительное освобождение от уголовной ответственности для пользователей центра и право полиции не взимать с пользователей плату за хранение при поездке в центр или из центра. . Любое нарушение закона со стороны центра может привести к приостановке или аннулированию их лицензии на законную деятельность в Новом Южном Уэльсе.

Испытательный период учреждения для инъекций продлевался трижды в 2002, 2003 и 2007 годах. После явных продольных доказательств положительных результатов независимых оценочных органов, таких как KPMG , парламент Нового Южного Уэльса проголосовал за отмену испытательного статуса Объединения инъекционных организаций под медицинским наблюдением. Центр. 1 ноября 2010 года был принят закон, официально разрешающий постоянную юридическую лицензию на деятельность центра.

Сервисы

Налоксон - это наркотик, который обычно вводят в инъекционных центрах для борьбы с передозировкой наркотиков.

Объединенный центр инъекций под медицинским наблюдением предлагает наблюдение за рядом наркотиков, включая героин , кокаин , метамфетамины и отпускаемые по рецепту обезболивающие, такие как оксикодон и морфин .

Объединение центра инъекций под медицинским наблюдением контролируется медицинским директором, который должен иметь квалификацию лицензированного врача. В любое время суток дежурят четыре дипломированных медсестры и четыре консультанта, а также одна дипломированная медсестра по психическому здоровью. Центр также постоянно укомплектован охранниками, чтобы обеспечить безопасность пользователей внутри и вокруг центра, а также предотвратить торговлю наркотиками и конфликты.

При посещении центра клиенты перемещаются через три отдельные зоны; зал ожидания и зона оценки, комната инъекций и зона послеоперационного ухода. Персонал сначала регистрирует пациента, чтобы понять его историю болезни, какие наркотики они намереваются употреблять, и дать совет относительно рисков, связанных с употреблением инъекционных наркотиков. После этого клиенты переходят в кабинеты для инъекций, где им предоставляют чистое оборудование и воду для инъекций. В случае передозировки персонал инъекционной комнаты обучен пользоваться кислородными масками и вводить налоксон в ответ на передозировку. После того, как клиент безопасно внутривенно принял лекарство, он переходит в палату послеоперационного ухода, где может оставаться при поддержке персонала, пока не почувствует себя готовым вернуться к публике через задний выход.

Центр предоставляет ряд сопутствующих медицинских услуг, таких как базовое медицинское обследование и уход за венами. Пропаганда здоровья в форме как случайных словесных обменов, так и консультирования составляет ключевую часть повседневной работы центра и включает обучение безопасным методам инъекций, сексуальному здоровью , питанию и здоровью печени. Иногда это приводит к тому, что персонал направляет к другим службам, которые включают, помимо прочего, программы лечения наркозависимости, социальные услуги, жилищную поддержку, поддержку психического здоровья, больницы и юридические центры.

После отмены пробного статуса центра было добавлено много новых услуг. В 2012 году в центре начали работать медсестры по психическому здоровью, которые могли оказывать помощь клиентам, страдающим от широкого спектра психических расстройств. Центр также стал ведущим центром исследований и медицинских испытаний, специально предназначенных для потребителей наркотиков. В последние годы центр также начал проводить общие тренинги по снижению вреда и реагированию на передозировку для медицинских работников, студентов и местных малых предприятий, заинтересованных в обучении тому, как минимизировать риски для себя и других.

Характеристики клиента

Критерии для клиентов относительно широки, чтобы способствовать доступу для всех потребителей наркотиков, нуждающихся в надзоре и помощи. Чтобы иметь право, клиенты должны быть

  • 18 лет и старше
  • Раньше употребляли инъекционные наркотики
  • Не быть беременной
  • Не сопровождаться ребенком
  • Не быть уже опьяненным

Из зарегистрированных клиентов Объединенного центра инъекций под медицинским наблюдением 74% составляют мужчины, средний возраст которых составляет 32 года. 39% клиентов употребляли наркотики ежедневно, 22% - еженедельно, а 35% - реже. Средний возраст начала употребления наркотиков клиентами составил 18 лет, а средняя продолжительность употребления наркотиков - 13 лет.

39% имели в анамнезе передозировку наркотиков и 10% имели в анамнезе травмы или заболевания, связанные с употреблением инъекций. 6% пользовались общей иглой за последний месяц.

Менее половины клиентов (46%) не окончили среднюю школу, а для 61% социальные выплаты являются их основным источником дохода. 21% работали полный рабочий день, а 8% клиентов работали в сфере секс-бизнеса в прошлом месяце.

