Дублированный мочеточник - Duplicated ureter
Дублированный мочеточник или дуплексная система сбора - это врожденное заболевание, при котором зачаток мочеточника , эмбриологическое происхождение мочеточника , расщепляется (или возникает дважды), в результате чего два мочеточника опорожняют одну почку . Это наиболее частая почечная аномалия, встречающаяся примерно у 1% населения.
Патофизиология
Развитие мочеточника у плода человека начинается примерно на 4-й неделе эмбрионального развития . Зачаток мочеточника, возникающий из мезонефрального (или вольфовского) протока , дает начало мочеточнику, а также другим частям коллективной системы. В случае удвоения мочеточника зачаток мочеточника либо раздваивается, либо возникает дважды. В большинстве случаев почка делится на две части, верхнюю и нижнюю доли, с некоторым перекрытием из-за смешения собирающих канальцев. Однако в некоторых случаях разделение бывает настолько полным, что возникают две отдельные части, каждая со своей почечной лоханкой и мочеточником.
Диагностика
Пренатально диагностированный гидронефроз (заполненные жидкостью почки) предполагает послеродовое последующее обследование. Самым сильным неонатальным проявлением является инфекция мочевыводящих путей . Гидронефротическая почка у новорожденного может проявляться в виде пальпируемого образования в брюшной полости и может указывать на эктопию мочеточника или уретероцеле. У детей старшего возраста дупликация мочеточника может проявляться как:
- Инфекция мочевыводящих путей - чаще всего из-за пузырно-мочеточникового рефлюкса (поток мочи из мочевого пузыря в мочеточник, а не наоборот).
- Недержание мочи у женщин возникает при попадании эктопического мочеточника во влагалище, уретру или преддверие.
Классификация
Дублирование мочеточника бывает:
- Частичное
- То есть два мочеточника впадают в мочевой пузырь через один общий мочеточник. Частичная или неполная дупликация мочеточника редко бывает клинически значимой.
- Полный
- В котором два мочеточника дренируются отдельно. Полная дупликация мочеточника может привести к тому, что один мочеточник нормально открывается в мочевой пузырь, а другой является эктопическим , заканчиваясь влагалищем , уретрой или преддверием вульвы . Эти случаи возникают, когда зачаток мочеточника возникает дважды (а не расщепляется).
Распространенность
Удвоение мочеточника - наиболее частая почечная аномалия, встречающаяся примерно у 1% населения. Это происходит примерно у 0,7% здоровых взрослых и у 2-4% людей с проблемами мочевыводящих путей.
- Раса
- Удвоение мочеточника чаще встречается у белых американцев, чем у афроамериканцев .
- Секс
- Удвоение мочеточника чаще встречается у женщин. Однако это может быть связано с более высокой частотой инфекций мочевыводящих путей у женщин, что приводит к более высокому уровню диагностики удвоения мочеточника.
Осложнения
Удвоение мочеточника увеличивает риск: