Хрип - Wheeze

Не путать с Weeze .
Хрипы
Другие имена Шипящие хрипы
Звук свистящего дыхания, слышимый с помощью стетоскопа
Специальность Пульмонология
Причины вирус , бактерии , простуда , аллергия , пневмония , астма , туберкулез

Хрипы представляет собой непрерывный, грубый, свист звук , производимый в дыхательных дыхательных путей при дыхании. Для возникновения хрипов необходимо сузить или перекрыть некоторую часть респираторного дерева (например, сужение нижних дыхательных путей при астматическом приступе) или увеличить скорость воздушного потока в респираторном дереве. Хрипы обычно испытывают люди с заболеваниями легких ; Наиболее частой причиной повторяющихся хрипов является астма , хотя она также может быть симптомом рака легких , застойной сердечной недостаточности и некоторых типов сердечных заболеваний .

Дифференциальный диагноз одышки широк, и причина хрипов у данного пациента определяется с учетом характеристик хрипов и исторических и клинических выводов , сделанных следственным врачом.

Характеристики

Хрип

Хрипы занимают разные части дыхательного цикла в зависимости от места обструкции дыхательных путей и ее характера. Доля дыхательного цикла, во время которой возникает хрип, примерно соответствует степени обструкции дыхательных путей. Бронхиолярное заболевание обычно вызывает хрипы, возникающие в фазе выдоха дыхания. Как правило, при непроходимости внегрудных дыхательных путей возникают звуки вдоха. Обструкция внутригрудных основных дыхательных путей издает звуки как на вдохе, так и на выдохе. Обструкция дистальных дыхательных путей в основном издает звуки выдоха.

Наличие хрипов в фазе выдоха означает, что максимальная скорость выдоха пациента составляет менее 50% от нормы. С другой стороны, свистящее дыхание, слышимое в фазе вдоха, часто является признаком жесткого стеноза, обычно вызванного опухолями , инородными телами или рубцами. Это особенно верно, если хрип монотонный , возникает на протяжении фазы вдоха (т. Е. «Холоинспираторный») и слышен проксимальнее, в трахее . Инспираторные хрипы также возникают при гиперчувствительном пневмоните. Хрипы, слышимые в конце фаз выдоха и вдоха, обычно означают периодическое открытие сдутых альвеол , как это происходит при некоторых заболеваниях, которые приводят к коллапсу частей легких .

Расположение хрипа также может быть важным ключом к постановке диагноза. Диффузные процессы, которые влияют на большинство частей легких, с большей вероятностью вызывают хрипы, которые можно услышать по всей грудной клетке с помощью стетоскопа. Локализованные процессы, такие как закупорка части респираторного дерева, с большей вероятностью вызовут хрип в этом месте, поэтому звук будет самым громким и излучаться наружу. Высота хрипа не позволяет надежно предсказать степень сужения пораженных дыхательных путей.

Стридор

Особый вид хрипов - стридор . Стридор - слово происходит от латинского strīdor - это резкий, высокий, вибрирующий звук, который слышен при закупорке дыхательных путей. Стридор, слышимый только в фазе вдоха дыхания, обычно указывает на обструкцию верхних дыхательных путей, «как при аспирации инородного тела (такого как легендарный детский арахис)». Стридор в фазе вдоха обычно слышен при обструкции верхних дыхательных путей, таких как трахея, надгортанник или гортань; Поскольку блок здесь означает, что воздух не может попасть ни в одно из легких, это состояние требует неотложной медицинской помощи. Двухфазный стридор (происходящий как во время вдоха и выдоха фаз) указует на сужение на уровне голосовой щели или subglottis , точка между верхними и нижними дыхательными путями.

Смотрите также

использованная литература

дальнейшее чтение

  • Годфри С., Юйед К., Спрингер С., Авиталь А. (март 2004 г.). «Является ли клиническое свистящее дыхание надежным в качестве конечной точки для бронхиальных проблем у детей дошкольного возраста?». Детская пульмонология . 37 (3): 193–200. DOI : 10.1002 / ppul.10434 . PMID  14966812 . S2CID  25264776 .

внешние ссылки

Классификация
Внешние ресурсы