Вспышка тифа в Кройдоне в 1937 году - Croydon typhoid outbreak of 1937

Вспышка тифа в Кройдоне в 1937 году
Насосная станция для скважин Аддингтон - geograph.org.uk - 452341.jpg
Насосная станция для скважин Аддингтон
Дата Октябрь 1937 г. - декабрь 1937 г. ( Октябрь 1937 г. ) ( Декабрь 1937 г. )
Расположение Кройдон
Причина Брюшной тиф
Исход 341 случай
Летальные исходы 43 год
Судебные разбирательства Рид против Croydon Corporation (1938)

Кройдон тиф вспышка 1937 , также известный как Кройдон эпидемии брюшного тифа , была вспышка брюшного тифа в Кройдон , графство Суррей, в настоящее время части Лондона, в 1937 году в результате 341 случаев брюшного тифа (43 со смертельным исходом), и вызвало значительное недовольство местного населения, что привело к кампании в СМИ и общественному запросу.

Источник заболевания оставался загадкой до тех пор, пока случаи заболевания не были выявлены эпидемиологическим методом . Источником воды был загрязненный меловой колодец в Аддингтоне , Лондон, который снабжал водой до одной пятой территории, которая сейчас является лондонским боро Кройдон . Наряду с проблемами, связанными с сотрудничеством между медицинскими работниками и администрацией городка, были обвинены три случайных события; изменения конструкции колодца путем ремонта, найма нового рабочего, который был невольным переносчиком брюшного тифа , и отказа от хлорирования воды.

Фон

Закон об общественном здравоохранении 1848 г. наделил местные органы здравоохранения полномочиями по улучшению санитарного состояния городов и густонаселенных мест в Англии и Уэльсе путем надзора за уборкой улиц, сбором мусора, удалением сточных вод и подачей чистой воды . Впоследствии интегрированная система водоснабжения и канализации была установлена ​​в Кройдоне, в двенадцати милях к югу от Лондона, в одном из первых городов, где она была построена, когда его население составляло около 20 000 человек. Хотя система предположительно была пионером в области санитарии, уровень смертности в городе вырос после ее установки, и в 1853 и 1875 годах произошли вспышки брюшного тифа, возможно, в результате того, что новая система позволила болезни распространяться более эффективно.

Аддингтон хорошо

К 1937 году, когда население Кройдона составляло около 250 000 человек, около 40 000 человек, или от одной шестой до одной пятой территории Кройдона, получали воду из колодца Аддингтон, вырубленного в меловой земле в 1885 году в Аддингтоне . Колодец Аддингтона, глубиной 250 футов (76 м) и шириной 10 футов (3,0 м), был одним из пяти колодцев, снабжавших Кройдон, и собирал воду с окружающей земли, в некоторых из которых находились выгребные ямы и свиноферма.

Наряду с колодцем Страуд-Грин, колодец Аддингтон питал насосную станцию ​​колодца Аддингтон . Затем воду фильтровали, хлорировали и снова фильтровали перед тем, как перекачать ее в резервуар Аддингтона и пропустить через то, что было названо «системой высокого уровня». Поскольку вода уже подвергалась высокому риску загрязнения, Croydon Corporation установила ряд методов фильтрации и очистки воды в 1908, 1928 и 1936 годах. В их число входили установка для озона , фильтры быстрого давления , установка для хлорирования и установка для аммиачивания. растение.

Однако фильтры и хлоратор работали вместе, и работать с ними по отдельности было невозможно. Этот момент позже вызовет проблемы, когда фильтры потребуют ремонта. Беспокоящие уровни бактерий E. coli в воде из колодца Аддингтона привели к регулярному хлорированию с 20 июля 1936 года, но без каких-либо постоянных записей об его использовании. Как водохранилище, так и колодезные воды якобы проверялись ежемесячно до конца апреля 1937 года, когда по непонятной причине, кроме «простого наблюдения», проверка прекратилась.

Цепочка событий

Сентябрь - октябрь 1937 г.

С середины сентября по 15 октября 1937 года нефильтрованную и нехлорированную воду сливали в отходы, а на колодце Аддингтон продолжались ремонтные работы. С 16 октября 1937 года, неизвестные ни инженеру района Чарльзу Боасту, ни медицинскому работнику Кройдона Оскару Холдену, эту сырую неочищенную воду начали перекачивать в коммунальные системы. Мужчина, который, как позже выяснилось, был переносчиком брюшного тифа, работал на колодце с 28 сентября по 26 октября 1937 года.

