Увеличивающая фарингопластика - Augmentation pharyngoplasty

Увеличивающая фарингопластика - это своего рода пластическая операция на глотке (мягких тканях в задней части рта), когда ткань в задней части рта не может правильно закрыться. Обычно он используется для исправления проблем с речью у детей с волчьей пастью . Его также можно использовать для устранения проблем, связанных с удалением миндалин или дегенеративными заболеваниями. После операции пациентам легче произносить определенные звуки, такие как «п» и «т», и голос может иметь менее гнусавый звук.

В этой операции задняя стенка глотки сдвигается вперед, делая ее похожей на аденоидную подушечку и закрывая небольшую щель, которая мешает четкой речи.

    1. Полость носа
    2. Твердое небо
    3. Мягкое небо
    4. Язык
    5. Губы
    6. Ткани, используемые для хирургии

  • Язык возвращается во рту, произнося букву «к» (или подобные ей звуки). Если мягкое небо (на этом изображении оранжевое) расщеплено, воздух выходит наружу, и вместо него издается носовой звук. Операция исправляет это.

  • К мягкому нёбу прикрепляется небольшой участок ткани.

  • Рот перед операцией.

  • Рот после операции. Обратите внимание на зазоры на каждой стороне заслонки для регулирования воздушного потока.

Было использовано несколько методов, в том числе: перестановка мягких тканей , имплантация хряща и инъекции или имплантация различных типов синтетических материалов: (Peterson-Falzone et al., 2001)

  • Развитие мягких тканей: Пассавант (1862) попытался продвинуть мягкие ткани задней стенки глотки, сшив две небно-глоточные мышцы посередине, чтобы проиллюстрировать гребень Пассаванта . Позже он попытался создать этот гребень, складывая на себя лоскут слизистой оболочки глотки . Этот тип операции лучше всего подходит для пациентов с дефектами небно-глотки . (Peterson-Falzone et al., 2001)
  • Хрящевые имплантаты: материал (обычно из ребра пациента) имплантируется для создания передней проекции на стенке глотки . В большинстве случаев вероятность успеха невысока, поскольку хирурги не могли получить достаточно большой образец с ребер, чтобы он оставался на стенке глотки. Позже несколько хирургов выполняли эту операцию только пациентам с отверстиями шириной 5 мм или меньше. Десять пациентов в этом исследовании больше не испытывают гиперназальности или слышимых носовых выбросов . Другое исследование было проведено при тех же обстоятельствах (20 пациентов с зазором 1–3 мм) и имело гораздо меньший процент успеха. (Peterson-Falzone et al., 2001) Pg 320-321
  • Синтетические материалы: синтетические материалы, используемые для увеличения задней стенки глотки, включают: силикон (Silastic) (Blocksma, 1963), тефлон (Ward et al. 1966, Smith & McCabe, 1977), Proplast (Wolford et al. 1989) и коллаген. . Многие из этих процедур были отменены из-за непредсказуемости результатов, из-за послеоперационных осложнений или ограничений, введенных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов . В целом эти процедуры были сочтены нежелательными в долгосрочной перспективе. (Peterson-Falzone et al., 2001)

Альтернативы

Хирургия фарингеального лоскута - распространенная альтернативная операция.

Ссылки

Библиография

  • Денни, Арлен Д., Маркс, Сьюзан М., Олифф-Каринеол, Сьюзен (1993). Коррекция небно-глоточной недостаточности путем увеличения глотки с использованием аутологичного хряща: предварительный отчет. Расщелина неба и черепно-лицевой журнал, 30 (1), 46-54.
  • Петерсон-Фальцоне, Салли Дж., Хардин-Джонс, Мэри Дж., Карнелл, Майкл П. (2001). Речь расщелины неба (3-е изд). США: Мосби.
  • Витт, Питер Д., О'Дэниел, Томас Г., Марш, Джеффри Л., Грэмс, Линн М., Мунц, Харлан Р., Пилграм, Томас К. (1997). Хирургическое лечение дисфункции глотки: анализ результатов аутогенного увеличения задней стенки глотки. Пластическая и реконструктивная хирургия, 99 (5), 1287-1296.