Желтая лихорадка - Yellow fever


Из Википедии, свободной энциклопедии
желтая лихорадка
Синонимы Желтый разъем, желтый чума, бронзовый джон
YellowFeverVirus.jpg
ПАЯ микрофотография из вируса желтой лихорадки (234000 - кратного увеличения)
Специальность Инфекционное заболевание
симптомы Лихорадка , озноб , боли в мышцах , желтая кожа
осложнения Печеночная недостаточность , кровотечение
Обычная наступление 3-6 дней после облучения
продолжительность 3-4 дня
причины Вирус желтой лихорадки распространяемого комаров
диагностический метод Анализ крови
профилактика Вакцина против желтой лихорадки
лечение Поддерживающая терапия
частота ~ 127,000 тяжелые случаи (2013)
Смертей 5,100 (2015)

Желтая лихорадка является вирусным заболеванием , как правило , короткий срок . В большинстве случаев симптомы включают лихорадку , озноб , потерю аппетита , тошноту , боли в мышцах , особенно в спине и головные боли . Симптомы обычно улучшаются в течение пяти дней. Примерно 15% людей, в течение дня улучшения лихорадку возвращается, боль в животе и печени повреждение начинается вызывает пожелтение кожи . Если это произойдет, риск кровотечения и почек также увеличивается.

Заболевание вызывается вирусом желтой лихорадки и распространяется через укус инфицированного женского комара . Она поражает только людей , других приматов , а также несколько видов комаров. В городах, она распространяется в первую очередь комаром жёлтолихорадочного , типа комаров встречаются по всем тропикам и субтропиков . Вирус является РНК -содержащий вирус из рода флавивирусов . Заболевание может быть трудно отличить от других болезней, особенно на ранних стадиях. Для того, чтобы подтвердить заподозренный случай, образец анализа крови с полимеразной цепной реакции требуется.

Безопасная и эффективная вакцина против желтой лихорадки существует, и некоторые страны требуют прививок для путешественников. Другие усилия по предотвращению инфекции включают сокращение населения передающего комара. В тех районах , где желтая лихорадка распространена и вакцинация редко, ранняя диагностика случаев и иммунизации значительной части населения имеет важное значение для предотвращения вспышек . После заражения, управление симптоматическое без каких - либо конкретных мер , эффективных против вируса. Смерть наступает в до половины тех , кто получает тяжелое заболевание.

В 2013 году желтая лихорадка привела около 127000 тяжелых инфекций и 45000 смертей, причем почти 90% из них происходит в африканских странах. Почти миллиард человек живет в районе мира , где эта болезнь является распространенным явлением. Она распространена в тропических районах континентов Южной Америки и Африки , но не в Азии . С 1980 - х годов, число случаев заболевания желтой лихорадкой увеличивается. Это , как полагают, из - за меньше людей быть застрахован, все больше людей , живущих в городах, люди часто движется, и изменения климата увеличивая среду обитания для комаров. Болезнь возникла в Африке , откуда он распространился в Южной Америке через работорговли в 17 веке. С 17 - го века, несколько крупных вспышек болезни произошли в Северной и Южной Америке, Африке и Европе. В 18 и 19 веках, желтая лихорадка рассматривается в качестве одного из наиболее опасных инфекционных заболеваний . В 1927 году вирус желтой лихорадки стал первым человеком вирусом быть изолированы.

Признаки и симптомы

Желтая лихорадка начинается после инкубационного периода от трех до шести дней. В большинстве случаев вызывают лишь легкую инфекцию с лихорадкой, головной болью, ознобом, боли в спине, усталость, потеря аппетита, боли в мышцах, тошнота и рвота. В этих случаях инфекция длится всего три-четыре дня.

В 15% случаях, однако, люди поступают во второй, токсической фазе заболевания с повторяющейся лихорадкой, на этот раз в сопровождении желтухи из - за повреждение печени , а также боли в животе. Кровотечение во рту, глаза, и желудочно - кишечного тракта вызывают рвоту , содержащей кровь , следовательно , испанское название для желтой лихорадки, vómito негра ( «черная рвота»). Там также может быть почечная недостаточность, икота, и бред.

Среди тех , кто развивается желтуха летальность составляет от 20% до 50%, в то время как общая летальность составляет около 5%. Тяжелые случаи могут иметь смертность более чем на 50%.

Выжившая инфекция обеспечивает пожизненный иммунитет , и обычно никаких постоянных результатов повреждений органа.