31% клиентов - бездомные, в то время как 23% проживают на местном уровне в почтовом индексе 2010 года.

Финансирование и затраты

Объединенный центр для инъекций под медицинским наблюдением финансируется из Счета конфискованных доходов от преступной деятельности, который выдается центру Казначейством Нового Южного Уэльса.

Первоначальные затраты на создание Объединенного центра инъекций под медицинским наблюдением составили 1,3 миллиона австралийских долларов. Ежегодные эксплуатационные расходы составляют около 2,5 миллионов австралийских долларов, причем затраты растут с инфляцией и увеличением количества услуг и персонала, предоставляемого центром.

Средняя стоимость одного клиента за посещение Сиднейского MSIC составляет 34,14 доллара США и остается относительно стабильной с момента открытия центра.

По сравнению с экономической оценкой контролируемого инъекционного учреждения сравнимого размера в Ванкувере, «Insite», Сиднейский инъекционный центр с медицинским наблюдением предоставляет такой же спектр и качество услуг при значительно меньшем бюджете.

Критика

Реакция СМИ на Объединенный центр инъекций под медицинским наблюдением была изначально разнообразной и сенсационной. Одна из первых газетных статей получила особенно широкое внимание, когда в ней утверждалось, что шприцы из центра по неосторожности выбрасывались в общественные мусорные ведра в задней части учреждения. Позже выяснилось, что шприцы на самом деле принадлежали диабетической кошке из соседнего дома, что было исправлено только позже.

Поначалу общественность относилась к новому учреждению с подозрением, поскольку многие были обеспокоены тем фактом, что центр истощал общественные ресурсы и привлекал и удерживал сообщество потребителей наркотиков в пригороде.

В то время как независимые исследования показали, что центр продолжает приносить пользу потребителям наркотиков и местному сообществу, центр регулярно подвергается критике со стороны средств массовой информации и политиков, в результате чего в течение длительного периода времени центр сохранял статус испытательного.

Организация без наркотиков Австралия была ведущим инакомыслящим Объединенного MSIC, регулярно публикуя критику центра. «Австралия без наркотиков» продолжает утверждать, что центр поощряет потребителей наркотиков экспериментировать с более высокими дозами наркотиков, чем они обычно потребляли бы, тем самым подвергая потребителей наркотиков более высокому риску. Они утверждают, что центр недостаточно используется и неэффективен, утверждая, что многие клиенты продолжают делать инъекции за пределами центра и что характеристики клиентов представляют потребителей наркотиков, которые с меньшей вероятностью передозировки, чем другие группы потребителей инъекционных наркотиков в Сиднее.

Эффективность

Для международного успеха см. Контролируемое место инъекции .

В исследовании, проведенном Национальным центром эпидемиологии и клинических исследований ВИЧ, 49% потребителей заявили, что они бы делали инъекции в общественных местах, если бы они не пользовались инъекционным центром. По сравнению с текущими цифрами на момент исследования, было выявлено более 191 673 случаев употребления наркотиков населением, которые были успешно предотвращены.

Готовность клиентов к реабилитационному лечению была положительной: в среднем за год направления к специалистам получали 16% всех клиентов. Для 70% клиентов Uniting MSIC - первая медицинская услуга, к которой они когда-либо обращались.

В период с 2001 по 2016 год в центре было проведено более миллиона инъекций, при этом не было зарегистрировано ни одного смертельного случая, а вмешательство потребовалось менее чем в 10% случаев. Центр способствовал значительному облегчению работы местных служб экстренной помощи: ранние исследования показали, что количество вызовов скорой помощи в район Кингс-Кросс сократилось на 80% .

Вопреки опасениям общественности, количество новых диагнозов вирусов, передающихся через кровь, таких как ВИЧ, ВГВ и ВГС, не показало заметного увеличения и оставалось стабильным, что соответствует региону Большого Сиднея.

Часто обновляемые исследования преступности в этом районе по-прежнему не показывают корреляции между преступностью и созданием центра инъекций. За первые 6 лет работы ежемесячный подсчет игл и шприцев, находящихся в открытом доступе, показал снижение на 50% в районе Кингс-Кросс. Кражи , грабежи , праздношатание и правонарушения, связанные с употреблением наркотиков и поставкой наркотиков, не претерпели заметного увеличения или уменьшения, которое можно было бы приписать центру.

