Вакцина против желтой лихорадки - Yellow fever vaccine
| Описание вакцины | |
|---|---|
| Цель | Желтая лихорадка |
| Тип вакцины | Ослабленный |
| Клинические данные | |
| Торговые наименования | YF-Vax, Stamaril |
| Другие имена | Вакцина 17D |
| AHFS / Drugs.com | Монография |
| MedlinePlus | a607030 |
Категория беременности |
|
| Пути администрирования |
Подкожная инъекция |
| Код УВД | |
| Легальное положение | |
| Легальное положение | |
| Идентификаторы | |
| ChemSpider | |
  (что это?) (проверить)
| |
Вакцина против желтой лихорадки - это вакцина , защищающая от желтой лихорадки . Желтая лихорадка - это вирусная инфекция, которая встречается в Африке и Южной Америке. У большинства людей иммунитет вырабатывается в течение десяти дней после вакцинации, и 99 процентов получают защиту в течение одного месяца, и это, по всей видимости, сохраняется на всю жизнь. Вакцину можно использовать для борьбы со вспышками болезней. Его вводят путем инъекции в мышцу или непосредственно под кожу .
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует плановую иммунизацию во всех странах , где эта болезнь является распространенным явлением. Обычно это происходит в возрасте от девяти до двенадцати месяцев. Те, кто едет в районы, где наблюдается заболевание, также должны быть вакцинированы. Дополнительные дозы после первой, как правило, не требуются.
Вакцина против желтой лихорадки в целом безопасна. Сюда входят люди с ВИЧ-инфекцией, но без симптомов. Легкие побочные эффекты могут включать головную боль , мышечные боли, боль в месте инъекции, лихорадку и сыпь. Тяжелая аллергия возникает примерно при восьми дозах на миллион, серьезные неврологические проблемы возникают примерно при четырех дозах на миллион, а органная недостаточность возникает примерно при трех дозах на миллион. Это кажется безопасным во время беременности и поэтому рекомендуется тем, кто потенциально может подвергнуться воздействию. Его не следует давать людям с очень слабой иммунной функцией .
Вакцина против желтой лихорадки начала применяться в 1938 году. Она включена в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения . Вакцина сделана из ослабленного вируса желтой лихорадки. Некоторые страны требуют свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки перед въездом из страны, где это заболевание распространено.
Медицинское использование
Людям, наиболее подверженным риску заражения вирусом, следует делать прививки. Особое внимание следует уделять вакцинации лесорубам, работающим в тропических регионах. Инсектициды , защитная одежда и проверка домов полезны, но не всегда достаточны для борьбы с комарами; люди должны всегда использовать инсектицидный спрей, находясь в определенных местах. В пострадавших районах методы борьбы с комарами доказали свою эффективность в снижении числа случаев заболевания.
Путешественники должны пройти вакцинацию за десять дней до прибытия в эндемичный район.
17 мая 2013 года Стратегическая консультативная группа экспертов по иммунизации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) объявила, что в «бустерной» дозе вакцины против желтой лихорадки (ЖЛ) через десять лет после первичной дозы нет необходимости. С момента начала вакцинации против желтой лихорадки в 1930-х годах после вакцинации было выявлено только 12 известных случаев желтой лихорадки после того, как было распределено 600 миллионов доз. Факты свидетельствуют о том, что среди этого небольшого числа «неудачных прививок» во всех случаях болезнь развивалась в течение пяти лет после вакцинации. Это свидетельствует о том, что иммунитет не снижается со временем.
Расписание
Всемирная организация здравоохранения рекомендует вакцину в возрасте от 9 до 12 месяцев в регионах, где это заболевание распространено. Любой человек старше девяти месяцев, который не был ранее вакцинирован, проживает или путешествует в районе, где возникла болезнь, также должен быть вакцинирован.
Побочные эффекты
Вакцина против желтой лихорадки 17D считается безопасной: было введено более 500 миллионов доз и очень мало задокументированных случаев заболевания, связанного с вакциной (62 подтвержденных случая и 35 смертей по состоянию на январь 2019 г.). Ни в одном случае заболевания, связанного с вакцинацией, не было доказательств возврата вируса к вирулентному фенотипу.
