Пузырно-влагалищный свищ - Vesicovaginal fistula

Пузырно-влагалищный свищ
Vesicovaginal Fistula.png
Специальность Урология Отредактируйте это в Викиданных

Пузырно-влагалищный свищ ( VVF ) - это подтип женской мочеполовой фистулы (UGF).

Презентация

Везиковагинальный свищ, или VVF, представляет собой аномальный свищевой тракт, простирающийся между мочевым пузырем ( vesica ) и влагалищем, который позволяет непрерывно непроизвольно выделять мочу в свод влагалища.

Помимо медицинских последствий этих свищей, они часто оказывают сильное влияние на эмоциональное благополучие пациента .

Причины

Это может быть результатом врожденного состояния, такого как ассоциация VACTERL . Это часто вызвано родами (в этом случае это называется акушерской фистулой ), когда продолжительные роды плотно прижимают будущего ребенка к тазу, перекрывая приток крови к пузырно-влагалищной стенке. Пораженная ткань может некротизироваться (погибнуть), оставив отверстие.

Вагинальные свищи также могут возникнуть в результате особо жестоких изнасилований , особенно с участием нескольких насильников и / или посторонних предметов. Некоторые медицинские центры в таких странах, как Демократическая Республика Конго, начали специализироваться на хирургическом лечении вагинальных свищей, а также на гистерэктомии , онкологических операциях, лучевой терапии и конусной биопсии .

Уход

Везиковагинальные свищи обычно лечат либо трансвагинально, либо лапароскопически, хотя пациенты, перенесшие несколько трансвагинальных процедур, иногда пытаются произвести окончательное восстановление через большой разрез брюшной полости или лапаротомию.

Лапароскопический (минимально инвазивный) подход к восстановлению VVF стал более распространенным из-за его большей визуализации, более высокой вероятности успеха и более низкой частоты осложнений.

Возможные осложнения хирургического лечения

  • Рецидивирующее образование свища
  • Травма мочеточника, кишечника или кишечника
  • Укорочение влагалища

История

До XIX века женщины, пострадавшие от ВВФ, подвергались суровому осуждению и отвергались обществом. На протяжении 19 века лечение VVF было ограничено, потому что гинекологическая практика считалась табу. В то время врачи были почти полностью мужчинами, и смотреть на обнаженную женщину даже в медицинских целях считалось несоответствующим ценностям 19-го века.

Одним из самых известных гинекологических хирургов того времени был доктор Дж. Марион Симс , который в середине 1800-х годов разработал успешную методику лечения VVF, за что его называют пионером гинекологии.

Черные порабощенные женщины на юге Америки были особенно склонны к VVF, потому что им отказывали в надлежащих питательных веществах и медицинской помощи. Симс проводил с этими женщинами без анестезии, которая была введена только после того, как он начал свои эксперименты, и которую доктор Симс не решался использовать в младенчестве. (Эфирная анестезия была публично продемонстрирована в Бостоне в 1846 году, через год после того, как Симс начал свои эксперименты.) У Симса не было белой пациентки, пока он не предоставил им эфир, хотя он публично отметил, что никогда не прибегал к использованию анестетиков, потому что считал что боль не оправдывала рисков. В подробном исследовании доктора Симса даже обсуждается случай с белой женщиной, перенесшей три операции без анестезии. Считалось приемлемым оперировать их без анестезии, потому что, по утверждению Симса, афроамериканские женщины от природы имеют более высокую переносимость боли.

Процесс заживления после процедуры VVF все еще труден. Для успешного выздоровления после операции она должна быть успешной с первой попытки. Операции доктора Дж. Марион Симса на афроамериканских порабощенных женщинах демонстрируют опасный характер процедуры. До сих пор нет четких инструкций, как правильно восстановиться после процедуры, кроме приема назначенных антибиотиков.

Смотрите также

использованная литература

внешние ссылки

Классификация
Внешние ресурсы