Операция Вертхайма – Мейгса - Wertheim–Meigs operation
Операция Вертхайма – Мейгса | |
---|---|
Специальность | хирургическая онкология |
Операция Вертхайма-Мейгса (названная в честь Эрнста Вертхайма и Джо Винсента Мейгса ) - это хирургическая процедура для лечения рака шейки матки, выполняемая посредством разреза брюшной полости.
История
Немецкий хирург Вильгельм Александр Freund предпринял первый когда - либо брюшной экстирпации раковой матки 30 января 1878. первая радикальная операция гистерэктомии была описана Джоном Г. Кларк, житель гинеколога под Говарда Келли в больнице Джона Хопкинса в 1895. В 1898 году Венский врач Эрнст Вертхайм разработал радикальную тотальную гистерэктомию с удалением тазовых лимфатических узлов и параметрия. В 1905 году он сообщил о результатах своих первых 270 пациентов. Оперативная смертность составила 18%, а основной показатель заболеваемости составил 31%. В 1912 году Вертхайм сообщил о своих первых 500 операциях, и его имя было присвоено этой операции. В 1944 году Мейгс повторно популяризировал хирургический подход, когда он разработал модифицированную операцию Вертхайма с удалением всех тазовых узлов. Мейгс сообщил о выживаемости 75% пациентов со стадией I болезни и продемонстрировал уровень операционной смертности 1%, когда эти процедуры выполнял специально обученный гинеколог.
Область применения и показания
Операция Вертхейм-Мейгса используется для лечения стадии IA2, IB1, IB2 и IIA рака шейки матки , стадия II аденокарциномы по эндометрии , верхняя вагинальных карцином, матки или шейки матки , саркомы и другие редкие злокачественные новообразования ограничивается области шейки матки, матки, и / или верхняя часть влагалища. Это одно из самых комплексных гинекологических вмешательств. Он состоит из следующих мероприятий:
- Радикальная гистерэктомия , полное удаление матки и связок, удерживающих ее в тазу.
- Лимфаденэктомия с удалением соединительной и жировой ткани, включая тазовые лимфатические узлы с обеих сторон, по ходу arteria et vena iliaca communis, arteria et vena iliaca externa и arteria et vena iliaca interna.
- Удаление окружающей влагалищной ткани от запирательного отверстия до тазового дна .
В Яичники и фаллопиевы трубы , как правило , остаются нетронутыми, хотя это решение принимается на индивидуальной основе.
Осложнения
Заболеваемость, связанная с операцией Вертхайма – Мейгса, высока. Наиболее важными осложнениями являются мочеточниковые , уретеровагинальные и пузырно-влагалищные свищи , возникающие в период ближайшего послеоперационного выздоровления или позже, в основном у пациентов, получавших последующую лучевую терапию . Описаны другие осложнения: интраоперационное кровотечение из-за поражения крупных сосудов таза, случайного перерезания мочеточника или мочевого пузыря , расхождение брюшной стенки , непроходимость мочеточника, вызывающая гидронефроз и почечную эксклюзию , такие нарушения, как недержание мочи , поллакиурия , атония мочевых путей , часто сопровождающаяся инфекцией мочевыводящих путей и др. гематурия .