Первоначально предполагалось, что причиной болезни являются инфицированные моллюски с материковой Европы, поскольку в самом раннем случае в 1937 году в середине октября была представлена ​​история путешествия во Францию. Позже, когда количество случаев увеличилось и было проведено расследование, назначенный Министерством здравоохранения юрист Гарольд Мерфи, KC , зафиксировал, что первый случай вспышки брюшного тифа в Кройдоне не был связан с поездкой во Францию, а был уведомлен о нем. 27 октября 1937 г. Он записал, что второй случай был уведомлен 28 октября и еще два случая - 30 октября. Историк Энн Харди позже называет первый случай инцидентом, связанным с моллюсками 16 октября, и называет последующие даты вторым случаем 25 октября и еще четырьмя случаями 29 октября.

Одним из заболевших, диагностированных в конце октября 1937 года, был Ричард Римингтон, который позже скончался. Его отец Чарльз Римингтон, который работал в Банке Англии , провел собственное расследование и, посетив и опросив тех, кого он лично знал и которые были затронуты, он пришел к выводу, что источником вспышки должно быть водоснабжение. Впоследствии он проинформировал Боаста и представил свои выводы Холдену. Римингтон писал:

Мой сын только что попал в изолятор больного брюшным тифом. Горничная из дома №66 на той же дороге недавно заболела брюшным тифом, и у маленькой девочки из дома 64 подозревается то же заболевание. Подача молока во всех этих случаях неодинакова, моллюсков и кресс-салат не ели, единственное, что обычно бывает, - это вода. В последнее время на этой дороге проводились некоторые работы по водоснабжению.

31 октября 1937 года 40 местных жителей, в том числе Римингтон, встретились и пригласили Боаста и Холдена. Однако Холдена отвлекла недавняя вспышка брюшного тифа в Борнмуте и его корни в молоке. Один из жителей, Рональд Мосс, зная о связи между распространением брюшного тифа через воду из своего опыта в Индии, был «поражен» тем, что Холден считал «немыслимым», что проблемы Кройдона с брюшным тифом возникли из-за его водоснабжения. По словам Холдена, воду проверяли регулярно. В отличие от предыдущих эпидемий, вспышку брюшного тифа признали не официальные лица, а местный житель.

Ноябрь 1937 г.

Недовольные объяснениями Холдена, жители сформировали Комитет по вспышке тифа Южного Кройдона (SCTOC) под председательством Чарльза Римингтона. В течение следующего месяца они встречались ежедневно. Министерство здравоохранения было уведомлено Holden 1 ноября 1937 года хлорирование возобновило в тот же день и Холден написал все зарегистрированные практикующие врач в Городке. Однако тем временем подтвердились еще шесть человек. Источник болезни оставался загадкой до 3 ноября 1937 года, на следующий день после того, как Холден обратился за помощью к Эрнесту Т. Конибиру, эксперту Министерства здравоохранения по брюшному тифу, который составил карту случаев заболевания и сопоставил их с водоснабжением, используя традиционные эпидемиологические методы. . Источником был загрязненный колодец в Аддингтоне.

Вспышка вызвала значительное недовольство местного населения, и представители SCTOC провели кампанию в СМИ и инициировали общественное расследование. 17 ноября 1937 года SCTOC написал в Министерство здравоохранения письмо с требованием провести расследование.

Декабрь 1937 г.

К моменту начала расследования 6 декабря 1937 г. в больницах находилось 80 больных. Профессор Луи Наполеон Джордж Филон умер от брюшного тифа в Кройдоне в конце декабря 1937 года. К концу года в результате этой вспышки погибло 43 человека и в общей сложности был зарегистрирован 341 случай. В результате Холден позже получил много критики за то, что не подтвердил происхождение брюшного тифа быстрее.

