Визуальная агнозия - Visual agnosia

Зрительная агнозия - это нарушение распознавания визуально представленных предметов. Это не связано с недостатком зрения (остроты зрения, поля зрения и сканирования), языка, памяти или интеллекта. В то время как корковая слепота возникает в результате поражения первичной зрительной коры, зрительная агнозия часто возникает из-за повреждения большей части передней коры, такой как задняя затылочная и / или височная доля (и) в головном мозге. [2] Существует два типа зрительной агнозии: апперцептивная агнозия и ассоциативная агнозия.

Распознавание визуальных объектов происходит на двух основных уровнях. На уровне апперцепции характеристики визуальной информации сетчатки объединяются, чтобы сформировать перцептивное представление объекта. На ассоциативном уровне значение объекта связывается с перцептивным представлением, и объект идентифицируется. Если человек не может распознавать объекты, потому что он не может воспринимать правильные формы объектов, хотя его знание объектов остается неизменным (т.е. у него нет аномии ), у него возникает апперцептивная агнозия. Если человек правильно воспринимает формы и имеет знания об объектах, но не может идентифицировать объекты, у него ассоциативная агнозия.

Симптомы и признаки

В то время как большинство случаев зрительной агнозии наблюдается у пожилых людей, которые испытали обширное повреждение мозга, есть также случаи, когда у маленьких детей с меньшим повреждением мозга в годы развития появляются симптомы. Обычно зрительная агнозия проявляется как неспособность распознавать объект при отсутствии других объяснений, таких как слепота или частичная слепота, аномия, потеря памяти и т. Д. Другие распространенные проявления зрительной агнозии, которые обычно проверяются, включают трудность идентификации объектов, которые похожи по форме, трудности с распознаванием штриховых рисунков объектов и распознавание объектов, которые показаны с менее распространенных видов, таких как лошадь с видом сверху.

У любого пациента могут возникать различные симптомы, а нарушение способностей не только бинарное, но и может варьироваться по степени тяжести. Например, пациент SM является прозопагнозом с односторонним поражением левой экстрастриарной коры головного мозга в результате несчастного случая в возрасте двадцати лет, который демонстрирует поведение, подобное врожденной прозопагнозии. Хотя он может распознавать черты лица и эмоции - действительно, иногда он использует выдающуюся функцию, чтобы распознать лицо, - распознавание лиц практически невозможно исключительно по визуальным стимулам, даже для лиц друзей, семьи и себя самого. Расстройство также влияет на его память о лицах, как при хранении новых воспоминаний о лицах, так и при воспроизведении сохраненных воспоминаний.

Тем не менее, важно отметить, что симптомы распространяются на другие области. Распознавание объектов SM также ухудшается, хотя и не полностью; когда ему давали линейные рисунки для идентификации, он мог давать имена объектам со свойствами, подобными рисунку, подразумевая, что он может видеть особенности рисунка. Точно так же копирование линейного рисунка сцены на пляже привело к упрощенной версии рисунка, хотя основные особенности были учтены. Что касается распознавания мест, он все еще неспособен, но знакомые места запоминаются, а новые места могут быть сохранены в памяти.

Патофизиология

Зрительная агнозия возникает после повреждения коры зрительных ассоциаций или частей вентрального потока зрения, известного как «какой путь» зрения из-за его роли в распознавании объектов. Это происходит даже в том случае, если глазам или зрительному тракту, по которому зрительная информация поступает в мозг, не было нанесено никакого вреда; Фактически, зрительная агнозия возникает, когда симптомы не могут быть объяснены таким повреждением. Повреждение определенных областей вентрального потока нарушает способность распознавать определенные категории визуальной информации, например, в случае проспагнозии. Пациенты с зрительной агнозией обычно не имеют повреждений дорсального потока зрения, известного как «где путь» зрения, из-за его роли, определяющей положение объекта в пространстве, что позволяет людям с зрительной агнозией демонстрировать относительно нормальное поведение, управляемое визуально.

Например, у пациентки DF были поражения на вентральной поверхности, которые вызывали у нее апперцептивную агнозию. Одна из задач, на которых она проходила тестирование, требовала от нее вставить карту в тонкий слот, который можно было повернуть во всех направлениях. Как апперцептивный агнозик, можно было бы ожидать, что, поскольку он не может распознать слот, он не сможет правильно вставить карту в слот. Действительно, когда ее попросили указать направление слота, ее ответы были не лучше случайности. Тем не менее, когда ее попросили вставить карту в слот, ее успех был почти на уровне контроля. Это означает, что в случае дефицита вентрального потока спинной поток может помочь в обработке специальной информации, чтобы помочь движению, независимо от распознавания объекта.