причина

Вирус желтой лихорадки
классификация Вирус е
(Неоцениваемый): Вирус
Тип: incertae SEDIS
Учебный класс: incertae SEDIS
Порядок: incertae SEDIS
Семья: Flaviviridae
Род: флавивирусов
Виды:
Вирус желтой лихорадки

Желтая лихорадка вызывается вирусом желтой лихорадки , 40- до 50- нм -широкий окутан РНК вируса , виды типа и тезка семейства Flaviviridae . Это было первое заболевание показано, трансмиссивный фильтрованием человеческой сыворотки и передаются комарами, от Уолтера Рида в 1900 году положительно- смысл , одноцепочечной РНК составляет около 11000 нуклеотидов в длину и имеет одну открытую рамку считывания , кодирующую полипротеина . Принимающие протеаза вырезать этот полипротеин в три структурные (C, PRM, Е) и семь неструктурных белков (NS1, NS2A, NS2B, NS3, NS4A, NS4B, NS5); перечисление соответствует расположению кодирующих белок генов в геноме . Минимальный вирус желтой лихорадки (YFV) 3'UTR область требуется для глушения хозяина 5'-3' экзонуклеазной XRN1. UTR содержит структуру псевдоузла PKS3 , который служит в качестве молекулярного сигнала тормозить экзонуклеазы и является единственным требованием для вирусного субгеномной флавивирус РНК (sfRNA) производства. В sfRNAs является результатом неполной деградации вирусного генома с помощью экзонуклеазы и имеют важное значение для вирусной патогенности. Желтая лихорадка относится к группе геморрагических лихорадок .

Вирусы заражают, среди других, моноцитов , макрофагов и дендритных клеток . Они прикрепляются к поверхности клетки через специфические рецепторы и поглощаются в эндосомный везикулы . Внутри эндосомы , уменьшенное рН индуцирует слияние эндосомных мембран с вирусной оболочкой . Капсида входит в цитозоле , распадается, и высвобождает геном. Связывание рецептора, а также слияние мембран, которые катализируемой с помощью белка Е, который изменяет свою конформацию при низком рН, что приводит к перегруппировке 90 гомо димеров до 60 гомо тримеров .

После входа в клетку - хозяина, вирусный геном реплицируется в грубой эндоплазматического ретикулума (ER) и в так называемых везикул пакетов. Во - первых, незрелые формы вирусной частицы производится внутри ER, чей М-белок еще не прилипал к его зрелой форме, так что обозначается как M - предшественника (PRM) и образует комплекс с белком Е. Частицы незрелые являются обрабатывается в Гольджи на хозяин белка фуриной , который расщепляет PRM М. Это высвобождает Е от комплекса , который теперь может занять свое место в зрелом, инфекционном вирионе .

коробка передач

Комар жёлтолихорадочного кормление
Взрослые желтой лихорадки комаров А. Aegypti : Самец находится слева, самки справа. Только самка комариных укусов людей , чтобы передать заболевание.

Вирус желтой лихорадки в основном передается через укус комара желтой лихорадки Aedes Aegypti , но другие в основном Aedes комаров , такие как тигровый комар ( Aedes albopictus ) может также служить в качестве вектора для этого вируса. Как и в других арбовирусах , которые передаются комарами, вирус желтой лихорадки поднят женским комаром , когда он глотает кровь зараженного человека или другой примат. Вирусы достигают желудка комара, и если концентрация вируса достаточно высока, вирионы могут инфицировать эпителиальные клетки и размножаться там. Оттуда они достигают haemocoel (система крови комаров) и оттуда слюнных желез . Когда комар сосет кровь рядом, она впрыскивает свою слюну в рану, и вирус достигает в крови укусила человек. Трансовариальные и трансфазовая передача из вируса желтой лихорадки в А. Aegypti , то есть передача от самки комара к ее яйцу , а затем личинок, указаны. Эта инфекция векторов без предыдущей еды крови , кажется, играет определенную роль в одинарных, внезапных прорывах заболевания.

Три эпидемиологически различные инфекционные циклы происходят, в которых вирус передается от комаров для человека или других приматов. В «городском цикле», только желтая лихорадка комаров A. Aegypti участвует. Он хорошо приспособлен к городской местности, а также может передавать другие заболевания, в том числе Зика лихорадки , лихорадки денге и чикунгуньей . Городской цикл отвечает за крупные вспышки желтой лихорадки , которые происходят в Африке. Не для вспышки в Боливии в 1999 году за исключением, этот городской цикл больше не существует в Южной Америке.

Помимо городского цикла, как в Африке и Южной Америке, в sylvatic цикла (лес или джунгли цикла) присутствует, где Aedes африканус (в Африке) или комары рода Haemagogus и Sabethes (в Южной Америке) выступают в качестве векторов. В джунглях, комары заражают главным образом приматы; болезнь в основном протекает бессимптомно африканских приматов. В Южной Америке, sylvatic цикл в настоящее время является единственным способом люди могут инфицироваться, что объясняет низкую частоту желтых случаев лихорадки на континенте. Люди , которые заразились в джунглях могут нести вирус в городские районы, где А. Aegypti выступает в качестве вектора. Из - за этого sylvatic цикла, желтая лихорадка не может быть ликвидирована только путем искоренения москитов , которые служат в качестве векторов.

В Африке, третий инфекционный цикл известный как «саванна цикл» или промежуточный цикл, происходит между джунглями и городскими циклами. Различные комары рода Aedes участвуют. В последние годы, это было наиболее распространенной формой передачи желтой лихорадки в Африке.

Концерн существует около желтой лихорадки распространяется на Юго - Восточную Азию, где его вектор А. Aegypti уже происходит.

