Пунктальная пробка - Punctal plug
Punctal пробка , также известный как разрыв трубопровода пробки или слезной пробки , небольшой медицинское устройство , которое вставляется в слезный проток (Puncta) в качестве глаз , чтобы заблокировать канал. Это предотвращает стекание жидкости из глаза. Они используются для лечения сухого глаза .
Искусственные слезы обычно все еще требуются после вставки пробки слезы .
Типы
Сначала можно вставить и попробовать временную окклюзию слезных точек. Они сделаны из коллагена и растворяются. Это необходимо для того, чтобы убедиться, что постоянные не вызовут чрезмерного слезотечения (слезотечения).
Постоянные пробки слезных точек обычно изготавливаются из силикона . Они доступны в различных размерах. Для максимальной эффективности следует использовать самый большой подходящий размер. Они более эффективны, чем коллагеновые пробки. Иногда они могут расшататься и выпасть, и в этом случае их можно заменить.
Некоторые заглушки изготовлены из термореактивного материала. Некоторые из них вводятся в точку в виде жидкости, а затем затвердевают и приспосабливаются к дренажной системе человека. Другие вначале становятся жесткими, а затем становятся мягкими и гибкими, адаптируясь к размеру точечных точек человека после их введения.
Риски
Риски закупорки слезных точек довольно малы. Существует риск раздражения глаз, чрезмерного слезотечения (слезотечение) и, в редких случаях, инфекции.
Большая силиконовая заглушка может вызвать легкую боль при моргании после вставки. Этот дискомфорт может исчезнуть в течение недели.
Эффективность
Систематический обзор по Кокрановскому стремился оценить безопасность и эффективность punctal заглушек для управления сухого глаза. Обзор включал восемнадцать исследований, в которых тестировались пробки слезных точек из различных материалов и сравнивались их с другими методами лечения сухого глаза. В целом результаты были неоднозначными; Пробки слезных точек не показали последовательного улучшения симптомов сухого глаза по сравнению с группой сравнения при последующем наблюдении. Доказательств различий между силиконовыми и коллагеновыми или акриловыми пробками слезных точек было мало. Пунктальные пробки могут быть более эффективными, чем пероральный пилокарпин , но могут быть менее эффективными, чем искусственные слезы. Некоторые неблагоприятные исходы у участников включали спонтанную потерю пробки, эпифору , раздражение глаз, ощущение инородного тела и местную воспалительную реакцию.
Альтернативы
Если пробки слезных точек хотя бы частично эффективны, можно провести тепловое, электрическое или радиочастотное (РЧ) прижигание точек с местным седативным действием. Радиочастотное прижигание - это процедура в кабинете электрохирургии, которую может выполнить окулопластический хирург с использованием гипрекататора . Перед прижиганием хирург проверяет эффективность местной седации. В зависимости от типа и глубины прижигания, он эффективен от нескольких месяцев до нескольких лет, к этому времени точка может вырасти и снова откроется. В этом случае прижигание можно повторить. Первоначально он предлагает полное закрытие воздуховода. Это также избавляет от необходимости использовать пробку для слезных точек. Выполняется по одному пункту на прием. В зависимости от потребности это можно сделать для всех четырех точек.
Прижигание может привести к временному покраснению на несколько часов, которое вызвано тем, что глаза закрывают защитным покровом, которого можно избежать. Любая длительная чувствительность, вызванная этим прикрытием, может быть устранена с помощью краткосрочного использования стероидных глазных капель, таких как те, которые содержат лотепреднол .
Другие показания к применению
- Синдром Шегрена для лечения сухих глаз
Смотрите также
- Пунктопластика , т.е. расширение точки