Политика вакцинации - Vaccination policy

Политика вакцинации по странам
     Обязательно      Требуется для получения образования или социального обеспечения      Рекомендуется

Политика вакцинации - это политика здравоохранения, которую правительство принимает в отношении вакцинации . Политика вакцинации разрабатывалась примерно за два столетия с момента изобретения вакцинации с целью искоренения болезни или создания коллективного иммунитета для населения, которое государство стремится защищать. Консультативные комитеты по вакцинации в каждой стране обычно несут ответственность за предоставление правительствам информации, которая используется для принятия обоснованных решений относительно вакцинации и политики иммунизации.

В некоторых странах вакцинация является добровольной, а в других - обязательной, при этом политика обязательной вакцинации иногда вызывает возражения . Некоторые правительства оплачивают все или часть стоимости вакцинации в соответствии с национальным календарем вакцинации . Анализ затрат и выгод вакцинации показал, что существует экономический стимул для реализации политики вакцинации, поскольку вакцинация может спасти значительное количество жизней и спасти их.

Как правило, поставки вакцин строго регулируются местными властями. Кроме того, из-за высокой стоимости разработки вакцины цены на вакцины в основном высоки. Таким образом, на политику в отношении вакцин влияют правила и конкуренция.

Цели

Иммунитет и коллективный иммунитет

Коллективный иммунитет.svg

Политика вакцинации направлена ​​на формирование иммунитета к предотвратимым заболеваниям . Помимо индивидуальной защиты от болезней, некоторые стратегии вакцинации также направлены на обеспечение коллективного иммунитета всему сообществу . Коллективный иммунитет относится к идее о том, что патоген будет иметь проблемы с распространением, если у значительной части населения есть иммунитет против него. Это защищает тех, кто не может получить вакцину из-за заболеваний, таких как иммунные нарушения. Однако для того, чтобы коллективный иммунитет был эффективным в популяции, большинство людей, отвечающих критериям вакцинации, должны быть вакцинированы.

Государственные и местные требования к вакцинации для детей в яслях и при поступлении в школу являются важными инструментами для поддержания высоких показателей охвата вакцинацией и, в свою очередь, снижения показателей болезней, предупреждаемых с помощью вакцин (УИ).

Болезни, предупреждаемые с помощью вакцин, остаются частой причиной детской смертности, при которой ежегодно умирает около трех миллионов человек. Ежегодно вакцинация предотвращает от двух до трех миллионов случаев смерти во всем мире во всех возрастных группах от дифтерии, столбняка, коклюша и кори.

Искоренение болезней

Клинике малярии в Танзании помогает SMS for Life

В отношении некоторых вакцин цель политики вакцинации - искоренить болезнь - полностью стереть ее с Земли. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) координирует усилия , направленные на искоренение оспы во всем мире с помощью вакцинации, последний естественным случай оспы был в Сомали в 1977 г. эндемичные корь , эпидемический паротит и краснуха были устранены путем вакцинации в Финляндии. 14 октября 2010 года Продовольственная и сельскохозяйственная организация ООН заявила, что чума крупного рогатого скота ликвидирована. В настоящее время ВОЗ работает над искоренением полиомиелита , который был ликвидирован в Африке в августе 2020 года и в то время оставался только в Пакистане и Афганистане.

Индивидуальные и групповые цели

Люди будут пытаться свести к минимуму риск заболевания и могут обратиться за вакцинацией для себя или своих детей, если они осознают высокую угрозу заболевания и низкий риск вакцинации. Однако, если программа вакцинации успешно снижает угрозу болезни, она может снизить предполагаемый риск заболевания настолько, чтобы оптимальная стратегия человека состояла в том, чтобы побудить всех, кроме членов его семьи, пройти вакцинацию или (в более общем плане) отказаться от вакцинации, как только показатели вакцинации достигнут определенный уровень, даже если этот уровень ниже оптимального для сообщества. Например, исследование 2003 года показало, что биотеррористическая атака с использованием оспы приведет к условиям, при которых добровольная вакцинация вряд ли достигнет оптимального уровня для США в целом, а исследование 2007 года показало, что серьезные эпидемии гриппа невозможно предотвратить с помощью добровольной вакцинации. без предоставления определенных стимулов.

Правительства часто разрешают исключения из обязательной вакцинации по религиозным или философским причинам, но снижение показателей вакцинации может вызвать потерю коллективного иммунитета , значительно увеличивая риски даже для вакцинированных лиц. Однако политика обязательной вакцинации поднимает этические вопросы, касающиеся родительских прав и информированного согласия .

Вакцинация дробными дозами - это стратегия, которая торгует общественной пользой на эффективность индивидуальной вакцины, доказала свою эффективность в рандомизированных исследованиях болезней бедности и в эпидемиологических моделях имеет значительный потенциал для сокращения пандемии Covid-19 при ограниченных поставках вакцины.

