Закон о консолидированной сводной бюджетной выверке 1985 года - Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act of 1985

Эта статья посвящена закону США о медицинском страховании. Для использования в других целях, см Кобра (значения) .

Закон Consolidated Omnibus бюджета примирении 1985 года ( COBRA ) является закон , принятый Конгрессом США на примирении основе и подписанный президентом Рональдом Рейганом , который, помимо всего прочего, предписывает программу страхования , которая дает некоторым сотрудникам возможность продолжать медицинское страхование покрытие после увольнения с работы. COBRA включает поправки к Закону о пенсионном обеспечении сотрудников 1974 года (ERISA). Закон касается большого количества вопросов, таких как поддержка цен на табак , железные дороги , частные пенсионные планы, лечение в отделениях неотложной помощи , страхование по инвалидности и почтовые услуги , но, пожалуй, наиболее известен раздел X, который вносит поправки в Налоговый кодекс. и Закон об общественном здравоохранении, запрещающий работодателям (как правило, тем, у кого есть 20 или более сотрудников, работающих на полную ставку) в вычетах подоходного налога, вносить взносы в групповой план медицинского страхования, если такой план не отвечает определенным требованиям постоянного покрытия. Нарушение за несоблюдение этих критериев было впоследствии заменено акцизным налогом .

Хотя этот статут стал законом 7 апреля 1986 года, его официальное название - Закон 1985 года о консолидированной сводной бюджетной выверке ( Pub.L.  99–272 , 100  Stat.  82 ). Из-за несоответствия между официальным названием Закона и годом его принятия в некоторых правительственных публикациях этот Закон именуется Законом о консолидированной омнибусной выверке бюджета 1986 года .

Положения

В соответствии с первоначальным вступлением в силу Раздел X Закона предусматривал, что соответствующему работодателю не будет разрешено брать налоговый вычет на его расходы на медицинское страхование, если его план медицинского страхования не позволяет сотрудникам работодателя и ближайшим членам семьи сотрудника, которые были покрыты план медицинского обслуживания для сохранения их страхового покрытия, если «квалификационное событие» приведет к потере ими страхового покрытия. Однако впоследствии в законодательство были внесены поправки, чтобы вместо этого облагать акцизным налогом работодателя, план медицинского страхования которого не соответствует применимым правилам. Квалифицированный работодатель - это, как правило, работодатель с 20 или более сотрудниками с эквивалентом полной занятости.

Среди «квалифицирующих событий», перечисленных в уставе, - потеря страхового покрытия из-за (1) смерти застрахованного работника; (2) работник теряет право на страхование из-за добровольного или недобровольного увольнения или сокращения рабочего времени в результате увольнения, увольнения (за исключением «грубого проступка»), увольнения, забастовки или локаута, отпуска по болезни или замедления деловой активности. ; (3) развод или юридическое раздельное проживание, в результате которого бывший супруг лишается права на получение пособия; или (4) ребенок-иждивенец, достигший возраста, в котором он или она больше не охвачены страховкой. COBRA предъявляет различные требования к уведомлению участников и бенефициаров в зависимости от конкретного квалификационного события, которое запускает права COBRA. См. Раздел часто задаваемых вопросов DOL.GOV для работодателей о программе медицинского страхования COBRA Continuation

COBRA также допускает покрытие на срок до 18 месяцев в большинстве случаев. Если человек признан инвалидом Администрацией социального обеспечения, покрытие может продолжаться до 29 месяцев. В случае развода с бывшим сотрудником покрытие бывшего супруга может продолжаться до 36 месяцев. В случае смерти бывшего сотрудника страховое покрытие вдовы может продолжаться до 36 месяцев.

С другой стороны, COBRA не применяется, если сотрудники теряют страховое покрытие льгот из-за того, что работодатель полностью прекратил действие плана или если работодатель прекратил свою деятельность. В случаях, когда COBRA не применяется, некоторые штаты вмешиваются в законы штата о продлении медицинского страхования, обычно называемые законами «mini-COBRA», которые помогают сотрудникам продолжать свое медицинское страхование, когда федеральная COBRA не применяется.

