Радиоизотопная ренография - Radioisotope renography
| Радиоизотопная ренография | |
|---|---|
 Визуализация почек с использованием Tc-99m DTPA и 99mTc-MAG3 с ренографическими кривыми
| |
| МКБ-9-СМ | 92,03 |
| MeSH | D011866 |
| Код ОПС-301 | 3-706 |
Радиоизотопная ренография является формой медицинской визуализации из почек , которая использует радиометку . Нефрограмма , который также может быть известен как MAG3 сканирования , позволяет ядерной медицины врач или радиолог , чтобы визуализировать почки и узнать больше о том , как они функционируют. MAG3 является аббревиатурой меркапто ацетил три глицина , соединение, которое хелатной с радиоактивным элементом - технеций-99m .
Два наиболее часто используемых фармацевтических агента с радиоактивной меткой - это Tc99m-MAG3 (MAG3 также называют «меркаптоацетилтриглицин» или «мертиатид») и Tc9-9m DTPA (диэтилентриаминпентацетат). Некоторые другие фармацевтические препараты с радиоактивной меткой - это EC (этилендицистеин) и OIH ( орто- иодогиппурат ), меченный 131-йодом .
Процедура сканирования
После инъекции в вены соединение выводится почками, и его продвижение через почечную систему можно отслеживать с помощью гамма-камеры . Через равные промежутки времени делается серия изображений. Затем обработка включает в себя рисование интересующей области (ROI) вокруг обеих почек, и компьютерная программа создает график радиоактивности внутри почки в зависимости от времени, представляющий количество индикатора, исходя из количества отсчетов, измеренных внутри на каждом изображении (представляющем разные момент времени).
Например, если в почку не поступает кровь, она вообще не будет просматриваться, даже если она выглядит нормально структурно на медицинском УЗИ или магнитно-резонансной томографии . Если в почку поступает кровь, но имеется препятствие ниже почки в мочевом пузыре или мочеточниках, радиоизотоп не выйдет за пределы уровня непроходимости, тогда как если есть частичная непроходимость, то существует отсроченное время прохождения для MAG3 пройти. Более подробную информацию можно получить, рассчитав кривые временной активности; при нормальной перфузии почек пик активности должен наблюдаться через 3-5 минут. Относительная количественная информация дает различную функцию между фильтрационной активностью каждой почки.
Трассеры
MAG3 предпочтительнее Tc-99m DTPA у новорожденных , пациентов с нарушенной функцией и пациентов с подозрением на обструкцию из-за его более эффективного извлечения. Клиренс MAG3 сильно коррелирует с эффективным почечным плазменным потоком (ERPF), и клиренс MAG3 может использоваться как независимый показатель функции почек. После внутривенного введения около 40-50% MAG3 в крови извлекается проксимальными канальцами при каждом прохождении через почки; проксимальные канальцы затем секретируют MAG3 в просвет канальцев .
Tc-99m DTPA фильтруется клубочками и может использоваться для измерения скорости клубочковой фильтрации (СКФ) (в отдельном тесте ), что делает его теоретически лучшим (наиболее точным) выбором для визуализации функции почек. Доля экстракции DTPA составляет примерно 20%, что составляет менее половины от MAG3. ДТПА является вторым наиболее часто используемым почечным радиофармпрепаратом в США .
Клиническое использование
Этот метод очень полезен при оценке работы почек. Радиоизотопы могут отличать пассивную дилатацию от обструкции. Он широко используется перед трансплантацией почки для оценки сосудистости трансплантируемой почки и с тестовой дозой каптоприла для выявления возможного стеноза почечной артерии в другой почке донора, а затем и эффективности трансплантации. Посттрансплантационная ренография может использоваться для диагностики сосудистых и урологических осложнений. Кроме того, ранняя посттрансплантационная ренография используется для оценки отсроченной функции трансплантата.
Использование теста для выявления снижения функции почек после тестовых доз каптоприла ( лекарственного средства, ингибирующего ангиотензинпревращающий фермент ) также использовалось для определения причины гипертензии у пациентов с почечной недостаточностью . Первоначально существовала неуверенность относительно пригодности или лучшего параметра теста для выявления стеноза почечной артерии, в конечном итоге пришли к единому мнению, что отличительным признаком является изменение дифференциальной функции.
История
В 1986 году MAG3 был разработан в Университете Юты доктором Аланом Р. Фрицбергом, доктором Судхакаром Касиной и доктором Деннисом Эшима. В 1987 году препарат прошел клинические испытания, а в 1988 году прошел III фазу испытаний.
99mTc-MAG3 заменил более старый ортойодогиппурат йода-131 или I131-гиппуран благодаря более качественной визуализации независимо от уровня функции почек и преимуществу возможности введения более низких доз облучения.