Большинство побочных реакций на вакцину 17D возникает в результате аллергической реакции на яйца, в которых вакцина выращена. Лица с известной аллергией на яйца должны обсудить это со своим врачом до вакцинации. Кроме того, существует небольшой риск неврологических заболеваний и энцефалита , особенно у людей с ослабленной иммунной системой и очень маленьких детей. Вакцина 17D противопоказана (среди прочего) младенцам в возрасте от 0 до 6 месяцев или старше 59 лет, людям с заболеваниями вилочковой железы , связанным с нарушением функции иммунных клеток, людям с первичным иммунодефицитом и всем с пониженной иммунной способностью, включая тех, кто принимает иммунодепрессанты. наркотики .
Существует небольшой риск более тяжелого заболевания, похожего на желтую лихорадку, связанного с вакциной. Эта реакция, известная как острое висцеротропное заболевание, связанное с вакциной против желтой лихорадки (YEL-AVD), вызывает довольно тяжелое заболевание, очень напоминающее желтую лихорадку, вызываемую вирулентными штаммами вируса. Факторы риска YEL-AVD неизвестны, хотя предполагалось, что это может быть генетическое заболевание. 2'-5'-олигоаденилат - синтазы (ОАГ) компонент врожденной иммунной реакции был показан, что особенно важно в защите от флавивирусов инфекции. Другая реакция на вакцину против желтой лихорадки известна как острое нейротропное заболевание, связанное с вакциной против желтой лихорадки (YEL-AND).
Канадская медицинская ассоциация в 2001 году опубликовала статью CMAJ, озаглавленную «Вакцинация против желтой лихорадки: убедитесь, что она нужна пациенту». Статья начинается с заявления о том, что из семи человек, у которых развился системный сбой в течение двух-пяти дней после вакцинации в 1996–2001 годах, шестеро умерли, «включая двоих, которые были вакцинированы, хотя и планировали поездку в страны, где желтая лихорадка никогда не переносилась. сообщил ". В статье цитируется, что «3 продемонстрировали гистопатологические изменения, соответствующие вирусу дикой желтой лихорадки». Автор рекомендует вакцинацию только путешественникам без противопоказаний (см. Список статей) и тем путешественникам, которые едут туда, где сообщается об активности желтой лихорадки, или в эндемичную зону, которую можно найти на карте на веб-сайте CDC, цитируемом ниже. Кроме того, онлайн-издание Желтой книги здоровья путешественников Центра по контролю за заболеваниями за 2010 год, в котором в период с 1970 по 2002 годы было зарегистрировано только «девять случаев желтой лихорадки у непривитых путешественников из Соединенных Штатов и Европы, которые путешествовали» в Западную Африку и Южную Америку, и 8 из 9 умерли. Однако далее приводится «только 1 задокументированный случай желтой лихорадки у вакцинированного путешественника. Этот несмертельный случай произошел у путешественника из Испании, который посетил несколько стран Западной Африки в 1988 году».
История
В африканских тропических культурах были приняты традиции погребения, в соответствии с которыми умершие хоронили рядом с их жилищем, в том числе умерших от желтой лихорадки. Это гарантировало, что люди в этих культурах приобрели иммунитет в результате перенесенного в детстве случая «эндемической» желтой лихорадки через приобретенный иммунитет . Это привело к стойкому заблуждению колониальных властей и иностранных медицинских экспертов о том, что африканцы обладают «естественным иммунитетом» к этой болезни. В девятнадцатом веке медицинские работники вынудили отказаться от этих традиционных похоронных традиций, что привело к тому, что местное население умирало от желтой лихорадки так же часто, как и люди, не имевшие таких похоронных обычаев, как, например, поселенцы.
Первые современные попытки разработать вакцину против желтой лихорадки последовали за открытием Панамского канала в 1912 году, что увеличило глобальную подверженность этой болезни. Японский бактериолог Хидейо Ногучи руководил исследованиями для Фонда Рокфеллера в Эквадоре , результатом которых стала вакцина, основанная на его теории о том, что болезнь была вызвана лептоспиральной бактерией . Однако другие исследователи не смогли повторить его результаты, и от неэффективной вакцины в конечном итоге отказались.
Другая вакцина была разработана на основе «французского штамма» вируса, полученного учеными Института Пастера от человека в Дакаре, Сенегал, который пережил приступ этой болезни. Эту вакцину можно было вводить путем скарификации , как вакцину против оспы , и вводили в комбинации для выработки иммунитета к обоим заболеваниям, но в некоторых случаях она также имела серьезные системные и неврологические осложнения. Попытки ослабить вирус, использованный в вакцине, не увенчались успехом. Ученые из Фонда Рокфеллера в 1927 году разработали еще одну вакцину, полученную из сыворотки африканца по имени Асиби, что стало первой изоляцией вируса от человека. Это было безопаснее, но требовало использования большого количества человеческой сыворотки, что ограничивало широкое распространение. Обе вакцины использовались в течение нескольких лет: вакцина Рокфеллера в Западном полушарии и Англии, а также вакцина Института Пастера во Франции и ее африканских колониях.
