История экстракорпорального оплодотворения - History of in vitro fertilisation
История о экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) насчитывает более полувека. В 1959 году произошло первое рождение нечеловеческого млекопитающего в результате ЭКО, а в 1978 году родился первый в мире ребенок, зачатый ЭКО. По мере развития медицины ЭКО превратилось из естественных исследований в стимулируемое клиническое лечение. В процесс ЭКО внесено множество усовершенствований, и сегодня во всем мире с помощью ЭКО произошли миллионы родов.
Этапы подготовки к ЭКО у человека
До разработки ЭКО у людей Уолтер Хип , врач и профессор Кембриджского университета , проводил исследования по репродукции на животных. В 1891 году Хип сообщил о первом успешном переносе эмбриона у млекопитающего.
Еще в 1934 году Грегори Гудвин Пинкус и Эрнст Винченц Энцманн пытались провести ЭКО у кроликов. Хотя беременность прошла успешно, позже было установлено, что оплодотворение произошло in vivo (в организме).
Джон Рок первым извлек целую оплодотворенную яйцеклетку. В 1948 году Рок и Мириам Менкин извлекли более 800 ооцитов , 138 из которых подверглись воздействию сперматозоидов in vitro. Они опубликовали свои выводы в Американском журнале акушерства и гинекологии . В 1953 году исследователи австралийской школы Фокстон сообщили о преходящей биохимической беременности.
В 1958 году Энн Макларен и Джон Биггерс опубликовали в журнале Nature знаменательную статью, в которой рассказали, как они успешно вырастили мышиные эмбрионы in vitro и перенесли их самкам мышей. Это показало, что можно смешать сперму и яйцеклетку вне репродуктивной системы женщины и создать здоровый эмбрион.
В 1959 году Мин Чуэ Чанг из Вустерского фонда доказал, что оплодотворение in vitro способно привести к рождению живого кролика. Открытие Чанга было плодотворным, поскольку оно ясно продемонстрировало, что оплодотворенные in vitro ооциты способны развиваться при переносе в матку.
Ранняя нежизнеспособная беременность
Первая беременность, достигнутая в результате оплодотворения человеческим ооцитом in vitro, была описана в The Lancet командой Карла Вуда , Джона Литона и Алана Траунсона из Университета Монаша в 1973 году, хотя она длилась всего несколько дней и сегодня будет называться биохимической беременностью. . Ландрам Шеттлес попытался провести ЭКО в 1973 году, но председатель его отделения в последний момент запретил процедуру. Патрик Степто и Роберт Эдвардс также сообщили о внематочной беременности в 1976 году.
Ранние дети
Степто и Роберт Эдвардс начали сотрудничать в исследованиях ЭКО у людей в 1968 году. В 1977 году Степто и Эдвардс успешно осуществили новаторское зачатие, в результате которого 25 июля 1978 года в Олдхэме родился первый в мире ребенок, зачатый ЭКО, Луиза Браун. Больница общего профиля , Большой Манчестер, Великобритания.
В октябре 1978 года сообщалось, что Субаш Мукхопадхьяй , врач из Калькутты , Индия, самостоятельно проводил эксперименты с примитивными приборами и домашним холодильником, в результате чего родился ребенок из пробирки, позже названный «Дурга» (псевдоним Кануприя Агарвал). который родился 3 октября 1978 года. Однако государственные власти не позволили ему представить свою работу на научных конференциях, и из-за отсутствия научных доказательств его работа не признана международным научным сообществом. Однако в наши дни вклад Мухопадхьяй признан в работах, посвященных этой теме.
Степто и Эдвардс были ответственны за первого в мире мальчика, подтвержденного ЭКО, Аластера Монтгомери, родившегося 14 января 1979 года в Глазго. Группа под руководством Яна Джонстона и Алекса Лопата была ответственна за первого в Австралии ребенка, зачатого в результате ЭКО, Кэндис Рид, родившуюся 23 июня 1980 года в Мельбурне .
Разработка методов стимулированного ЭКО
Именно последующее использование стимулированных циклов с цитратом кломифена и использование человеческого хорионического гонадотропина (ХГЧ) для контроля и времени созревания ооцитов, таким образом контролируя время сбора, превратили ЭКО из исследовательского инструмента в клиническое лечение.
