Вакуум-аспирация - Vacuum aspiration


Из Википедии, свободной энциклопедии
Вакуум-аспирация
Фон
Тип Аборт хирургический
Первое использование Китай 1958 и
Великобритании 1967
беременность 3-12 недель
использование
Цифры в сочетании использования MVA и EVA.
Швеция 42,7% (2005)
Великобритания: Eng. и Уэльс 64% (2006)
Соединенные Штаты 88,3% (2003)
ссылки Infobox

Вакуумный или всасывания аспирации использует аспирации для удаления содержимого матки через шейку матки . Он может быть использован в качестве метода индуцированного аборта , терапевтической процедуры , используемой после выкидыша , или процедуры , чтобы получить образец для биопсии эндометрия. Скорость инфекции ниже , чем любая другая хирургическая процедура аборта на 0,5%.

Некоторые источники могут использовать термины дилатацию и эвакуацию или «всасывающую» дилатацию и выскабливание , чтобы обратиться к вакуум - аспирации, хотя эти термины , как правило , используется для обозначения различных процедур.

история

Вакуумирование как средство удаления содержимого матки, а не предыдущее использование твердого металла кюретки, было впервые в 1958 годе докторов В Yuantai и В Xianzhen в Китае, но их работа была только переведена на английский язык пятидесятилетия исследования что «в конечном счете, привел к технике становится наиболее распространенной и безопасным акушерской процедурой в мире».

В Канаде, метод был впервые и улучшен с помощью Генри Мордженталер , достигая частоту осложнений 0,48% и не более чем смертей в 5000 случаях. Он был первым врачом в Северной Америке , чтобы использовать технику, которую он обученный другие врач использовать.

Доротея Керслейк ввел метод в Соединенном Королевстве в 1967 году и опубликовал исследование, в Соединенных Штатах, что и дальнейшее распространение техники.

Харви Карман в США усовершенствовали технику в начале 1970 - х годов с развитием канюлей Кармана , мягкой, гибкой канюли , что избегали необходимость первоначального раскрытия шейки матки и таким образом уменьшало риск прокола матки.

Клинические применения

Вакуум - аспирация может быть использована в качестве метода искусственного аборта, в качестве терапевтической процедуры после выкидыша, чтобы помочь в менструальном регулировании, а также для получения образца для биопсии эндометрия. Он также используется для прекращения молярной беременности .

При использовании в качестве выкидыша или лечения методом аборта, вакуум - аспирации можно использовать в одиночку или с шейки матки в любой момент в первом триместре беременности (до 12 недель гестации ). Для более продвинутых беременности, вакуум - аспирации можно использовать в качестве одного шага в дилатации и эвакуации процедуры. Вакуум - аспирация является процедурой , используемой для почти всех первых триместра абортов во многих странах.

Процедура

Схема процедуры аборта вакуум - аспирации на 8 -й неделе беременности.
1: амниотические
2: Эмбрион
3: Маточная подкладка
4: Спекулум
5: Vacurette
6: Прикрепленный к всасывающему насосу
Рисунку I находится перед аспирацией амниотической оболочки и зародыша, а Диаграмма II после аспирации с прибором еще внутри матки.

Вакуум - аспирация является амбулаторной процедурой , которая обычно включает в клинике посещение нескольких часов. Сама процедура обычно занимает менее 15 минут. Всасывающий создается либо с электрическим насосом (электрический вакуум - аспирации или EVA) или ручной насос (ручной вакуум - аспирации или MVA). Ручной 25cc или 50cc шприц может функционировать в качестве ручного насоса. Оба метода используют один и тот же уровень всасывания, и поэтому можно считать эквивалентными с точки зрения эффективности и безопасности.

Врач может сначала использовать местную анестезию , чтобы обезболить шейку . Затем врач может использовать инструменты , называемые «расширители» , чтобы открыть шейку, а иногда и с медицинской точки зрения вызывают дилатацию с наркотиками. Наконец, стерильная канюля вставляется в матку и крепится с помощью трубки к насосу. Насос создает вакуум , который впадает содержимое матки.

После процедуры аборта или выкидыша лечения, ткань удаляется из матки исследуют на предмет полноты. Ожидаемые содержание включает эмбрион или плод , а также децидуальный , хорионические ворсинки, амниотическую жидкость, амниотическую мембрану , и другие ткани.

уход после лечения включает в себя краткое наблюдение в области восстановления и последующее назначение примерно две недели спустя. Они будут, как правило, включают в себя тесты на инфекцию в случае любой биологический материал, не был должным образом удален.

Дополнительные препараты , используемые в вакуумной аспирации , включают NSAID анальгетики , которые могут быть запущены уже за день до начала процедуры, а также мизопростолы за день до для созревания шейки матки .

Преимущества перед расширением и выскабливания

Дилатация и кюретаж (D & C), также известный как выскабливание , когда - то был стандарт медицинской помощи в ситуациях , требующих эвакуации матки. Тем не менее, вакуум - аспирации имеет ряд преимуществ по сравнению с D & C , и в значительной степени заменить D & C во многих местах.

Вакуум - аспирация может быть использована на ранних сроках беременности , чем дилатация и кюретаж (D & C). Ручной вакуум - аспирация является единственной хирургической процедурой аборта доступен раньше , чем 6 - я недели беременности. Вакуум - аспирация имеет более низкие показатели осложнений при сравнении с D & C.

Вакуум - аспирация - особенно по эксплуатации вакуум - аспирации - это значительно дешевле , чем D & C. Оборудование , необходимое для вакуумной аспирации стоит меньше , чем кюретки набор. В то время как D & C , как правило , обеспечивается только врачами , вакуум - аспирация может быть выполнена с помощью передовых практических врачей , таких как помощники врача и акушерки.

Ручной вакуум-аспирации не требует электричества и поэтому могут быть предоставлены в местах, которые имеют ненадежную электропроводку или вообще. Ручной вакуум-аспирация также имеет преимущество в том, тихо, без шума электрического вакуумного насоса.

осложнения

При использовании для опорожнения матки, вакуум-аспирации 98% эффективна в удалении всего содержимого матки. Нераспределенная продукты концепции требует повторной процедуры аспирации. Это является более распространенным, когда процедура выполняется в самом начале беременности до 6 недель гестации.

Другие осложнения возникают со скоростью менее 1 на 100 процедур , и включают в себя потерю чрезмерной крови, инфекции, травмы шейки матки или матки, включая перфорации и маточные спайки.

Рекомендации