В 1937 году Макс Тайлер , работая с Хью Смитом и Ойгеном Хаагеном из Фонда Рокфеллера над улучшением вакцины из штамма «Асиби», обнаружил, что благоприятная случайная мутация в аттенуированном вирусе дала высокоэффективный штамм, названный 17D. Следуя работе Эрнеста Гудпасчера , Тайлер использовал куриные яйца для культивирования вируса. После полевых испытаний в Бразилии к 1939 г. было вакцинировано более миллиона человек без серьезных осложнений. Эта вакцина широко использовалась армией США во время Второй мировой войны. За свою работу над вакциной против желтой лихорадки Тайлер получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине 1951 года. Сегодня используется только вакцина 17D.
Вакцина Тайлера стала причиной самой крупной вспышки гепатита В в истории: заразила 330 000 солдат и вызвала желтуху 50 000 в период с 1941 по 1942 год. В то время хронический инфекционный гепатит не был известен, поэтому, когда человеческая сыворотка использовалась для приготовления вакцины, сыворотка бралась из хронический носитель вируса гепатита B (HBV) может заразить вакцину против желтой лихорадки. В 1941 году исследователи из Rocky Mountain Laboratories разработали более безопасную альтернативу, версию вакцины 17D на «водной основе» с использованием дистиллированной воды в сочетании с вирусом, выращенным в куриных яйцах. С 1971 года доступна технология скрининга на ВГВ, которая обычно используется в ситуациях, когда возможно заражение ВГВ, включая подготовку вакцины.
Также в 1930-х годах французская группа разработала французскую нейротропную вакцину (FNV), которая была извлечена из ткани мозга мыши . Поскольку эта вакцина была связана с более высокой заболеваемостью энцефалитом , FNV не рекомендовали после 1961 года. Вакцина 17D все еще используется, и было распределено более 400 миллионов доз. Для разработки новых вакцин было проведено мало исследований. Новые вакцины на основе клеток веро находятся в разработке (по состоянию на 2018 год).
Производство и мировые поставки
Вспышка желтой лихорадки в Анголе в январе 2016 года вызвала обеспокоенность по поводу того, достаточно ли глобальных поставок вакцины для удовлетворения потребностей во время крупной эпидемии или пандемии этой болезни. Плановая иммунизация детей была приостановлена в других африканских странах, чтобы обеспечить достаточное количество вакцины против вспышки в Анголе. Чрезвычайные запасы вакцины, перенаправленные в Анголу, которые на конец марта 2016 г. состояли из примерно 10 миллионов доз, были исчерпаны, но пополнялись к маю 2016 года. Однако в августе сообщалось, что было отправлено около одного миллиона доз из шести миллионов. в феврале были отправлены не в то место или недостаточно охлаждались для обеспечения эффективности, что привело к нехватке средств для борьбы с распространяющейся эпидемией в ДР Конго. В качестве экстренной меры эксперты предложили использовать дробную дозу (1/5 или 1/10 от обычной дозы), чтобы расширить существующие запасы вакцины. Другие отметили, что перевод производственных процессов на современные технологии культивирования клеток может уменьшить дефицит вакцин. Производство нынешней вакцины идет медленно и трудоемко. Новая исследуемая вакцина изготавливается другим способом. 17 июня ВОЗ согласилась на использование 1/5 обычной дозы в качестве экстренной меры во время продолжающейся вспышки в Анголе и ДР Конго. Дробная доза не может претендовать на свидетельство о вакцинации от желтой лихорадки для путешественников.
Рост числа случаев желтой лихорадки в эндемичных районах Африки и Южной Америки в 1980-х годах был решен в рамках Инициативы ВОЗ по желтой лихорадке, запущенной в середине 2000-х годов. Инициатива была поддержана Альянсом Гави - результатом сотрудничества ВОЗ , ЮНИСЕФ , производителей вакцин и частных благотворителей, таких как Фонд Билла и Мелинды Гейтс . Кампании вакцинации, поддерживаемые Гави с 2011 года, охватили 88 миллионов человек в 14 странах, которые считаются подверженными «высокому риску» вспышки желтой лихорадки (Ангола считалась «средним риском»). По состоянию на 2013 г. было четыре производителя, прошедших квалификацию ВОЗ: Bio-Manguinhos в Бразилии (с Фондом Освальдо Круза ), Институт Пастера в Дакаре, Сенегал, Федеральное государственное унитарное предприятие Института Чумакова в России и Sanofi Pasteur , французская фармацевтическая компания. Компания. Два других производителя поставляют продукцию на внутренние рынки: Уханьский институт биологических продуктов в Китае и Sanofi Pasteur в США.