В частности, латеральный затылочный комплекс, по-видимому, реагирует на множество различных типов объектов. Прозопагнозия (неспособность распознавать лица) возникает из-за повреждения веретенообразной области лица (FFA). Область веретенообразной извилины височной доли, которая тесно связана с ролью в распознавании лиц. Однако эта область не предназначена исключительно для лиц; признание других объектов экспертизы также обрабатывается в этой области. Было обнаружено, что экстрастриатная кора тела (EBA) активируется фотографиями, силуэтами или рисунками человеческих тел. Было обнаружено, что область парагиппокампа лимбической коры активируется при виде сцен и фона. Церебральная ахроматопсия (неспособность различать разные оттенки) вызывается повреждением области V8 коры зрительных ассоциаций.

Левое полушарие, кажется, играет решающую роль в распознавании значения общих объектов.

Диагностика

Классификация

В целом зрительная агнозия делится на апперцептивную и ассоциативную зрительную агнозию.

Апперцептивная агнозия - это неспособность распознавать объекты, даже если основные зрительные функции (острота зрения, цвет, движение) и другие мыслительные процессы, такие как речь и интеллект, в норме. Мозг должен правильно интегрировать такие функции, как границы, интенсивность света и цвет из сенсорной информации, чтобы сформировать полное восприятие объекта. Если во время этого процесса происходит сбой, восприятие объекта не полностью сформировано и, следовательно, его нельзя распознать. Задачи, требующие копирования, сопоставления или рисования простых фигур, могут отличить людей с апперцептивной агнозией, потому что они не могут выполнять такие задачи.

Ассоциативная агнозия - это неспособность идентифицировать объекты даже при видимом восприятии и знании их. Он требует более высокого уровня обработки, чем апперцептивная агнозия. Люди с ассоциативной агнозией могут копировать или сопоставлять простые фигуры, указывая на то, что они могут правильно воспринимать предметы. Они также отображают знания об объектах при тестировании с помощью тактильной или вербальной информации. Однако при визуальной проверке они не могут назвать или описать общие объекты. Это означает, что существует нарушение связывания восприятия объектов с хранимыми знаниями о них.

Хотя зрительная агнозия может быть общей, существует множество вариантов, которые ухудшают распознавание определенных типов. Эти варианты зрительной агнозии включают прозопагнозию (неспособность распознавать лица), слепоту по чистому слову (неспособность распознавать слова, часто называемую «агнозия алексия» или «чистая алексия»), агнозию цвета (неспособность различать цвета), агнозию окружающей среды. (неспособность распознавать ориентиры или трудности с пространственным расположением окружающей среды, например, топографагнозия) и симултанагозия (неспособность разобрать несколько объектов в визуальной сцене).

Категории и подтипы зрительной агнозии

Две основные категории зрительной агнозии:

  • Апперцептивная зрительная агнозия , нарушение распознавания предметов. Люди с апперцептивной зрительной агнозией не могут сформировать целостное восприятие зрительной информации.
  • Ассоциативная зрительная агнозия , нарушение идентификации объекта. Люди с ассоциативной агнозией не могут придать смысл сформированному восприятию. Восприятие создается, но оно не имеет значения для людей с ассоциативной агнозией.
Подтипы ассоциативной зрительной агнозии
  • Ахроматопсия , неспособность различать разные цвета .
  • Прозопагнозия , неспособность узнавать человеческие лица. Люди с прозопагнозией знают, что смотрят на лица, но не могут узнавать людей по лицу, даже тех, кого они хорошо знают.
  • Simultagnosia , неспособность распознавать несколько объектов в сцене, включая отдельные объекты в пространственной компоновке и различать «локальные» объекты и «глобальные» объекты, например, способность видеть дерево, но не лес, или наоборот.
  • Топографагнозия, неспособность обработать пространственную планировку окружающей среды, в том числе знаковую агнозию, трудно распознаваемые здания и места; сложность построения мысленных карт места или сцены; и / или неспособность различать ориентацию между объектами в пространстве.
  • Чистая алексия, неумение читать.
  • Ориентационная агнозия: неспособность судить или определять ориентацию объектов.
  • Пантомимная агнозия: неспособность понимать пантомимы (жесты). Похоже, что нижняя кортикальная зрительная кора имеет решающее значение для распознавания пантомимы.

Пациент СК

Фон

Пациент С.К. родился в 1961 году в Англии и эмигрировал в Канаду в 1980 году. В январе 1988 года С.К. получил травму головы в результате автомобильной аварии во время пробежки. После аварии у CK возникло множество когнитивных проблем, перепады настроения, плохая память и всплески гнева. У СК также была моторная слабость с левой стороны и гомонимная гемианопсия слева. Он хорошо поправился, сохранил нормальный интеллект и нормальную остроту зрения. Он смог получить степень магистра истории, позже работая менеджером в крупной корпорации. Хотя его выздоровление было успешным в других сферах познания, CK все еще пытается разобраться в визуальном мире.