Местное сообщество продолжает поддерживать Объединенный инъекционный центр под медицинским наблюдением, при этом 73% жителей и владельцев бизнеса поддерживают дальнейшую работу центра. В исследовании 2005 года было отмечено значительное снижение как жителей, так и владельцев бизнеса, которые стали свидетелями употребления инъекционных наркотиков в обществе в течение последнего года.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ↑ Рейнольдс, Люк ( 21 мая 2010 г. ), Кингс-Кросс, Сидней ночью , получено 15 мая 2019 г.
  2. ^ a b c Uniting Care (2018). «Знакомство с нашей историей» (PDF) . Объединение . Сидней, Австралия . Проверено 8 мая 2019 .
  3. ^ a b Сиднейский университет (2017-11-14). «1 миллион инъекций и без смертельных исходов» . Сиднейский университет . Сидней, Австралия . Проверено 11 мая 2019 .
  4. ^ Пеппер, Фиона (2017-12-01). «Познакомьтесь с женщинами, стоящими за инъекционной клиникой, которая изменила Кингс-Кросс» . ABC News . Сидней, Австралия . Проверено 12 мая 2019 .
  5. ^ a b c d Ван Бик, Ингрид (07.01.2003). «Сиднейский инъекционный центр под медицинским наблюдением: клиническая модель». Журнал проблем наркотиков . 33 (3): 625–638. DOI : 10.1177 / 002204260303300305 . ISSN   0022-0426 .
  6. ^ Кимбер, Джо; Долан, Кейт (13 марта 2007 г.). «Работа тира в контексте создания центра инъекций под медицинским наблюдением: Сидней, Австралия» . Журнал городского здоровья . Сидней, Австралия. 84 (2): 255–266. DOI : 10.1007 / s11524-006-9145-3 . ISSN   1099-3460 . PMC   2231637 . PMID   17273925 .
  7. ^ Вуд, Джеймс (1997-08-26). «Королевская комиссия в полиции Нового Южного Уэльса» (PDF) . Сидней, Австралия - через правительство Нового Южного Уэльса. Цитировать журнал требует |journal= ( помощь )
  8. ^ a b Uniting Care (18 апреля 2016 г.). «Наша история» . Объединение . Сидней, Австралия . Проверено 12 мая 2019 .
  9. ^ Ван Бик, Ингрид; Кимбер, Джо; Дакин, Энди; Гилмор, Стюарт (2012-12-10). «Сиднейский инъекционный центр под медицинским наблюдением: снижение вреда, связанного с передозировкой героина». Критическое общественное здоровье . Сидней, Австралия. 14 (4): 391–406. DOI : 10.1080 / 09581590400027528 . ISSN   0958-1596 . S2CID   72448871 .
  10. ^ a b c d e f g h i Uniting Care (2014). «Перекрестные потоки: история создания первого и единственного в Австралии центра инъекций под медицинским наблюдением» (PDF) . Объединение . Сидней, Австралия . Проверено 7 мая 2019 .
  11. ^ "Часть 2A, Закон 1985 года о злоупотреблении и незаконном обороте наркотиков № 226" . Парламент Нового Южного Уэльса .
  12. ^ "Файл: Naloxone (1) .JPG" , Википедия , получено 7 мая 2019 г.
  13. ^ Оценочный комитет MSIC (2003). «Заключительный отчет об оценке Сиднейского центра инъекций под медицинским наблюдением». Департамент здравоохранения Нового Южного Уэльса . 1 : 1–176.
  14. ^ SAHA International (2008). «Экономическая оценка центра инъекций под медицинским наблюдением в Кингс-Кросс». САХА . 1 : 2–33.
  15. ^ a b c d e f g Национальный центр эпидемиологии и клинических исследований ВИЧ (2005 г.). «Промежуточный отчет об оценке № 1 Сиднейского центра инъекций под медицинским наблюдением» (PDF) . Сидней, Австралия. Цитировать журнал требует |journal= ( помощь )
  16. ^ Холл, Эшли (2010-09-15). «Критики разоблачают комнату для инъекций« расточительных »наркотиков» . Австралийская радиовещательная компания: мир сегодня .
  17. ↑ Наркотики Австралия (01.10.2010). «Анализ проведенной КПМГ оценки работы Сиднейского центра инъекций под медицинским наблюдением» (PDF) . Без наркотиков Австралия .
  18. ^ Фриман, Карен; Джонс, Крейг; Уэзерберн, Дон; Раттер, Скотт; Спунер, Екатерина; Доннелли, Нил (2005-03-01). «Влияние Сиднейского центра инъекций под медицинским наблюдением (MSIC) на преступность». Обзор наркотиков и алкоголя . Сидней, Австралия. 24 (2): 173–184. DOI : 10.1080 / 09595230500167460 . ISSN   0959-5236 . PMID   16076587 .