Спрос на вакцину против желтого цвета для профилактических кампаний увеличился с примерно пяти миллионов доз в год до прогнозируемых 62 миллионов в год к 2014 году. В 2013 году ЮНИСЕФ сообщил, что поставок было недостаточно. Производители производят около 35 миллионов из 64 миллионов необходимых доз в год. Спрос на вакцину против желтой лихорадки продолжает расти из-за растущего числа стран, внедряющих вакцинацию против желтой лихорадки в рамках своих плановых программ иммунизации. Вспышки вспышек желтой лихорадки в Анголе (2015 г.), Демократической Республике Конго (2016 г.), Уганде (2016 г.), а также в Нигерии и Бразилии в 2017 г. привели к дальнейшему увеличению спроса, одновременно ограничивая глобальные поставки вакцин. Следовательно, вакцинировать восприимчивые группы населения в рамках профилактических кампаний массовой иммунизации во время вспышек. По состоянию на 2016 год дробное дозирование вакцины рассматривается как стратегия экономии дозы для максимального увеличения ограниченных запасов вакцины. Вакцинация дробной дозой относится к введению уменьшенного объема дозы вакцины, которая была восстановлена в соответствии с рекомендациями производителя. Первое практическое использование дробных доз вакцины против желтой лихорадки произошло в ответ на вспышку болезни 2016 года в Демократической Республике Конго.
Требования к поездке
Путешественники, которые хотят въехать в определенные страны или территории, должны быть вакцинированы против желтой лихорадки за 10 дней до пересечения границы и иметь возможность предъявить запись / свидетельство о вакцинации на пограничных проверках. В большинстве случаев это требование к поездке зависит от того, была ли страна, из которой они путешествуют, была обозначена Всемирной организацией здравоохранения как «страна с риском передачи желтой лихорадки». В некоторых странах не имеет значения, из какой страны прибыл путешественник: каждый, кто хочет въехать в эти страны, должен быть вакцинирован от желтой лихорадки. Есть исключения для новорожденных детей; В большинстве случаев вакцинация требуется любому ребенку в возрасте от 9 месяцев до 1 года.
| Требования к вакцинации против желтой лихорадки при поездках за границу (июль 2019 г.) | |||
|---|---|---|---|
| Страна или территория | Положение дел | Вакцинация необходима путешественникам из | Возраст путешественника |
 Албания
|
Без риска | Страны риска | 1 год и старше |
 Алжир
|
Без риска | Страны риска | 1 год и старше |
 Ангола
|
Страна риска | Все страны | 9 месяцев и старше |
 Антигуа и Барбуда
|
Без риска | Страны риска | 1 год и старше |
 Аргентина
|
Провинции риска: Мисьонес , Корриентес |
Нет | - |
 Аруба
|
Без риска | Страны риска | 9 месяцев и старше |
 Австралия
|
Без риска | Страны риска | 1 год и старше |
 Багамы
|
Без риска | Страны риска | 1 год и старше |
 Бахрейн
|
Без риска | Страны риска | 9 месяцев и старше |
 Бангладеш
|
Без риска | Страны риска | 1 год и старше |
 Барбадос
|
Без риска | Страны риска | 1 год и старше |
 Белиз
|
Без риска | Страны риска | 1 год и старше |
 Бенин
|
Страна риска | Страны риска | 1 год и старше |
 Боливия
|
Страна риска | Страны риска | 1 год и старше |
 Бонэйр
|
Без риска | Страны риска | 9 месяцев и старше |
 Ботсвана
|
Без риска | Страны риска | 1 год и старше |
 Бразилия
|
Страна риска | Нет | - |
 Бруней
|
Без риска | Страны риска | 9 месяцев и старше |
 Буркина-Фасо
|
Страна риска | Страны риска | 9 месяцев и старше |
 Бурунди
|
