Управление стрессом при критических происшествиях - Critical incident stress management
| Управление стрессом при критических происшествиях | |
|---|---|
| Другие имена | CISM |
| Специальность | психология |
Управление стрессом от критических инцидентов ( CISM ) - это адаптивный краткосрочный психологический процесс помощи, который сосредоточен исключительно на немедленной и идентифицируемой проблеме. Он может включать в себя готовность к чрезвычайным ситуациям для экстренного кризисного управления и последующие посткризисные меры. Его цель - дать людям возможность быстрее вернуться к своему распорядку дня и снизить вероятность посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Однако основанные на фактах обзоры пришли к выводу, что CISM неэффективен для жертв первичной травмы и должен использоваться только для вторичных жертв, таких как персонал служб экстренной помощи. CISM никогда не предназначался для лечения первичных пострадавших от травм.
Цель
CISM разработан, чтобы помочь людям справиться с травмой по одному инциденту за раз, позволяя им говорить о происшествии, когда оно происходит, без осуждения или критики. Программа ориентирована на сверстников, и люди, проводящие вмешательства, могут быть из всех слоев общества, но большинство из них являются службами быстрого реагирования (полиция, пожарная служба, службы экстренной медицинской помощи) или работают в сфере психического здоровья . Все вмешательства строго конфиденциальны, единственное предостережение - если человек, выполняющий вмешательство, определит, что человек, которому помогают, представляет опасность для него самого или для других. Акцент всегда делается на обеспечении безопасности людей и быстром возвращении их к более нормальному уровню функционирования.
Норма у всех разная, и ее нелегко выразить количественно. Критические инциденты резко повышают уровень стресса за короткий период времени, и после лечения устанавливается новая норма , однако она всегда выше, чем прежний уровень. Целью процесса вмешательства является установление или установка новых нормальных уровней стресса на как можно более низком уровне.
Получатели
Критические инциденты - это травмирующие события, которые вызывают сильные эмоциональные реакции у людей, подвергшихся воздействию этих событий. Самыми стрессовыми из них являются смертельные случаи при исполнении служебных обязанностей, самоубийства коллег , многочисленные инциденты, несвоевременное вмешательство и инциденты с множеством пострадавших. Каждая профессия может составить список своих наихудших сценариев, которые можно отнести к категории критических инцидентов. Например, организации экстренных служб обычно включают « Ужасную десятку» . Они есть:
- Смерти при исполнении служебных обязанностей
- Самоубийство коллеги
- Тяжелая производственная травма
- Инциденты с множественными жертвами / бедствиями / терроризмом
- События с высокой степенью опасности для персонала
- Знаменательные события с участием детей
- События, в которых пострадавший известен персоналу
- События, вызывающие повышенный интерес СМИ
- События, которые затягиваются и заканчиваются отрицательным исходом
- Любое значительно мощное, ошеломляющее тревожное событие
Хотя любой человек может пережить критический инцидент, общепринятое мнение гласит, что сотрудники правоохранительных органов, пожарных подразделений и служб скорой медицинской помощи подвергаются большому риску посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Однако менее чем у 5% сотрудников служб экстренной помощи разовьется долговременная симптоматика посттравматического стрессового расстройства. Этот процент увеличивается, когда респонденты переносят смерть коллеги при исполнении служебных обязанностей. Этот показатель лишь немного выше, чем в среднем по населению (3–4%), что указывает на то, что, несмотря на чрезвычайно высокий уровень воздействия травм, работники службы экстренной помощи устойчивы, а люди, которые присоединяются к этой области, могут самостоятельно выбирать эмоциональную устойчивость. Спасатели, как правило, изображают себя «крутыми», профессиональными и равнодушными к своей работе. Они часто находят утешение в отношениях с другими спасателями и считают, что их семьи и друзья, работающие в других профессиях, не могут полностью понять их опыт. Юмор используется как средство защитный механизм. Алкоголь или, возможно, другие наркотики / лекарства могут использоваться для самолечения в «худших» ситуациях.
Виды вмешательства
Тип используемого вмешательства зависит от ситуации, количества вовлеченных людей и их близости к событию. Одна из форм вмешательства - это трехэтапный подход, тогда как разные подходы включают до пяти этапов. Однако точное количество шагов не является важным для успеха вмешательства. Целью вмешательства является устранение травмы в ходе общей прогрессии: разрядка, разбор полетов и последующее наблюдение.
Обезвреживание
Разрядка производится в день инцидента, прежде чем человек (люди) сможет уснуть. Разрядка предназначена для того, чтобы убедить человека или людей в том, что их чувства нормальны, рассказать им, какие симптомы следует отслеживать в краткосрочной перспективе, и предложить им спасательный круг в виде телефонного номера, по которому они могут связаться с кем-то, кого они можно поговорить. Обезвреживание разрешено только лицам, непосредственно вовлеченным в инцидент, и часто проводится неофициально, иногда на месте происшествия. Они разработаны, чтобы помочь людям справиться с краткосрочными проблемами и удовлетворить насущные потребности.
разбор полетов
Дебрифинг обычно является вторым уровнем вмешательства для тех, кто непосредственно пострадал от инцидента, и часто первым для тех, кто непосредственно не вовлечен.
Разбор полетов обычно проводится в течение 72 часов после инцидента и дает человеку или группе возможность рассказать о своем опыте, о том, как он повлиял на них, провести мозговой штурм о механизмах преодоления, выявить лиц, подверженных риску, и проинформировать человека или группу об услугах, доступных для их в их сообществе. Последним шагом является последующее наблюдение за ними на следующий день после разбора полетов, чтобы убедиться, что они в безопасности и хорошо справляются с ситуацией, или направить человека на профессиональную консультацию .
Хотя многие кооптировали процесс подведения итогов для использования с другими группами, основное внимание в области CISM уделяется поддержке сотрудников организаций или членов сообществ, которые пережили травмирующее событие. Процесс подведения итогов (определенный Международным фондом стресса от критических инцидентов [ICISF]) состоит из семи этапов: введение исполнителя и установление руководящих принципов и приглашение участников представиться (хотя присутствие на подведении итогов может быть обязательным, участие - нет); подробности мероприятия с индивидуальной точки зрения; эмоциональные отклики, данные субъективно; личная реакция и действия; за которым снова следует обсуждение симптомов, проявившихся после события; этап инструктажа, на котором команда обсуждает симптомы и убеждает участников, что любые симптомы (если они вообще есть) являются нормальной реакцией на ненормальное событие, и «в целом» эти симптомы будут уменьшаться со временем и самообслуживанием; после короткого периода совместной неформальной дискуссии (обычно за напитком и угощением) возобновление работы, когда люди возвращаются к своим обычным обязанностям. Вмешатель всегда наблюдает за людьми, которые плохо справляются, и по завершении процесса ему предлагается дополнительная помощь.
Следовать за
Важный заключительный шаг - наблюдение. Обычно это делается в течение недели после опроса членов команды в качестве проверки.
Исследовать
Несколько метаанализов в медицинской литературе либо не обнаружили превентивной пользы от CISM, либо очень низкое качество доказательств пользы, либо отрицательное влияние на опрошенных. Ряд исследований показал, что CISM имеет незначительный эффект или фактически ухудшает симптомы травмы. . CISM может иметь положительный эффект при проведении с персоналом аварийных служб, но не работает или приносит больше вреда, чем пользы жертвам несчастных случаев. Блейни заключает, что CISM работает не потому, что это медицинское вмешательство, а, скорее, как «концепция укрепления здоровья, встроенная в культуру и преодоление трудностей» пожарных в своем исследовании.