Расследование

22 ноября 1937 года Гарольд Горли , выдающийся инженер-строитель, и сэр Хамфри Роллестон , который ранее был ординарным врачом короля Георга V , стали экспертами-оценщиками под руководством Гарольда Мерфи. Расследование началось 6 декабря 1937 года во время вспышки болезни, корпорация Croydon была представлена ​​сэром Уолтером Монктоном . Его стенограмма заняла более 1000 страниц. Позже Мерфи ответил министру здравоохранения;

Непосредственной причиной вспышки стало заражение части систем водоснабжения брюшным тифом. Зараженная часть была получена из мелового колодца в Аддингтоне. Как этот колодец заразился - вопрос, на который нельзя ответить с абсолютной уверенностью, но все обстоятельства и вероятности так сильно указывают в одном направлении, что я чувствую себя вправе прийти к определенному выводу по этому поводу. Этот вывод заключается в том, что колодец был заражен тем фактом, что в конце сентября и в течение октября 1937 года в колодце работали мужчины, один из которых был активным переносчиком брюшного тифа, и что в течение значительного периода этого периода вода из колодец, нефильтрованный и не хлорированный, закачивался для снабжения.

Расследование длилось 16 дней, и его отчет был опубликован в виде белой книги 14 февраля 1938 года. Мерфи сообщил, что источником брюшного тифа стал рабочий, известный как «Случай А», который заболел брюшным тифом во время Первой мировой войны. Мировая война , но так и не понял, что он авианосец. Он работал на строительстве колодца Аддингтон с 28 сентября по 26 октября 1937 года.

Однако Холден не знал о прекращении хлорирования во время проведения работ, и его обвинили в том, что он не уведомил местных врачей раньше. Журнал Medical Officer критиковал Холдена и высшие медицинские авторитеты. Мерфи отметил, что ряд практикующих не были знакомы со случаями брюшного тифа и, возможно, не осознавали, что вода представляет опасность. Кроме того, некоторые практикующие из близлежащих районов могли не знать о вспышке болезни. Был сделан вывод, что причиной инцидента стало сочетание факторов, включая ремонт колодца, рабочего, который был переносчиком брюшного тифа, и отсутствие хлорирования водоснабжения. Руководство критиковали за неэффективное управление водоснабжением и за неадекватное общение друг с другом. Было отмечено, что медицинский работник (Холден) и инженер городского округа (Боаст) практически не контактировали друг с другом. Было также отмечено, что Холден «игнорировал тот факт, что вода была наиболее частой причиной передачи».

Последствия и ответы

Впоследствии с весны 1938 года к корпорации стали предъявляться судебные иски. К Croydon Corporation было предъявлено около 230 исков. Таким образом, было решено, что один случай следует использовать в качестве контрольного случая, когда отец одного из выживших успешно доказал, что ответственность за похоронное бюро несёт. В декабре 1938 года в Высоком суде было рассмотрено это контрольное дело « Рид против корпорации Кройдон» . Он завершился компенсацией медицинских расходов и «боли, страданий и общих неудобств, вызванных болезнью [истца]».

Эти случаи привлекли внимание национальных СМИ, что нашло отражение в количестве вырезок из газетных статей, содержащихся в 17 томах, собранных Уолтером Монктоном и корпорацией Croydon. Согласно Daily Sketch , Кройдон в 1937 году был «опасным и пугающим местом». К концу 1930-х годов, когда 75% британского населения теперь имели беспроводную связь , BBC использовалась для публикации новостей о вспышке болезни. Одна из реакций заключалась в том, что лондонские коллеги заклеймили рабочих из Кройдона. Подробный обзор вспышки также был опубликован в The American Journal of Public Health .

В период с 1937 по 1986 год в Великобритании было зарегистрировано более 11 794 случая заболеваний, передающихся через воду, из 34 вспышек. За это время было зарегистрировано не менее шести смертей. В The Classical Quarterly в 1979 году вспышка брюшного тифа 1937 года была описана как «самое последнее серьезное событие такого рода, которое произошло в этой стране», типичное для «когда большая часть населения черпает воду из центрального источника». В своей книге « Когда еда убивает» (2003) бактериолог Хью Пеннингтон цитирует вывод общественного расследования Кройдона о том, что «в Кройдоне было как недопонимание, так и отсутствие связи между ответственными сотрудниками», и, по его мнению, «это повторяющаяся тема в инкубации. периоды бедствий ».

Смотрите также

использованная литература

дальнейшее чтение

внешние ссылки