патогенез

После передачи от комаров, вирусы репликации в лимфатических узлах и заражают дендритные клетки , в частности. Оттуда они достигают печени и инфицировать гепатоциты (возможно опосредованно через Купфера клетки ), что приводит к эозинофильной деградации этих клеток и высвобождения цитокинов . Апоптотические массы , известные как Councilman органов появляются в цитоплазме гепатоцитов.

Фатальность может произойти , когда гиперцитокинемия , шок и полиорганная недостаточность следовать.

диагностика

Желтая лихорадка чаще всего клинический диагноз , сделанный из симптомов и где инфицированный человек был прежде , чем стать плохо. Легкие курсы заболевания могут быть подтверждены только вирусологической. Так как мягкие курсы желтой лихорадки также могут внести значительный вклад в региональные вспышки, каждый случай с подозрением на желтую лихорадку (включая симптомы лихорадки, боли, тошноту, рвоту и 6-10 дней после выхода из пораженного участка) обрабатывает серьезно.

При подозрении на желтой лихорадки, вирус не может быть подтверждено до 6-10 дней после болезни. Прямое подтверждение может быть получено путем обратной транскрипции - полимеразной цепной реакцией , где геном вируса усиливаются. Другой прямой подход является выделение вируса и его роста в клеточной культуре с использованием плазмы крови ; это может занять 1-4 недели.

Серологический, иммуноферментный анализ в острой фазе заболевания с использованием специфических IgM против желтой лихорадки или увеличения специфического IgG титра ( по сравнению с более ранней выборкой) может подтвердить желтую лихорадку. Вместе с клиническими симптомами, обнаружение IgM или увеличение в четыре раза титра IgG считается достаточным показанием для желтой лихорадки. Так как эти тесты могут перекрестно реагировать с другими флавивирусами, такие как вирус денге , эти косвенные методы не могут убедительно доказать желтую лихорадку инфекции.

Печень Биопсия может проверить воспаление и некроз гепатоцитов и выявление вирусных антигенов . Из-за кровотечение тенденции желтой лихорадки пациентов, биопсия рекомендуется только после смерти , чтобы подтвердить причину смерти.

В дифференциальной диагностике , инфекции с желтой лихорадкой , следует отличать от других лихорадочных заболеваний , таких как малярия . Другие вирусные геморрагические лихорадки , такие как вирус Эбола , вирус лихорадки Ласса , вирус Марбург и вирус Хунин должны быть исключены в качестве причины.

профилактика

Личная профилактика желтой лихорадки включает в себя вакцинацию и предотвращение укусов комаров в местах, где желтая лихорадка носит эндемический характер. Институциональные меры профилактики желтой лихорадки включают в себя программу вакцинации и меры контроля комаров. Программы для распределения противомоскитных сеток для использования в домах обеспечивают сокращение случаев как малярия и желтая лихорадка. Использование EPA зарегистрированную репеллента рекомендуется, когда на улице. Воздействие даже в течение короткого времени достаточно для потенциального укуса комара. С длинными рукавами одежды, длинные брюки и носки полезны для профилактики. Осознание пика воздействия комаров от заката до рассвета. Применение ларвицидов к контейнерам хранения воды может помочь устранить потенциальные места размножения комаров. Взрослые комары могут быть убиты с помощью инсектицидов использования спрей, который уменьшает передачу желтой лихорадки.

  • Используйте репелленты , когда на открытом воздухе , таких как те , которые содержат DEET , picaridin , этил butylacetylaminopropionate (IR3535), или масло лимона эвкалипта на открытые участки кожи.
  • Носите правильную одежду , чтобы уменьшить укусы комаров. Когда позволяет погода, носить длинные рукава, длинные брюки и носки , когда на открытом воздухе. Комары могут прокусить тонкую одежду, так распылять одежду с отталкивающим содержащим перметрин или другого EPA зарегистрированных репеллентами дадут дополнительную защиту. Одежда обработали перметрин является коммерчески доступной. Москитные репелленты , содержащие перметрин не одобрены для применения непосредственно на кожу.
  • Пик кусает раз для многих видов комаров являются сумерки до рассвета. Тем не менее, А. Aegypti , один из комаров, передает вирус желтой лихорадки , питается в дневное время. Пребывание в помещениях с экранированными или кондиционированных помещениях, особенно во время пиковых жевательных раза, а также снижает риск укусов комаров.

прививка

Крышка сертификата , подтверждающего держатель был вакцинирован против желтой лихорадки

Вакцинация рекомендуется для тех , кто едет в пострадавшие районы, потому что неместные люди , как правило, развиваются более серьезные заболевания при инфицировании. Защита начинается с 10 - й день после введения вакцины у 95% людей, и было доложено длиться в течение по крайней мере 10 лет. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в настоящее время утверждает , что одна доза вакцины достаточно , чтобы придать пожизненный иммунитет против желтой болезни лихорадка «. Ослабленный живой вакцины Шток 17D был разработан в 1937 году Макс Theiler . ВОЗ рекомендует проведение регулярной вакцинации для людей , живущих в пораженные участки между 9 - й и 12 - й месяц после рождения.

