Пахиметрия роговицы - Corneal pachymetry
| Пахиметрия роговицы | |
|---|---|
.jpg) Типичный ультразвуковой пахиметр
|
Пахиметрия роговицы - это процесс измерения толщины роговицы . Пахиметр является медицинское устройство используется для измерения толщины глаз «ы роговицы . Он используется для выполнения пахиметрии роговицы перед рефракционной хирургией , для кератоконуса скрининга, катарактов , LRI хирургии и может быть использован в скрининге пациентов с подозрением на развитие глаукомы среди других применений.
Процесс
Это можно сделать как ультразвуковыми, так и оптическими методами. Контактные методы, такие как ультразвуковые и оптические, такие как конфокальная микроскопия (CONFOSCAN), или бесконтактные методы, такие как оптическая биометрия с одной камерой Scheimpflug (например, SIRIUS или PENTACAM), или камерой Dual Scheimpflug (например, GALILEI), или оптической Когерентная томография (OCT, такая как Visante) и онлайн-оптическая когерентная пахиметрия (OCP, такая как ORBSCAN). Пахиметрия роговицы необходима перед процедурой рефракционной хирургии для обеспечения достаточной толщины роговицы для предотвращения аномального выпячивания роговицы, побочного эффекта, известного как эктазия.
Пахиметры
Инструмент, используемый для этой цели, известен как пахиметр . Обычные пахиметры - это устройства, которые отображают толщину роговицы, обычно в микрометрах, когда ультразвуковой датчик касается роговицы. Ультразвуковые пахиметры нового поколения работают на основе формы волны роговицы (CWF) . Используя эту технологию, пользователь может получить эхограмму роговицы сверхвысокой четкости, что-то вроде А-сканирования роговицы. Пахиметрия с использованием процесса формы волны роговицы позволяет пользователю более точно измерить толщину роговицы, проверить надежность полученных измерений, наложить кривые роговицы для отслеживания изменений в роговице пациента с течением времени и измерить структуры внутри роговицы, такие как микропузырьки. создается во время фемтосекундной лазерной резки лоскута.
Показания
Пахиметрия роговицы необходима для других операций на роговице, таких как лимбальные расслабляющие разрезы. LRI используется для уменьшения астигматизма роговицы путем размещения пары разрезов определенной глубины и длины дуги на крутой оси астигматизма роговицы. Используя пахиметрию роговицы, хирург снизит вероятность перфорации глаза и улучшит результат хирургического вмешательства. Пахиметры нового поколения помогут хирургам, предоставляя графические планы операций для устранения астигматизма. Перед операцией по удалению катаракты также важно измерить пахиметрию, чтобы выявить состояние, известное как эндотелиальная дистрофия роговицы Фуха. В этом состоянии роговица утолщается из-за отека (набухания), потому что она не может откачать достаточное количество воды (воды). Это связано с потерей эндотелиальных клеток, выстилающих внутреннюю заднюю поверхность роговицы. Хирургия катаракты может вызвать дальнейшее повреждение роговицы и потенциально привести к потере зрения у таких пациентов.
Пахиметрия роговицы также считается важным методом раннего выявления глаукомы . В 2002 году был выпущен пятилетний отчет Исследования глазной гипертензии (OHTS). В исследовании сообщается, что толщина роговицы, измеренная с помощью пахиметрии роговицы, является точным предиктором развития глаукомы в сочетании со стандартными измерениями внутриглазного давления . В результате этого и последующих исследований пахиметрия роговицы в настоящее время широко используется как исследователями глаукомы, так и специалистами по глаукоме для более точной диагностики и выявления ранних случаев. Пахиметры нового поколения могут регулировать внутриглазное давление, которое измеряется в зависимости от толщины роговицы. При измерении ВГД (внутриглазного давления) тонометры должны определять толщину роговицы пациента. Если реальная толщина роговицы пациента сильно отличается, точность результатов измерений будет неверной, а истинное внутриглазное давление может сильно отличаться. Также постулируется, что пациенты с более тонкой роговицей подвержены более высокому риску развития глаукомы.
Технология
В современных устройствах используется ультразвуковая технология, тогда как более ранние модели были основаны на оптических принципах. Ультразвуковые пахиметры традиционно представляли собой устройства, которые определяют толщину роговицы человека в виде числа в микрометрах, которое отображается пользователю. Ультразвуковые пахиметры нового поколения работают на основе формы волны роговицы (CWF) . Используя эту технологию, пользователь может снимать эхограмму роговицы сверхвысокой четкости, воспринимая ее как А-сканирование роговицы. Пахиметрия с использованием формы волны роговицы позволяет пользователю более точно измерить толщину роговицы, иметь возможность проверять надежность полученных измерений, иметь возможность накладывать форму волны роговицы для отслеживания изменений роговицы пациента с течением времени и возможность Измерьте структуры внутри роговицы, такие как микропузырьки, созданные в роговице во время фемтосекундной лазерной резки лоскута. Одной из проблем, связанных с контактными пахиметрами, является необходимость местного обезболивания, а также периодическая стерилизация датчика пахиметра и риск перекрестной инфекции. Потребность в расходных материалах может означать, что долгосрочные затраты могут быть выше, чем они могут показаться на первый взгляд.
Современные оптические устройства обычно используют форму конфокального сканирования или интерферометрии с низкой когерентностью. Сейчас на рынке выходит новое устройство, которое представляет собой портативную версию этой технологии, обеспечивающую большую портативность, удобство и простоту использования. Он выгодно отличается от небольших портативных ультразвуковых пахиметров, которые часто используются в больницах, рефракционных клиниках и кабинетах оптометрии. [2]