Гемоперикард - Hemopericardium

Гемоперикард
Специальность	Неотложная медицинская помощь

Гемоперикард - это кровь в перикардиальном мешке сердца . Клинически он похож на выпот в перикард и, в зависимости от объема и скорости его развития, может вызывать тампонаду сердца .

Состояние может быть вызвано некрозом (смертью) миокарда (сердечной мышцы) после инфаркта миокарда , травмы грудной клетки и чрезмерным назначением антикоагулянтов . Другие причины включают ломанный аневризм синуса Вальсальвы и других аневризм в дуге аорты .

Гемоперикард может быть диагностирован с помощью рентгена грудной клетки или ультразвукового исследования грудной клетки , и чаще всего лечится перикардиоцентезом . Хотя гемоперикард сам по себе не смертельный, он может привести к тампонаде сердца - состоянию, которое при отсутствии лечения приводит к летальному исходу.

Симптомы и признаки

Симптомы гемоперикарда часто включают затрудненное дыхание, аномально учащенное дыхание и утомляемость, каждый из которых может быть признаком серьезного заболевания, не ограничиваясь гемоперикардом. Во многих случаях пациенты также сообщают о том, что чувствуют давление в груди и имеют ненормально учащенное сердцебиение .

Причина

Сообщалось, что гемоперикард возникает в результате различных заболеваний, включая травму грудной клетки , разрыв свободной стенки после инфаркта миокарда , кровотечение в перикардиальный мешок после расслоения аорты типа А и как осложнение инвазивных кардиологических процедур. Сообщалось также об остром лейкозе как о причине состояния. Сообщалось также о нескольких случаях гемоперикарда как побочного эффекта антикоагулянтов . Об этом следует помнить пациентам при назначении этих препаратов.

Механизм

Гемоперикард - это заболевание, влияющее на сердечно-сосудистую систему . Обычно он начинается с накопления крови в перикардиальном мешке кзади от сердца и в конечном итоге расширяется, чтобы окружить все сердце. Затем накопление жидкости вызывает повышение давления внутри перикардиального мешка . Если давление становится больше, чем внутрисердечное давление сердца, может произойти сжатие соседних камер сердца. Эта компрессия, называемая тампонадой сердца , часто связана с гемоперикардом и может быть фатальной, если ее не диагностировать и не лечить вовремя. Ранние признаки этой компрессии включают инверсию правого предсердия во время систолы желудочков с последующей диастолической компрессией выходного тракта правого желудочка .

Сообщалось также о случаях, когда гемоперикард был отмечен как начальное проявление эссенциальной тромбоцитемии .

Диагностика

Гемоперикард можно диагностировать с помощью эхокардиографии , УЗИ сердца . Грудь рентгеновские лучи также часто принимают при hemopericardium подозрении и откроет в увеличенном сердце . Другие наблюдаемые признаки включают учащенное сердцебиение , вздутие яремных вен , низкое кровяное давление и парадоксальный пульс .

Уход

При обнаружении гемоперикарда обычно лечат перикардиоцентезом - процедурой, при которой используется игла для удаления жидкости из перикардиального мешка . В этой процедуре обычно используется 8-сантиметровая игла 18 калибра, которая вводится между мечевидным отростком и левым реберным краем до тех пор, пока она не войдет в перикардиальный мешок , после чего ее можно использовать для слива жидкости из мешочка. Катетер часто остается в перикарде , чтобы продолжить слив оставшуюся жидкость после первоначальной процедуры. Катетер можно удалить, когда гемоперикард больше не сохраняется. Также необходимо устранить основные причины этого состояния, такие как чрезмерное назначение антикоагулянтов , чтобы гемоперикард не вернулся.

Хотя гемоперикард сам по себе не смертельный, он может привести к тампонаде сердца , которая может быть смертельной, если не лечить вовремя. Одно исследование показало, что тампонада сердца была смертельной в 13,3% случаев, когда она не была вызвана злокачественным заболеванием .

Исследовать

Макропатология гемоперикарда со свернувшейся кровью, окружающей сердце (в данном случае он становится желтым из-за эпикардиального жира).

Исследования показали, что гемоперикард может возникать спонтанно у людей с эссенциальной тромбоцитемией , хотя это относительно редко. Это более частое явление у пациентов, которым слишком много назначают антикоагулянты . Независимо от первопричины гемоперикарда перикардиоцентез оказался лучшим методом лечения этого состояния.

Рекомендации

Внешние ссылки

У Scholia есть тематический профиль Hemopericardium .