Ассоциативная зрительная агнозия

Магнитно-резонансная томография (МРТ) показала двустороннее истончение затылочной доли ЦК, что привело к ассоциативной зрительной агнозии. Пациенты, страдающие зрительной агнозией, не могут идентифицировать визуально представленные предметы. Они могут идентифицировать эти объекты с помощью других способов, таких как прикосновение, но если они представлены визуально, они не могут этого сделать. Пациенты с ассоциативным агнозом не могут создать подробное представление визуального мира в своем мозгу, они могут воспринимать только элементы целых объектов. Они также не могут образовывать ассоциации между объектами или придавать значение объектам.

СК делает много ошибок, пытаясь идентифицировать объекты. Например, счеты он называл «шампурами на шашлык», а ракетку для бадминтона - «маской фехтовальщика». Дротик был «метелкой из перьев», а транспортир был ошибочно принят за «кабину». Несмотря на это нарушение распознавания визуальных объектов, CK сохранил многие способности, такие как рисование, визуальные образы и внутренние образы. Как уроженец Англии, ему было поручено нарисовать Англию, обозначить Лондон и место, где он родился. Его точный рисунок Англии - лишь один из примеров его прекрасных способностей к рисованию.

Как упоминалось выше, CK может идентифицировать части объектов, но не может генерировать полное представление. Неудивительно, что его визуальные образы размера, формы и цвета объекта остались нетронутыми. Например, когда ему показывают изображение животного, он может правильно ответить на такие вопросы, как "уши вверх или вниз?" и "хвост длинный или короткий?" Он может правильно определять цвета, например, что внутренняя часть дыни оранжевого цвета. Наконец, CK может генерировать внутренние образы и воспринимать эти сгенерированные объекты. Например, Финке, Пинкер и Фарах проинструктировали CK представить сценарий, в котором буква «B» повернута на 90 градусов влево, внизу помещен треугольник, а линия в середине удалена. CK может правильно идентифицировать этот объект как сердце, вообразив это преобразование в своей голове.

Доказательства двойной диссоциации между обработкой лица и объекта

Пациент CK представил доказательства двойной диссоциации между обработкой лица и обработкой визуального объекта. Пациенты с прозопагнозией имеют повреждение веретенообразной области лица (FFA) и не могут распознать вертикальное лицо. CK не испытывает проблем с обработкой лиц и соответствует характеристикам элементов управления, когда ему задается задача идентифицировать известные известные лица. Когда показаны перевернутые лица известных людей, CK работает значительно хуже, чем контрольные. Это связано с тем, что обработка перевернутых лиц включает в себя частичную стратегию. Показатели CK сравниваются с пациентами с прозопагнозией, у которых нарушена обработка лиц, но которые хорошо распознают перевернутые лица. Это было первое доказательство двойной диссоциации между обработкой лица и объекта, предполагающей систему обработки, специфичную для лица.

В популярной культуре

  • Известным отчетом об этом состоянии является заглавное эссе книги Оливера Сакса « Человек, который принял свою жену за шляпу» .
  • Подозреваемый в убийстве в Пикет Ограждения эпизод «Чужих» якобы страдал от агнозии.
  • Пациентка в Хаусе из эпизода « Неблагоприятные события » страдала агнозией.
  • В графическом романе « Проповедник» персонаж Лори страдает от крайней версии агнозии, вызванной рождением с одним глазом. Например, она воспринимает Арсфейса, человека с серьезными деформациями лица, как молодого Джеймса Дина .
  • Персонаж Вэла Килмера в фильме « С первого взгляда» страдает зрительной агнозией .
  • В «Folie à Deux», эпизоде ​​пятого сезона «Секретных материалов» , Малдер поддается тому же убеждению, что и телемаркетер Гэри Ламберт, что его босс Грег Пинкус - монстр, который скрывает свою истинную внешность с помощью гипноза . Скалли, хотя и считает это утверждение абсурдным, предполагает, что то, что описывает Малдер, аналогично индуцированной зрительной агнозии.
  • В рассказе Теда Чанга « Нравится то, что вы видите: документальный фильм » исследуются культурные эффекты неинвазивной медицинской процедуры, которая вызывает визуальную агнозию по отношению к физической красоте.
  • Персонаж Одокава из аниме « Odd Taxi» 2021 года обнаружил, что у него зрительная агнозия, которая заставила его рассматривать людей как антропоморфных животных.

Смотрите также

использованная литература

дальнейшее чтение