COBRA, в отличие от других федеральных законов, таких как Закон о семейных и медицинских отпусках (FMLA), не требует, чтобы работодатель оплатил расходы на продление страхового покрытия. Вместо этого он позволяет сотрудникам и их иждивенцам поддерживать страховое покрытие за свой счет, уплачивая полную стоимость страховых взносов, ранее выплаченных работодателем и сотрудником, плюс административный сбор в размере до 2% (50% за последние 11 месяцев при продлении срока нетрудоспособности). ).

По данным Министерства труда США :

... предоставляемое вам покрытие должно быть идентично покрытию, которое в настоящее время доступно по плану для активных сотрудников и их семей, находящихся в аналогичном положении (как правило, это такое же покрытие, которое было у вас непосредственно перед квалификационным мероприятием). При получении дополнительного покрытия вы также будете иметь право на те же льготы, возможности выбора и услуги, которые участник или бенефициар, находящийся в аналогичном положении, в настоящее время получает в рамках плана, например право во время сезона открытой регистрации выбирать среди доступных вариантов покрытия. Вы также будете подчиняться тем же правилам и ограничениям, которые применяются к участнику или бенефициару, находящемуся в аналогичном положении, например, требования к сооплате, франшизы и лимиты покрытия.

Сотрудники и иждивенцы также могут выбрать меньшую форму покрытия, например, выбрать дополнительное страховое покрытие в рамках плана, который охватывает только сотрудника, но не его или ее иждивенцев, или который обеспечивает только медицинское страхование и госпитализацию и не оплачивает стоматологические услуги. , если эти возможности доступны для застрахованных сотрудников.

Сотрудники и иждивенцы теряют страховое покрытие, если они не могут своевременно уплатить эти страховые взносы. Работодатели должны уведомить сотрудников и иждивенцев о потере страхового покрытия в письменной форме как минимум за пятнадцать дней до прекращения страхового покрытия.

Координация освещения

Лицо, охваченное COBRA, также может быть застраховано другим групповым планом медицинского страхования или программой Medicare при соблюдении одного из двух условий:

  • Другое покрытие было в силе на момент или до покрытия COBRA.
  • Другое покрытие подлежит ранее существовавшим исключениям или ограничениям.

Субсидия в рамках федерального стимулирования

Только 10% американцев, имеющих право на страховку COBRA в 2006 году, использовали ее, многие из-за того, что не могли позволить себе уплатить полную премию после потери работы. Хотя некоторые работодатели могут добровольно помочь субсидировать или полностью покрыть стоимость страховки COBRA как часть пакета по увольнению или увольнению, обычно бывшие работники покрывают всю стоимость.

Американское Восстановление и реинвестирование 2009 года , как подписанное президент Барак Обама включает в себя 65% субсидии работников для COBRA с поддержкой страхования на срок до 9 месяцев после непроизвольного прекращения (это было расширено до 15 месяцев). Сотрудник имеет право на эту субсидию, если

  • увольнение было принудительным,
  • уволенный сотрудник не имеет другого варианта медицинского страхования, спонсируемого группой, и
  • уволенный сотрудник в противном случае имеет право зарегистрироваться в КОБРЕ.

Если скорректированный валовой доход сотрудника в 2009 году превышает 125 000 долларов США при подаче индивидуальной заявки (250 000 долларов США при совместной подаче), то субсидия будет возвращена поэтапно от сотрудника через налоговую систему.

Прекращение трудовых отношений должно было произойти в период с 1 сентября 2008 г. по 31 декабря 2009 г. (позднее расширено до 28 февраля 2010 г., снова увеличено до 31 марта 2010 г., а затем снова увеличено до 2 июня 2010 г.). Конкретные положения и обязанности могут отличаться в государственных планах mini-COBRA для работодателей, имеющих менее 20 сотрудников, в течение половины предыдущего календарного года. Те сотрудники, которые имеют право на максимальную выгоду от этой субсидии, называются лицами, имеющими право на получение помощи (или AEI).

Работодатели, подпадающие под действие Федеральной COBRA, обязаны:

  • Уведомить уволенных сотрудников об их потенциальных правах по ARRA, отправив серию уведомлений
  • Предоставьте способ для регистрации квалифицированных AEI
  • Оплатить полную сумму страховых взносов и запросить возмещение 65% субсидии, включив ее в квартальную федеральную налоговую декларацию работодателя (форма 941).