До один в четырех людей испытывает лихорадку, боль и местную болезненность и покраснение в месте инъекции. В редких случаях (менее одного в 200000 до 300000), вакцинация может вызвать вакцину против желтой лихорадки-ассоциированной болезнь висцеротропной, который является смертельным исходом в 60% случаях. Это, вероятно , связано с генетической морфологии иммунной системы. Другой возможный побочный эффектом является инфекцией нервной системы, которое происходит в одном в 200 000 до 300 000 случаев, в результате чего вакцины против желтой лихорадки-ассоциированных заболеваний нейротропных, что может привести к менингоэнцефалиту и является фатальным в менее чем 5% случаях.

Лихорадка Инициатива Желтая, начатая ВОЗ в 2006 году, привиты более 105 миллионов людей в 14 странах Западной Африки. Нет вспышки не были зарегистрированы в течение 2015 года кампания была поддержана ГАВЬТЕ , а также правительственные организации в Европе и Африке. По данным ВОЗ, массовая вакцинация не может устранить желтую лихорадку из - за огромное число инфицированных комаров в городских районах целевых стран, но это позволит значительно сократить число людей , инфицированных.

Спрос на вакцины против желтой лихорадки продолжает расти в связи с ростом числа стран, осуществляющей вакцинацию против желтой лихорадки в рамках своих программ иммунизации. Последние подъемы в вспышек желтой лихорадки в Анголе (2015), Демократическая Республика Конго (2016), Уганда (2016), а в последнее время в Нигерии и Бразилии в 2017 году отмечался дальнейший рост спроса, в то время как напряжение глобальных поставок вакцин. Таким образом, для вакцинации восприимчивых групп населения в профилактических кампаниях массовой иммунизации во время вспышек, дробное дозирование вакцины в настоящее время рассматриваются в качестве стратегии дозы диуретиков, чтобы максимально ограниченных запасов вакцин. Фракционный доза вакцинация против желтой лихорадки относится к введению уменьшенного объема дозы вакцины, которая была воссозданной в соответствии с рекомендациями производителя. Первое практическое применение дробных доз вакцины против желтой лихорадки в ответ на большую вспышку желтой лихорадки в Демократической Республике Конго в середине 2016 года.

В марте 2017 года ВОЗ начала кампанию по вакцинации в Бразилии с 3,5 миллиона доз из аварийного запаса. В марте 2017 г. ВОЗ рекомендовала вакцинацию для путешественников в некоторые части Бразилии. В марте 2018 года Бразилия изменила свою политику и объявила, что планирует провести вакцинацию всех 77500000 В настоящее время-невакцинированные граждан в апреле 2019 года.

Обязательная вакцинация

В некоторых странах Азии теоретически в опасности эпидемий желтой лихорадки (комаров с возможностью передачи желтой лихорадки и восприимчивых обезьян присутствуют), хотя болезнь еще не происходит там. Для того, чтобы предотвратить введение вируса, некоторые страны требуют предыдущей вакцинации иностранных посетителей , если они прошли через желтые зоны лихорадки. Вакцинация должна быть доказана с помощью получения свидетельства о вакцинации , которая действительна 10 дней после вакцинации и длится в течение 10 лет. Хотя ВОЗ по 17 маю 2013 года сообщила , что последующая ревакцинация не нужна, старший (10 лет) сертификат не может быть приемлемым на все пограничные постах во всех затронутых странах. Список стран , которые требуют вакцинации против желтой лихорадки, публикуется ВОЗ. Если вакцинация не может быть проведена по ряду причин, устроение может быть возможно. В этом случае сертификат освобождения , выданный ВОЗ , утвержденной центр вакцинации требуется. Хотя 32 из 44 стран , в которых происходит желтая лихорадка эндемически есть программы вакцинации, во многих из этих стран, менее чем 50% их населения привито.

управляющий вектор

Информационная кампания по профилактике лихорадки денге и желтой лихорадки в Парагвае

Контроль желтой лихорадки комаров А. Aegypti имеет большое значение, особенно потому , что тот же комаров также могут передавать лихорадку денге и болезнь чикунгуньи. A. Aegypti порода преимущественно в воде, например , в установках по жителям районов с неустойчивым водоснабжением питьевого, или в бытовых отходах, особенно шины, банках и пластиковые бутылках. Эти условия являются общими в городских районах в развивающихся странах.

Две основные стратегии используются для снижения популяций комаров. Один из подходов заключаются убить развивающиеся личинка. Принимаются меры по сокращению водных скоплений , в которых личинки развиваются. Ларвициды используются, а также личинки , питающиеся рыбой и рачков , которые уменьшают количество личинок. В течение многих лет, рачки из рода Mesocyclops были использованы во Вьетнаме для профилактики лихорадки денге. Он искоренил вектор комаров в нескольких областях. Подобные усилия могут быть эффективными против желтой лихорадки. Пирипроксифен рекомендуется в качестве химического ларвицида, главным образом потому , что она безопасна для людей и эффективна даже в малых дозах.

Вторая стратегия заключается в сокращении популяции взрослого комара желтой лихорадки. Летальное ovitraps может уменьшить Aedes популяцию, но с уменьшенным количеством пестицида , потому что он направлен непосредственно москиты. Шторы и крышка резервуаров для воды могут быть распылены с инсектицидами, но применение в домах не рекомендуется ВОЗ. Обработанные инсектицидами москитные сетки являются эффективными, так же , как они против Anopheles комаров , который несет малярию.