Страна риска | Страны риска | 9 месяцев и старше |
 Кабо-Верде
|
Без риска | Страны риска | 1 год и старше |
 Камбоджа
|
Без риска | Страны риска | 1 год и старше |
 Камерун
|
Страна риска | Все страны | 9 месяцев и старше |
 Центрально-Африканская Республика
|
Страна риска | Все страны | 9 месяцев и старше |
 Чад
|
Страна риска | Все страны | 9 месяцев и старше |
 Китай
|
Без риска | Страны риска | 9 месяцев и старше |
 Остров Рождества
|
Без риска | Страны риска | 1 год и старше |
 Колумбия
|
Страна риска | Страны риска | 1 год и старше |
 Конго-Браззавиль
|
Страна риска | Все страны | 9 месяцев и старше |
 Конго-Киншаса
|
Страна риска | Все страны | 9 месяцев и старше |
 Коста-Рика
|
Без риска | Страны риска | 9 месяцев и старше |
 Берег Слоновой Кости
|
Страна риска | Все страны | 9 месяцев и старше |
 Куба
|
Без риска | Страны риска | 9 месяцев и старше |
 Кюрасао
|
Без риска | Страны риска | 9 месяцев и старше |
 Доминика
|
Без риска | Страны риска | 1 год и старше |
 Доминиканская Республика
|
Без риска | Страны риска | 1 год и старше |
 Эквадор
|
Страна риска | Страны риска | 1 год и старше |
 Египет
|
Без риска | Страны риска | 9 месяцев и старше |
 Сальвадор
|
Без риска | Страны риска | 1 год и старше |
 Экваториальная Гвинея
|
Страна риска | Страны риска | 9 месяцев и старше |
 Эритрея
|
Без риска | Страны риска | 9 месяцев и старше |
 Эсватини
|
Без риска | Страны риска | 9 месяцев и старше |
 Эфиопия
|
Страна риска | Страны риска | 9 месяцев и старше |
 Фиджи
|
Без риска | Страны риска | 1 год и старше |
 Французская Гвиана
|
Страна риска | Все страны | 1 год и старше |
 Французская Полинезия
|
Без риска | Страны риска | 9 месяцев и старше |
 Габон
|
Страна риска | Все страны | 1 год и старше |
 Гамбия
|
Страна риска | Страны риска | 9 месяцев и старше |
 Гана
|
Страна риска | Все страны | 9 месяцев и старше |
 Гренада
|
Без риска | Страны риска | 1 год и старше |
|
Гваделупа
|
Без риска | Страны риска | 1 год и старше |
 Гватемала
|
Без риска | Страны риска | 1 год и старше |
 Гвинея
|
Страна риска | Страны риска | 9 месяцев и старше |
 Гвинея-Бисау
|
Страна риска | Все страны | 1 год и старше |
 Гайана
|
Страна риска | Страны риска | 1 год и старше |
 Гаити
|
Без риска | Страны риска | 1 год и старше |
 Гондурас
|
Без риска | Страны риска | 1 год и старше |
 Индия
|
Без риска | Страны риска | 9 месяцев и старше |
 Индонезия
|
Без риска | Страны риска | 9 месяцев и старше |
 Иран
|
Без риска | Страны риска | 9 месяцев и старше |
 Ирак
|
Без риска | Страны риска | 9 месяцев и старше |
 Ямайка
|
Без риска | Страны риска | 1 год и старше |
 Иордания
|
Без риска | Страны риска | 1 год и старше |
 Кения
|
Страна риска | Страны риска | 1 год и старше |
 Кыргызстан
|
Без риска | Страны риска | 1 год и старше |
 Лаос
|
Без риска | Страны риска | Неизвестный |
 Лесото
|
Без риска | Страны риска | 6 месяцев и старше |
 Либерия
|
Страна риска | Страны риска | 9 месяцев и старше |
 Ливия
|
Без риска | Страны риска | 1 год и старше |
 Мадагаскар
|
Без риска | Страны риска | 9 месяцев и старше |
 Малави
|
Без риска | Страны риска | 1 год и старше |
 Малайзия
|
Без риска | Страны риска | 1 год и старше |
 Мальдивы
|
Без риска | Страны риска | 9 месяцев и старше |
 Мали
|
Страна риска | Все страны | 1 год и старше |
 Мальта
|
Без риска | Страны риска | 9 месяцев и старше |
|
Мартиника
|
Без риска | Страны риска | 1 год и старше |
 Мавритания
|
Страна риска | Страны риска | 1 год и старше |
|