Этот закон был подписан президентом Бараком Обамой 17 февраля 2009 года.

19 декабря 2009 года президент Обама подписал Закон об ассигнованиях Министерства обороны 2010 года, который внес несколько поправок в положения КОБРЫ Закона о восстановлении и реинвестировании Америки от 2009 года (ARRA). Закон расширяет право на получение субсидии COBRA для сотрудников, которые потеряли работу не по своей вине в период с 1 января по 28 февраля 2010 г. Девятимесячный период субсидии также был увеличен до пятнадцати месяцев.

3 марта 2010 г. президент Обама подписал Закон о временном продлении от 2010 г. Закон расширяет право на получение субсидии COBRA для сотрудников, потерявших работу не по своей вине в период с 1 по 31 марта 2010 г. Кроме того, сотрудники, которые потеря группового медицинского страхования из-за сокращения рабочего времени 1 сентября 2008 г. или после этой даты с последующим принудительным увольнением в период со 2 по 31 марта 2010 г. теперь будет иметь право на получение субсидии COBRA.

Закон о непрерывном продлении от 2010 года продлевает премиальную помощь для пособий COBRA до 31 мая 2010 года.

По состоянию на июнь 2010 года расширение премиальной помощи COBRA не произошло, и попытки членов Конгресса включить такие положения были прекращены. С 1 июня 2010 года все новые безработные должны оплачивать полную стоимость страхового покрытия, как это определено их соответствующими планами. Частично это связано с консервативными демократами в Конгрессе, которые выразили обеспокоенность по поводу того, что с некоторыми безработными будут обращаться иначе, чем с другими, например, с людьми, стоимость которых не учитывается на рынке частного страхования. Ряд демократов в Сенате выразили обеспокоенность по поводу этой ситуации и ввели закон, расширяющий охват КОБРЫ на людей, ставших безработными до ноября 2010 года, но такой закон не был принят в 2010 году.

Аналогичное государственное и местное законодательство

В 41 штате действует законодательство, аналогичное федеральной COBRA, которое требует от работодателей разрешать сотрудникам и их иждивенцам продолжать групповое медицинское страхование после определенных квалификационных событий. В округе Колумбия также есть законы, касающиеся КОБРЫ.

Калифорния

Законодательство Калифорнии применяется только к негосударственным работодателям с групповым планом медицинского страхования с числом сотрудников менее двадцати человек.

округ Колумбия

Закон округа Колумбия о продолжении медицинского страхования 2001 года применяется к работодателям с групповым планом медицинского страхования с местом нахождения в округе Колумбия и менее чем с двадцатью сотрудниками. Покрытие должно быть продлено на период в три месяца после даты, когда покрытие должно было закончиться.

Мэриленд

Законодательство штата Мэриленд применяется только к работодателям с групповым планом медицинского страхования с местом нахождения в штате Мэриленд и менее чем с двадцатью сотрудниками, что дополнительное страховое покрытие должно предлагаться работнику, проживающему в штате Мэриленд, который имел покрытие от работодателя не менее трех месяцев. , и которые либо увольняются, либо теряют работу не по своей вине. Страхование продолжения должно также предлагаться бывшим супругам и детям-иждивенцам сотрудника после развода. Одним из исключений из правила восемнадцати месяцев является то, что страховое покрытие для бывшего супруга может прекратиться после повторного брака бывшего супруга. Страхование продолжения должно также предлагаться пережившему супругу и детям-иждивенцу умершего сотрудника. Сотрудник должен проживать в Мэриленде и иметь страховую защиту от работодателя не менее трех месяцев до смерти. Во всех случаях продление страхового покрытия должно быть предложено на восемнадцать месяцев, за исключением того, что продление страхового покрытия бывшего супруга прекращается при повторном браке.

Вирджиния

Законодательство Вирджинии применяется к работодателям с групповым планом медицинского страхования, отличным от плана HMO , и с двадцатью или менее сотрудниками. Работодатели должны предлагать сотрудникам дополнительное страховое покрытие в течение двенадцати месяцев. Законодательство не распространяется на сотрудников, которые не получали страховки от работодателя как минимум за три месяца до квалификационного мероприятия.

Ноты

Смотрите также

Ссылки

внешние ссылки

Частные сайты