лечение

Что касается других флавивирусов инфекций, никакого лечения не известно желтой лихорадки. Госпитализация рекомендуется и интенсивная терапия может быть необходима из - за резкое ухудшение в некоторых случаях. Различные методы лечения острого заболевания , как было показано , чтобы не быть очень успешным; пассивная иммунизация после появления симптомов, вероятно , без эффекта. Рибавирин и другие противовирусные препараты , а также лечение интерферонами , не имеют положительный эффект у пациентов. Бессимптомное лечение включает в себя регидратацию и облегчение боли с лекарственными средствами , такими как парацетамол . Ацетилсалициловая кислота не следует из - за его антикоагулянтного эффекта, который может быть разрушительным в случае внутреннего кровотечения , которое может произойти с желтой лихорадкой.

эпидемиология

Желтая лихорадка является распространенной в тропических и субтропических районах Южной Америки и Африки. Во всем мире около 600 миллионов людей живут в эндемичных районах. По оценкам 200000 случаев заболевания и 30000 смертей в год происходит ВОЗ; число официально зарегистрированных случаев намного ниже.

Африка

Области с риском желтой лихорадки в Африке (2017)

По оценкам , 90% инфекций происходят на африканском континенте. В 2008 году наибольшее число зарегистрированных случаев было в Того . В 2016 году крупная вспышка возникла в Анголе и распространиться на соседние страны , прежде чем содержавшимся кампании массовой вакцинации. В марте и апреле, 11 случаев были зарегистрированы в Китае, первое появление болезни в Азии в истории.

Филогенетический анализ выявил семь генотипов желтых вирусов лихорадки, и предполагается, что они будут по- разному приспособлены к людям и к вектору А. Aegypti . Пяти генотипов (Ангола, Центральная / Восточная Африка, Восточная Африка, Западная Африка I и Западная Африка II) встречаются только в Африке. Западная Африка генотип I находится в Нигерии и прилегающих к нему районах. Это , как представляется, особенно вирулентным или инфекционными, так как этот тип часто ассоциируются с крупными вспышками. Три генотипов в Восточной и Центральной Африке встречаются в районах , где вспышки очень редки. Две недавние вспышки в Кении (1992-1993) и Судан (2003 и 2005) , участвующих в Восточно - Африканский генотип, который оставался неизвестным до тех пор , пока происходили эти вспышки.

Южная Америка

Области с риском желтой лихорадки в Южной Америке (2018)

В Южной Америке, два генотипы были определены (южноамериканские генотипы I и II). На основании филогенетического анализа этих двух генотипов , по всей видимости, возникла в Западной Африке и впервые были введены в Бразилии. Дата введения в Южной Америке , кажется, 1822 (95% доверительный интервал 1701 по 1911 год ). Исторический опыт показывает , вспышка желтой лихорадки произошла в Ресифе, Бразилия, между 1685 и 1690 болезнью , кажется, исчезла, со следующей вспышкой , происходящая в 1849. Это была , вероятно , введена с ввозом рабов через работорговлю из Африки , Генотип я был разделен на пять субкладов, А через Е.

В конце 2016 года крупная вспышка началась в Минас - Жерайс штате Бразилии , что было охарактеризовано как Сильван или джунгли эпизоотии . Это началось как вспышка в коричневых ревун обезьян, которые служат в качестве дозорных видов для желтой лихорадки, которые затем распространяются на мужчин , работающих в джунглях. Ни одного случая не было передано между людьми по А. Aegypti комара, который может поддерживать городские вспышки , которые могут быстро распространяться. В апреле 2017 года сильванская вспышка продолжала двигаться в направлении побережья Бразилии, где большинство людей были вакцинированы. К концу маи вспышка , как представляется, сокращается после более чем 3000 подозреваемых случаев, 758 подтвержденных и 264 случаев смерти , подтвержденных быть желтой лихорадкой. Министерство здравоохранения начало кампанию по вакцинации и была обеспокоена распространением во время карнавала сезона в феврале и марте. CDC выпустил предупреждение Level 2 (практика повышенной предосторожности.)

Байесовский анализ генотипов I и II показали , что генотип I приходится практически для всех текущих инфекций в Бразилии , Колумбии , Венесуэле и Тринидаде и Тобаго , а генотип II приходился на все случаи Перу . Генотип I возникла в северном бразильском регионе около 1908 (95% HPD: 1870-1936). Генотип II возник в Перу в 1920 (95% HPD: 1867-1958). Расчетная скорость мутации для обоих генотипов было около 5 × 10 -4  замен / сайт / год, аналогично другим РНК - вирусов.