Майотта
|
Без риска | Страны риска | 1 год и старше |
 Монтсеррат
|
Без риска | Страны риска | 1 год и старше |
 Мозамбик
|
Без риска | Страны риска | 9 месяцев и старше |
 Мьянма
|
Без риска | Страны риска | 1 год и старше |
 Намибия
|
Без риска | Страны риска | 9 месяцев и старше |
 Непал
|
Без риска | Страны риска | 1 год и старше |
 Новая Каледония
|
Без риска | Страны риска | 1 год и старше |
 Никарагуа
|
Без риска | Страны риска | 1 год и старше |
 Нигер
|
Страна риска | Все страны | 1 год и старше |
 Нигерия
|
Страна риска | Все страны | 9 месяцев и старше |
 Ниуэ
|
Без риска | Страны риска | 9 месяцев и старше |
 Северная Корея
|
Без риска | Страны риска | 1 год и старше |
 Оман
|
Без риска | Страны риска | 9 месяцев и старше |
 Пакистан
|
Без риска | Страны риска | 1 год и старше |
 Панама
|
Страна риска | Страны риска | 1 год и старше |
 Папуа - Новая Гвинея
|
Без риска | Страны риска | 1 год и старше |
 Парагвай
|
Страна риска | Страны риска | 1 год и старше |
 Перу
|
Страна риска | Нет | - |
 Филиппины
|
Без риска | Страны риска | 1 год и старше |
 Острова Питкэрн
|
Без риска | Страны риска | 1 год и старше |
 Руанда
|
Без риска | Страны риска | 1 год и старше |
|
Сен-Бартелеми
|
Без риска | Страны риска | 1 год и старше |
 Святой Елены
|
Без риска | Страны риска | 1 год и старше |
 Сент-Китс и Невис
|
Без риска | Страны риска | 1 год и старше |
 Санкт-Люсия
|
Без риска | Страны риска | 9 месяцев и старше |
|
Сен-Мартен
|
Без риска | Страны риска | 1 год и старше |
 Святой Винсент и Гренадины
|
Без риска | Страны риска | 1 год и старше |
 Самоа
|
Без риска | Страны риска | 1 год и старше |
 Сан-Томе и Принсипи
|
Без риска | Страны риска | 1 год и старше |
 Саудовская Аравия
|
Без риска | Страны риска | 1 год и старше |
 Сенегал
|
Страна риска | Страны риска | 9 месяцев и старше |
 Сейшельские острова
|
Без риска | Страны риска | 1 год и старше |
 Сьерра-Леоне
|
Страна риска | Все страны | Неизвестный |
 Сингапур
|
Без риска | Страны риска | 1 год и старше |
 Синт-Эстатиус
|
Без риска | Страны риска | 6 месяцев и старше |
 Синт-Мартен
|
Без риска | Страны риска | 9 месяцев и старше |
 Соломоновы острова
|
Без риска | Страны риска | 9 месяцев и старше |
 Сомали
|
Без риска | Страны риска | 9 месяцев и старше |
 Южная Африка
|
Без риска | Страны риска | 1 год и старше |
 южный Судан
|
Страна риска | Все страны | 9 месяцев и старше |
 Шри-Ланка
|
Без риска | Страны риска | 9 месяцев и старше |
 Судан
|
Страна риска | Страны риска | 1 год и старше |
 Суринам
|
Страна риска | Страны риска | 1 год и старше |
 Танзания
|
Без риска | Страны риска | 1 год и старше |
 Таиланд
|
Без риска | Страны риска | 1 год и старше |
 Идти
|
Страна риска | Все страны | 9 месяцев и старше |
 Тринидад и Тобаго
|
Регион риска: Тринидад |
Страны риска | 1 год и старше |
 Уганда
|
Страна риска | Все страны | 1 год и старше |
 Объединенные Арабские Эмираты
|
Без риска | Страны риска | 9 месяцев и старше |
 Венесуэла
|
Страна риска | Страны риска | 1 год и старше |
|
Уоллис и Футуна
|
Без риска | Страны риска | 1 год и старше |
 Замбия
|
Без риска | Страны риска | 1 год и старше |
 Зимбабве
|
Без риска | Страны риска | 9 месяцев и старше |
использованная литература
внешние ссылки
- Вакцина против желтой лихорадки в Национальной медицинской библиотеке США по медицинским предметным рубрикам (MeSH)
- «Вакцина против желтой лихорадки» . Информационный портал о наркотиках . Национальная медицинская библиотека США.