Толщина интима-медиа - Intima-media thickness

Blausen 0055 ArteryWallStructure.png

Интимы-медия толщина ( IMT ), также называемые интимы медиальная толщиной , является измерением толщины внутренней оболочки и средней части оболочки , двух самых внутренних слоев стенки артерии . Измерение обычно производится с помощью внешнего ультразвукового исследования, а иногда и с помощью внутренних инвазивных ультразвуковых катетеров . Измерения общей толщины стенок кровеносных сосудов также можно проводить с использованием других методов визуализации.

Каротидная IMT используется для обнаружения атеросклероза у людей и, что более конкретно, для отслеживания регресса, остановки или прогрессирования атеросклероза. Ультразвуковые измерения ТИМ сонной артерии были впервые предложены и подтверждены in vitro Паоло Пиньоли в 1984 году, а дальнейшие подробности впоследствии были опубликованы в статье, которая часто цитируется. Использование IMT в качестве неинвазивного инструмента для отслеживания изменений артериальных стенок значительно увеличилось с середины 1990-х годов. Хотя ТИМ сонных артерий позволяет прогнозировать будущие сердечно-сосудистые события , полезность измерения изменения ТИМ сонных артерий с течением времени оспаривается, поскольку метаанализы не обнаружили, что изменение ТИМ сонных артерий позволяет прогнозировать сердечно-сосудистые события. Таким образом, обсуждается использование изменения КИМ сонных артерий в качестве суррогатной конечной точки оценки эффективности лекарственного средства в клинических испытаниях или при клиническом ведении сердечно-сосудистых заболеваний.

Каротидная IMT иногда используется в клинической практике, но ее роль не ясна. После систематического анализа доказательной базы Целевая группа профилактических служб США не нашла поддержки его рутинного использования для стратификации риска для людей с умеренным сердечно-сосудистым риском. Однако в 2003 г. рекомендации Европейского общества гипертонии и Европейского общества кардиологов по лечению артериальной гипертензии рекомендовали использовать измерения ТИМ сонных артерий у пациентов с высоким риском для выявления поражения органов-мишеней, а в 2010 г. - Американская кардиологическая ассоциация и Американский колледж. Кардиология выступила за использование ТИМ сонных артерий у пациентов с промежуточным риском, если обычная классификация риска была неудовлетворительной.

Измерение IMT

ТИМ можно измерить с помощью внешнего ультразвука в крупных артериях, относительно близких к коже (например, сонных , плечевых , лучевых или бедренных артериях). Преимущество наружных ультразвуковых методов заключается в том, что они неинвазивны, сравнительно дешевы и удобны. Более глубокие внутренние артерии, такие как коронарные артерии, требуют специальных внутрисосудистых катетеров с использованием ультразвука или оптической когерентной томографии для измерения IMT.

Сонная артерия является обычным местом измерения ТИМ, и для взрослых и детей были опубликованы консенсусные заключения по ТИМ сонных артерий. Часто ТИМ сонной артерии измеряется в трех точках: в общей сонной артерии (обычно на расстоянии 1 см проксимальнее от делителя потока), на бифуркации и во внутренней сонной артерии. Измерения ТИМ дальней (более глубокой) стенки с помощью ультразвука обычно считаются более надежными, чем измерения, выполненные на ближней (более поверхностной) стенке; хотя также рекомендуется измерение как ближней, так и дальней стенки IMT.

Каротидная ТИМ использовалась во многих эпидемиологических и клинических исследованиях, и они показали связь с несколькими факторами риска, включая диабет 2 типа , семейную гиперхолестеринемию , холестерин липопротеидов высокой плотности (ХС-ЛПВП), триглицериды , ревматоидный артрит , неалкогольный ожирение печени. болезни и загрязнение воздуха . С 1990 - х годов, некоторые клинические испытания по образу жизни и фармацевтических вмешательств также использовали IMT сонной артерии в качестве суррогатной конечной точки для оценки регрессии и / или прогрессирование атеросклеротических сердечно - сосудистых заболеваний; однако уместность ТИМ сонных артерий в этом контексте неясна. Хотя толщина интима-медиа сонной артерии тесно связана с атеросклерозом , утолщение интимы-медиа не всегда может быть связано с атеросклерозом. Утолщение интимы-медиального слоя - сложный процесс, зависящий от множества факторов, включая артериальное давление , местную гемодинамику , напряжение сдвига и окружное напряжение растяжения . Вариации IMT в разных местах (например, общая сонная артерия, луковица сонной артерии и внутренняя сонная артерия ) могут отражать различия в местных гемодинамических силах.

использованная литература