Азия

Главный вектор ( А. Aegypti ) также встречается в тропических и субтропических регионах Азии, Тихого океана и Австралии, но желтая лихорадка никогда не происходило там, пока Джет Тревел не представил 11 случаев с 2016 года в Анголе и ДР Конго вспышки желтой лихорадки в Африке , Предлагаемые объяснения включают:

  • Тот факт , что штаммы комар на востоке менее способны передавать вирус желтой лихорадки .
  • Этот иммунитет присутствует в популяциях из - за других заболеваний , вызванных вирусами связанных (например, денге ).
  • То, что болезнь никогда не была введена, так как торговля судоходство было недостаточно.

Но никто не считается удовлетворительным. Еще одно предложение является отсутствие работорговли в Азии по масштабам , что в Южной Америке. Трансатлантическая работорговля , вероятно , введена желтая лихорадка в Западное полушарие от Африки.

история

Эволюционные происхождение желтой лихорадки , скорее всего , лежит в Африке, с передачей заболевания от приматов для человека. Вирус , как полагают, возникла в Восточной и Центральной Африке и распространился в Западной Африке. Как это было эндемическим в Африке, местные жители разработали некоторый иммунитет к нему. Когда вспышка желтой лихорадки будет происходить в африканской деревне , где проживали колонисты, большинство европейцев умерли, в то время как местное население , как правило , страдали нелетального симптомы , напоминающие грипп . Это явление, в котором определенные группах население выработать иммунитет к желтой лихорадке из - за длительное воздействие в детстве, известно как приобретенный иммунитет . Вирус, а также вектор А. Aegypti, вероятно , были переданы в Северной и Южной Америке с ввозом рабов из Африки, часть колумбийского обмена следующей европейской разведки и колонизации.

Первая окончательная вспышка желтой лихорадки в Новом Свете был в 1647 году на острове Барбадос . Вспышка была зафиксирована испанскими колонистами в 1648 году в полуострове Юкатан , где коренные майя люди называли болезнь xekik ( «кровь рвота»). В 1685 году Бразилия потерпела первое эпидемии, в Ресифе . Первое упоминание о болезни под названием «желтая лихорадка» произошло в 1744 году Макнейл утверждает , что экологическое и экологическое разрушение , вызванное введением сахарных плантаций созданы условия для комаров и размножения вируса, и последующих вспышек желтой лихорадки. Вырубка лесов сокращается популяции насекомоядных птиц и других существ , которые питались комаров и их яйца.

Сахар отверждение дома, 1762: Сахар горшки и кувшины на сахарных плантациях служили местом для размножения личинок A. Aegypti , вектор желтой лихорадки.

Хотя желтая лихорадка наиболее распространена в тропическом, как климате, северные Соединенные Штаты не были освобождены от лихорадки. Первая вспышка в англоязычной Северной Америке произошла в Нью - Йорке в 1668 году английских колонистов в Филадельфии и французах в долине реки Миссисипи записанных крупные вспышки в 1669, а также дополнительных эпидемиях желтой лихорадки в Филадельфии, Балтиморе и Нью - Йорке Город в 18 - м и 19 - м веках. болезнь путешествовала по пароходам из Нового Орлеана, в результате чего вызвала некоторые 100,000-150,000 смертей в общей сложности. Желтая лихорадка эпидемия 1793 в Филадельфии, который был тогда столицей Соединенных Штатов, привело к гибели нескольких тысяч человек, более 9% населения. Национальное правительство бежали из города, включая президента Джорджа Вашингтона .

Южный город Новый Орлеан был сталкивается с крупными эпидемиями в 19 веке, особенно в 1833 и 1853. Его жители называют болезнью «желтый Джек». Городские эпидемии продолжались в Соединенных Штатах до 1905 года, с последней вспышкой , затрагивающей Новый Орлеан.

По крайней мере 25 крупных вспышки имели место в Северной и Южной Америке в течение 18 и 19 веков, в том числе особенно серьезные, в Картахене, Чили , в 1741 году; Куба в 1762 и 1900; Санто - Доминго в 1803 году; и Мемфис, штат Теннесси в 1878 году.

Захоронения людей , которые умерли в эпидемии желтой лихорадки в 1878 году , можно найти на кладбищах Нового Орлеана.

В 1853 году, Cloutierville, штат Луизиана , был поздним летом вспышка желтой лихорадки , которая быстро убила 68 из 91 жителей. Местный врач пришел к выводу , что некоторый неопределенный инфекционный агент прибыл в пакете из Нового Орлеана. 650 жителей Саванна, Джорджия умер от желтой лихорадки в 1854. В 1858 году немецкая лютеранская церковь Матвея в Чарльстоне, Южная Каролина , пострадали 308 желтые смерти лихорадку, уменьшая конгрегацию наполовину. Судно перевозки людей , зараженных вирусом прибыл в Хэмптон - Роудс на юго - востоке Вирджинии в июне 1855. Болезнь быстро распространилась через сообщество, в конце концов погибли более 3000 человек, в основном жители Норфолк и Портсмут . В 1873 году, Shreveport, Louisiana потерял 759 граждан в период 80 дней до эпидемии желтой лихорадки, с более чем 400 дополнительных жертв в конце концов поддался. Общее число погибших в период с августа по ноябрь было около 1200,

В 1878 году, около 20 000 людей погибли в широко распространенной эпидемии в долине реки Миссисипи. В этом году, Мемфис был необычно большое количество осадков, что привело к увеличению в популяции комаров. В результате была огромная эпидемия желтой лихорадки. Пароход Джон Д. Портер взял человек бежал на севере , Мемфис в надежде избежать болезней, но пассажиры не разрешили сойти на берег из - за опасения распространения желтой лихорадки. Корабль бродила по реке Миссисипи в течение следующих двух месяцев до выгрузки ее пассажиров. Последняя крупная вспышка США была в 1905 году в Новом Орлеане.