За этим последовало в общей сложности 14 беременностей, в результате которых в 1981 году было девять родов с командой Университета Монаша. Говард У. Джонс и Джорджанна Сигар Джонс из Медицинской школы Восточной Вирджинии в Норфолке, штат Вирджиния , дополнительно улучшили стимулированные циклы, включив использование фолликулостимулирующего гормона (uHMG). Затем это стало известно как контролируемая гиперстимуляция яичников (COH). Еще одним шагом вперед стало использование агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRHA), что снижает потребность в мониторинге за счет предотвращения преждевременной овуляции, и, в последнее время, антагонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH Ant), которые имеют аналогичную функцию. Дополнительное использование оральных противозачаточных таблеток позволило составить график циклов ЭКО, что сделало лечение намного более удобным как для персонала, так и для пациентов.
Последующие уточнения
Возможность замораживать, а затем размораживать и переносить эмбрионы значительно повысила возможность использования ЭКО. В 1983 году Алан Траунсон и Линда Мор сообщили о первой беременности, в которой использовалась криоконсервация эмбрионов (замороженные человеческие эмбрионы). Однако этот эмбрион не был доведен до срока. В декабре 1983 года этим методом родился первый ребенок, который оказался близнецом.
Возможность заморозить и сохранить яйцеклетки женщины для использования в будущем также повлияла на использование ЭКО. В 1986 году доктор Кристофер Чен сообщил о первой беременности, в которой использовалось криоконсервация ооцитов (замороженные яйца). Способность замораживать сперму также была возможна на протяжении нескольких поколений. Оба эти варианта оказались полезными при использовании ЭКО, позволяя людям, которые должны пройти курс облучения или менопаузы, иметь детей.
Еще одним важным событием в области ЭКО стало то, что донорство яйцеклеток стало общедоступным. Беременность от донорства яйцеклеток произошла в 1983 году. В Соединенных Штатах первый ребенок, родившийся от донорства яйцеклеток, произошел 3 февраля 1984 года. Это позволило тем, кто не может зачать ребенка из-за бесплодия или отсутствия яйцеклеток, стать родителями. .
Другой очень важной вехой в ЭКО стала разработка Джанпьеро Д. Палермо и др. В Брюсселе ( UZ Brussel ), 1992 г. интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ) одиночных сперматозоидов . Это позволило мужчинам с минимальным производством спермы достичь беременности. ИКСИ иногда используется в сочетании с извлечением спермы с помощью тонкой иглы для яичка или открытой биопсии яичка. Используя этот метод, некоторым мужчинам с синдромом Клайнфельтера, которые в противном случае были бы бесплодны, иногда удавалось забеременеть. Таким образом, ЭКО стало окончательным решением большинства проблем фертильности, переходящих от заболевания маточных труб к мужскому фактору, идиопатической субфертильности, эндометриозу, преклонному возрасту матери и ановуляции, не реагирующей на индукцию овуляции.
Признание
Роберт Эдвардс был удостоен Нобелевской премии по физиологии и медицине 2010 г. «за развитие экстракорпорального оплодотворения». Степто и Джин Парди не были допущены к рассмотрению, поскольку Нобелевская премия не вручается посмертно. Карла Вуда назвали «отцом ЭКО ( экстракорпорального оплодотворения)» за то, что он первым применил замороженные эмбрионы.
Статистика успешных процедур ЭКО
В США циклы АРТ, начатые в 2006 году, привели к 41 343 родам (54 656 младенцев), что немногим превышает 1% от общего числа рождений в США. В 2012 году было подсчитано, что пять миллионов детей во всем мире родились с использованием ЭКО и других методов вспомогательной репродукции.
Общество вспомогательных репродуктивных технологий (SART) сообщило, что только в 2012 году в результате ЭКО в Соединенных Штатах родилось около 61 740 детей. По оценкам CDC, ЭКО ежегодно вызывает от 1 до 2 процентов рождений в Соединенных Штатах.
По оценкам, в 2016 году в Соединенных Штатах в результате ЭКО за один год родилось около 76 930 живорожденных. По состоянию на 2015 год более миллиона детей родились в результате применения БМП в США и более 8 миллионов во всем мире.