Трахеотом - Tracheotome
Tracheotome является медицинским инструментом используется для выполнения надреза в трахее с режущим лезвием управляемого питания канюлей. Ее часто называют трахеостомической трубкой, потому что, когда она входит в стому в трахее, дыхательная трубка подключается к вентилятору, и кислород поступает в легкие.
Существуют разные типы трахеотомов. Они могут быть из металла , пластика или силикона . Пластик и силикон широко используются, так как они уменьшают осложнения после процедуры трахеотомии, такие как стеноз подсвязочного канала и эрозия крупных кровеносных сосудов .
История
Процедура трахеостомии - это древняя медицинская процедура, которая восходит к 2000 году до нашей эры. Есть записи о том, что врачи выполняли трахеостомию, чтобы спасти жизнь детей и больных от удушья. Однако после проведения процедуры часто возникали некоторые осложнения из-за серьезности инфекций и других заболеваний, вызывающих кислородную непроходимость. Этот медицинский инструмент был усовершенствован только в середине 1900-х годов. Введение механизированного трахеотома показывает, как были усовершенствованы процедура и устройство. Внедрение механизированного трахеотома Джозефом Джоном Амато в 1972 году в Норт-Риверсайд обеспечило более быстрый, чистый и точный разрез, что снизило вероятность повреждения тканей и инфекции. В то время применялись предыдущие процедуры трахеотомии , но многие из них приводили к серьезным осложнениям и их было трудно оперировать. Большинству из них требовались специальные навыки и хорошо обученные специалисты.
Типы трахеотомов
Механизированный трахеотом
Механизированный трахеотом состоял из скоб , режущего лезвия, специализированного поршня и моторного блока. После того, как скоба была прикреплена к шее пациента, лезвие продвинуло вперед кожу, фасцию и трахею для выполнения разреза. Затем поршень двигался вперед, а затем назад, чтобы удерживать ткани. Позже у пациента удалили трахеотом, и на шее осталась только скоба, чтобы трахея оставалась открытой. Это были новаторские особенности механизированного трахеотома, которые отличались от трахеотома того времени. Это было либо пружинное, либо газовое.
Пружинный трахеотом
Другие трахеотомы, такие как трахеотом с пружинным приводом, разработанный Адамсоном Ховардом в 1985 году, Флорида , улучшили конструкцию, уменьшив размер и включив вращающийся регулируемый колпачок на креплении трахеотома для контроля глубины проникновения в разрез. Его рукоятка также позволяла заводить пружинный режущий нож.
Другие приспособления
Лесли Уильям Петерсон также внес значительный вклад в улучшение трахеостома. В 2006 году был представлен его колпачок адаптера трахеальной трубки / катетера, который представлял собой колпачок с двумя отдельными выступами, которые позволяли катетеру оставаться в нужном положении и предотвращать их вращение. Он также подавал нагретый и / или увлажненный газ пациентам, зависящим от дыхательного аппарата.
После того, как разрезы сделаны tracheotome и стомы доступны, tracheotome пробирки помещают в трахее , чтобы обеспечить кислород в легкие. Трубки также были улучшены, чтобы уменьшить осложнения инфекций и повреждения тканей. Например, Ален Милхей из Амьена , Франция , в 1983 году изобрел трахеотомическую трубку с экраном для анестезии . Эта трубка включала канал для прохождения анестезиологического и вентиляционного газов. В то время для анестезии применялись и другие трубки, но их материальный состав был токсичным и мог выделять едкие или токсичные пары.
Преимущества
Трахеотомы стали очень недорогими медицинскими инструментами и простыми в эксплуатации устройствами. Использование трахеотомов обеспечивает немедленную подачу кислорода пациентам, минуя препятствия в верхних дыхательных путях. Трахеотомы представляют собой еще одну альтернативу воздушному потоку при патологических состояниях голосовой щели, таких как новообразование и двусторонний паралич голосовых связок. Кроме того, воздушную обструкцию из-за травмы шеи и перелома лица можно облегчить с помощью разреза трахеотома и подачи кислорода.
Осложнения
У пациентов могут развиться различные осложнения после разреза трахеотомом. Хотя они могут быть редкими, могут возникнуть кровотечение, непроходимость воздуха, повреждение гортани , изменение голоса, инфекция, нарушение глотания и стойкие рубцы. Поэтому процедура проводится только в экстренных случаях. Сосуды, такие как сонные артерии или внутренние яремные вены, также могут быть повреждены, если разрез и проникновение лезвия не являются точными, с более высоким риском у детей и пациентов с ожирением.
Трахеотомные трубки, используемые вместе с трахеотомами
- Силиконовая трубка с одной канюлей
- Трубка с внутренней канюлей
- Металлическая трубка с внутренней канюлей и обтуратором
- Фенестрированные трубы
- Тройники Монтгомери