Тест Аллена - Allen's test
| Тест Аллена | |
|---|---|
 Артерии кисти
| |
| Цель | исследование артериального кровотока в руках |
В медицине , тест Аллена или тест Аллена является медицинским знак используется в физическом обследовании в артериальной крови потока в руки. Он был назван в честь Эдгара Ван Найса Аллена , который описал первоначальную версию теста в 1942 году. Измененный тест, впервые предложенный Ирвингом С. Райтом в 1952 году, почти повсеместно заменил оригинальный метод в современной медицинской практике. Альтернативный метод часто называют модифицированным тестом Аллена или модифицированным тестом Аллена .
Метод
Оригинальный тест
Оригинальный тест, предложенный Алленом, выполняется следующим образом:
- Пациента просят одновременно крепко сжать оба кулака в течение 1 минуты.
- Давление прикладывают одновременно к обеим лучевым артериям, чтобы перекрыть их.
- Затем пациент быстро разжимает пальцы обеих рук, и исследователь сравнивает их цвет. Первоначальную бледность следует быстро сменить рубцом .
- Тест можно повторить, на этот раз закупорив локтевые артерии.
Тест Аллена позволяет выявить нарушение кровообращения. Если цвет возвращается быстро, как описано выше, считается, что тест Аллена демонстрирует нормальное кровообращение. Если бледность сохраняется в течение некоторого времени после того, как пациент разжимает пальцы, это свидетельствует о степени окклюзии несжатой артерии.
Модифицированный тест
В модифицированном тесте Аллена проверяется по одной руке:
- Рука поднимается, и пациента просят сжать кулак примерно на 30 секунд.
- Давление прикладывают к локтевой и лучевой артериям, чтобы перекрыть их обе.
- По-прежнему поднятая рука открывается. Он должен выглядеть побледневшим (может наблюдаться бледность ногтей на пальцах рук).
- Ульнарное давление снижается при сохранении радиального давления, и цвет должен вернуться в течение 5-15 секунд.
Если цвет возвращается, как описано, тест Аллена считается нормальным. Если цвет не возвращается, результат теста считается отклонением от нормы и свидетельствует о недостаточном питании локтевой артерии руки. Это указывает на то, что это может быть не безопасно вводить иглу или иглы на лучевой артерии . По-прежнему существует некоторая путаница в отношении того, следует ли считать нормальный тест Аллена отрицательным или положительным. В предоперационных хирургических заметках, возможно, лучше избегать слов «отрицательный» или «положительный» и задокументировать результат как нормальный или ненормальный.
Анатомическая основа
Рука обычно снабжается кровью как из локтевой, так и из лучевой артерий. Артерии соединяются в руке. Таким образом, если кровоснабжение одной из артерий прекращается, другая артерия может снабжать руку достаточным количеством крови. У меньшинства людей отсутствует это двойное кровоснабжение.
Значение
Необычным осложнением забора / канюляции лучевой артериальной крови является разрыв артерии (закупорка сгустком ), что подвергает руку риску ишемии . Те люди, у которых отсутствует двойное питание, подвержены гораздо большему риску ишемии. Риск можно снизить, предварительно выполнив модифицированный тест Аллена. Люди, у которых в одной руке есть один источник крови, часто имеют двойной источник в другой, что позволяет практикующему брать кровь сбоку с двумя источниками.
Модифицированный тест Аллена также выполняется перед операцией по шунтированию сердца . Лучевая артерия иногда используется в качестве канала для шунтирования, и ее проходимость длится дольше по сравнению с подкожными венами . Перед операцией по шунтированию сердца проводится тест, чтобы оценить пригодность лучевой артерии для использования в качестве кондуита. Результат менее 3 секунд считается хорошим и подходящим. Результат от 3 до 5 секунд является сомнительным, в то время как лучевая артерия не будет рассматриваться для пересадки, если результат превышает 5 секунд.
Полезность модифицированного теста Аллена сомнительна, и никогда не было доказано никакой прямой корреляции со снижением ишемических осложнений канюляции лучевой артерии. В 1983 году Slogoff и его коллеги проанализировали 1782 канюли лучевой артерии и обнаружили, что 25% из них привели к полной окклюзии лучевой артерии без видимых побочных эффектов. Был опубликован ряд отчетов, в которых необратимые ишемические последствия имели место даже при наличии нормального теста Аллена. Кроме того, результаты тестов Аллена, по-видимому, не коррелируют с дистальным кровотоком, что продемонстрировано инъекциями флуоресцеинового красителя.
Для повышения надежности были предложены дальнейшие модификации теста.