Крупные вспышки произошли также в южной Европе. Гибралтар потерял многих вспышках в 1804 году, 1814 и 1828. Барселона понес потерю нескольких тысяч граждан во время вспышки в 1821 году герцог де Ришелье развернутого 30000 французских войск на границе Франции и Испании в Пиренеях , учредить санитарный кордон , чтобы предотвратить эпидемию распространения из Испании во Францию.

В колониальные времена и во время наполеоновских войн, Вест - Индия была известна как особо опасной проводка для солдат из - за желтую лихорадку эндемичным в этой области. Уровень смертности в британских гарнизонов в Ямайке было в семь раз гарнизонов в Канаде, в основном из - за желтой лихорадки и других тропических болезней , таких как малярия . И английские и французские войска размещены там серьезно пострадали от «желтого гнезда». Желая восстановить контроль над прибыльной торговли сахаром в Сан-Доминго (Эспаньола), и с прицелом на восстановления новой мировой империи Франции, Наполеон послал войско под командованием своего брата в законе генерала Шарля Леклерка в Сан-Доминго в захватить контроль после восстания рабов. Историк JR McNeill утверждает , что желтая лихорадка составила около 35 000 до 45 000 жертв этих сил в ходе боевых действий . Только одна треть французских войск выжила для снятия и возвращения во Францию. Наполеон отдал на острове и его планах по Северной Америке, продажи Покупка Луизианы в США в 1803 году В 1804 году Гаити провозгласила свою независимость как второй республики в Западном полушарии. Значительные дебаты существует по поводу того , число смертей , вызванной болезнью в гаитянской революции было преувеличено.

Обнаружение причин и передачи

Иезекииль Стоун Уиггинс , известный как Ottawa Пророк предложил , что причина эпидемии желтой лихорадки в Джексонвилле, штат Флорида , в 1888 году, была астрологической.

Планеты были в одной и той же линии, что и Солнца и Земли и этого производства, кроме циклонам , землетрясений и т.д., более плотная атмосфера , держащей больше углерода и создания микробов. Марс был необыкновенно плотная атмосфера, но его жители, вероятно , были защищены от лихорадки их вновь открытых каналами , которые, возможно , были сделаны для поглощения углерода и предотвратить заболевание.

В 1848 году Иосии C. Нотт предположил , что желтая лихорадка была распространена насекомых , таких как мотыльки или комаров, основывая свои идеи по образцу передачи заболевания. Карлос Финлей , кубинский врач и ученый, предложенный в 1881 году , что желтая лихорадка может передаваться комарами , а не прямого контакта с человеком. Так как потери от желтой лихорадки в испано-американской войны в 1890 - е годы были чрезвычайно высоки, военные врачи начали исследовательские эксперименты с командой под руководством Уолтера Рида , и состоит из врачей Джеймс Кэрролл , Аристид Аграмонте , и Джесси Уильям Lazear . Они успешно доказали "москитной гипотезу" Финли. Желтая лихорадка была первым вирусом показано, передается комарами. Врач Уильям Горгас применил эти идеи и искоренить желтую лихорадку из Гаваны . Он также выступал против желтой лихорадки во время строительства Панамского канала . Предыдущая попытка строительства канала французы не удалась (отчасти из - за смертности от высокой заболеваемости желтой лихорадки и малярии, в результате которого погибли многие работники).

Хотя доктор Уолтер Рид получил большую часть кредита в книгах по истории Соединенных Штатов за «избиение» желтой лихорадки, он полностью зачисляется доктора Финли с открытием желтой лихорадки вектора, и как она может контролировать. Рид часто цитируются документы Финли в своих статьях, а также приписывают его открытие в его личной переписке. Принятие работы Финлей было один из самых важных и далеко идущих последствий Комиссии Уолтера Рида в 1900. Применения методов первого предложенных Finlay, правительство Соединенных Штатов и армия уничтожена желтая лихорадка на Кубе , а затем в Панаме, что позволяет завершить Панамский канал. В то время как Рид построены на исследовании Finlay, историк Франсуа Delaporte отмечает , что желтая лихорадка исследование было спорным вопросом. Ученые, в том числе Финл и Рид, стали успешными, опираясь на работах менее известных ученых, не всегда давая им кредит , они были из - за. Исследование Рид имеет важное значение в борьбе против желтой лихорадки. Он также приписывает для использования первого типа медицинского согласия формы во время своих экспериментов на Кубе, попытка обеспечить , чтобы участники знали , что они принимают на себя риск, будучи частью тестирования.

Как Куба и Панама, Бразилия также привела к весьма успешной санитарии кампании против комаров и желтой лихорадки. Начиная с 1903 года, кампания под руководством Освальдо Круза , а затем генеральный директор общественного здравоохранения, а не только в результате ликвидации этой болезни, но и изменили физический ландшафт бразильских городов, таких как Рио - де - Жанейро, а также. Во время сезона дождей, Рио - де - Жанейро регулярно страдал наводнение, так как вода из залива , окружающего город захлестнул на узкие улицы Рио. В сочетании с бедными дренажных систем , найденных по всему Рио, это создало заболоченных условия в окрестностях города. Бассейны застойной воды стояли год на городских улицах и оказались плодородной почва для болезнетворных комаров. Таким образом, под руководством Круса, отделы общественного здравоохранения , известные как «комариные инспектора» яростно работали по борьбе с желтой лихорадкой в течение Рио опрыскивания, истребляя крыса, улучшая дренаж, и разрушая антисанитарный корпус. В конечном счете, санитарные и ремонтные кампании городских кварталы реорганизованы в Рио - де - Жанейро. Его бедные жители были вытеснены из городских центров в пригороде Рио или городов , найденных в окрестностях города. В последующие годы, наиболее бедные жители Рио придет жить в фавелах .

В течение 1920-23 года Фонд Рокфеллера «s Международный совет по здравоохранению предпринял дорогостоящую и успешную желтую лихорадку эрадикации кампании в Мексике. IHB снискал уважение федерального правительства Мексики из - за успех. Искоренение желтой лихорадки укрепило отношения между США и Мексикой, которые не очень хорошо в прошлом. Искоренение желтой лихорадки также является важным шагом на пути улучшения глобального здравоохранения.

В 1927 году ученые выделяли вирус желтой лихорадки в Западной Африке. После этого две вакцины были разработаны в 1930 - х годах. Вакцина 17D была разработана южноафриканской микробиолог Макс Theiler в Институте Рокфеллера в Нью - Йорке. Эта вакцина широко используется в армии США во время Второй мировой войны. После работы Эрнста Гудпасчера , Theiler использовали куриные яйца культуры вируса и получил Нобелевскую премию в 1951 году за это достижение. Французская команда разработала французскую нейротропную вакцину (FNV), который был извлечен из мозга мыши ткани. Так как эта вакцина была связана с более высокой частотой энцефалита , ФПНО не было рекомендован после 1961. Вакцина 17D по - прежнему используется, и более чем 400 миллионов доз были распределены. Небольшое исследование было сделано для разработки новых вакцин. Некоторые исследователи опасаются , что 60-летние технологии для производства вакцин могут быть слишком медленными , чтобы остановить новую крупную желто-эпидемию лихорадки. Новые вакцины, основанные на Vero клетках , находятся в стадии разработки и должен заменить 17D в какой - то момент.

Использование векторного управления и строгие программ вакцинации, городской цикл желтой лихорадки был почти ликвидирован из Южной Америки. С 1943 года только один городской вспышки в Санта - Крус - де - ла - Сьерра , Боливия , произошло. С 1980 - х годов, хотя, количество желтых случаев лихорадки была вновь возрастает, и А. Aegypti вернулся в городских центрах Южной Америки. Это отчасти из - за ограничения на имеющихся инсектицидах, а также среды обитания дислокаций , вызванное изменением климата. Кроме того , поскольку программа борьбы с переносчиками была заброшена. Хотя не новый городской цикл до сих пор не установлен, ученые считают , что это может повториться в любой момент. Вспышка в Парагвае в 2008 году считается городской характер, но это в конечном счете оказалось не так.

В Африке программа ликвидации вируса в основном полагалась на вакцинацию. Эти программы в основном не увенчались успехом, потому что они не смогли разорвать sylvatic цикла с участием диких приматов. С несколькими странами, устанавливающих регулярные программы вакцинации, меры по борьбе с желтой лихорадкой пренебрегали, делая будущее распространение вируса более вероятно.

Исследование

В хомяка модели желтой лихорадки, раннее назначение противовирусного рибавирина является эффективным ранним лечением многих патологических особенностей заболевания. Лечение рибавирином в течение первых пяти дней после инфицирования вирусом улучшения показателей выживаемости, снижение повреждения тканей в печени и селезенки , предотвратить гепатоцеллюлярный стеатоз , и нормированные уровни аланинаминотрансферазы, повреждение печени маркера. Механизм действия рибавирина в снижении патологии печени в желтой лихорадки вирусной инфекции могут быть похожи на его активность в лечении гепатита С , связанного вируса. Поскольку рибавирин не удался улучшить выживаемость в вирулентном резусе модели желтой лихорадки инфекции, ранее дисконтированный в качестве возможной терапии. Инфекция была снижена у комаров с штаммом wMel из Wolbachia .

Желтая лихорадка была исследована в ряде стран в качестве потенциального биологического оружия .

Рекомендации

дальнейшее чтение

внешняя ссылка

классификация
Внешние ресурсы
Форума приложение позволяет загрузить все медицинские статьи Википедии в приложении, чтобы получить доступ к ним, когда у вас нет Интернета.
Статьи здравоохранения Википедии можно просматривать в автономном режиме с приложением Medical Википедии .