Обязательная вакцинация

В разное время правительства и другие учреждения устанавливали политику, требующую вакцинации, с целью снижения риска заболевания. Например, закон 1853 года требовал всеобщей вакцинации против оспы в Англии и Уэльсе , с наложением штрафов на людей, которые его не соблюдали. В Соединенных Штатах Верховный суд постановил в деле Якобсон против Массачусетса (1905 г.), что штаты имеют право требовать вакцинацию против оспы во время эпидемии оспы. Все пятьдесят штатов США требуют вакцинации детей для посещения государственной школы, хотя в 47 штатах предусмотрены исключения, основанные на религиозных или философских убеждениях. Принудительная вакцинация (в отличие от штрафов или отказа в услугах) встречается редко и обычно происходит только в качестве экстренной меры во время вспышки. Некоторые другие страны также следуют этой практике. Обязательная вакцинация значительно снижает уровень заражения болезнями, от которых вакцины защищают. Эта политика вызвала сопротивление со стороны различных групп, вместе называемых противниками вакцинации , которые возражали по этическим, политическим, медицинским, религиозным и другим причинам. Другие причины, в том числе социально-экономическое неравенство и принадлежность к этническому меньшинству, могут помешать разумному доступу к вакцинации.

Общие возражения включали аргумент о том, что правительства не должны ущемлять свободу людей принимать медицинские решения за себя или своих детей, или утверждения о том, что предлагаемые вакцинации опасны. Многие современные политики вакцинации допускают исключения для людей с ослабленной иммунной системой, аллергией на компоненты вакцинации или категорическими возражениями. Также утверждалось, что для того, чтобы вакцинация эффективно предотвращала болезнь, должны быть не только доступные вакцины и население, желающее иммунизировать, но и достаточная способность отказаться от вакцинации на основании личных убеждений.

В 1904 году в городе Рио-де-Жанейро , Бразилия, после программы обновления города, в результате которой многие бедняки были перемещены, государственная программа обязательной вакцинации против оспы вызвала бунт вакцин , несколько дней беспорядков, повлекшие за собой значительный материальный ущерб и несколько смертей.

Обязательная вакцинация - сложный политический вопрос, требующий от властей баланса между общественным здоровьем и личной свободой:

Вакцинация является уникальным среди обязательных требований де-факто в современную эпоху, требуя, чтобы люди соглашались с инъекцией лекарства или лекарственного средства в свое тело, и вызвала резкую оппозицию. Это противостояние началось с первых прививок, не прекратилось и, вероятно, никогда не прекратится. Из этого понимания возникает трудный вопрос: как основные медицинские власти должны подойти к движению против вакцинации? Пассивная реакция может быть истолкована как угроза здоровью общества, в то время как деспотичный подход может поставить под угрозу ценности личной свободы и свободы выражения мнения, которыми мы дорожим.

Этическая дилемма возникает, когда поставщики медицинских услуг пытаются убедить семьи, сомневающиеся в вакцинации, пройти вакцинацию, поскольку это убеждение может привести к нарушению их автономии. Исследование различных типов политики вакцинации обнаруживает убедительные доказательства того, что постоянные приказы и разрешение медицинским работникам без рецепта (например, медсестрам) вводить вакцины в определенных обстоятельствах повышают уровень вакцинации, а также достаточные доказательства того, что требование вакцинации перед посещением детских учреждений и школ также способствует этому. . Однако недостаточно доказательств для оценки эффективности требования вакцинации в качестве условия для работы в больнице и других медицинских учреждений.

Многие страны, включая Канаду, Германию, Японию и США, имеют особые требования к сообщению о побочных эффектах, связанных с вакцинами, в то время как другие страны, включая Австралию, Францию ​​и Соединенное Королевство, включают вакцины в свои общие требования к сообщению о травмах, связанных с медицинским лечением. . В ряде стран есть как обязательная вакцинация, так и национальные программы компенсации за травмы, предположительно вызванные вакцинацией.

Родители против прав детей

Специалист по медицинской этике Артур Каплан утверждает, что дети имеют право на наилучшую доступную медицинскую помощь, включая вакцины, независимо от мнения родителей о вакцинах, заявив: «Споры о медицинской свободе и выборе противоречат человеческим и конституционным правам детей. Когда выиграли родители. не защищать их, правительства должны ". Однако государственные органы, такие как службы защиты детей, могут вмешиваться только в том случае, если родители причиняют непосредственный вред своему ребенку посредством жестокого обращения или отсутствия заботы. Хотя отказ от медицинской помощи соответствует критериям жестокого обращения или пренебрежения, отказ от вакцинации не отвечает, поскольку ребенку не причиняется прямого вреда.

Чтобы предотвратить распространение болезни среди непривитых лиц, некоторые школы и врачебные кабинеты запретили зачисление непривитых детей, даже если это не требуется по закону. Врачи, отказывающиеся лечить непривитых детей, наносят вред как ребенку, так и общественному здоровью, и могут считаться неэтичными, если родители не могут найти другого поставщика услуг. Мнения по этому поводу разделились: крупнейшая профессиональная ассоциация, Американская академия педиатрии , считает, что исключение невакцинированных детей может быть вариантом при строго определенных обстоятельствах.

Одним из исторических примеров является вспышка кори в Филадельфии в 1990–1991 годах , которая произошла в общине врачевателей , выступающих против вакцинации , в результате чего умерли девять детей. Были получены судебные постановления о том, чтобы инфицированные дети получали жизненно важное медицинское лечение против воли их родителей, а также о вакцинации здоровых детей без согласия родителей.

Планирование политики вакцинации

Комитеты по вакцинации

Политика вакцинации обычно предлагается национальными или наднациональными консультативными комитетами по иммунизации и во многих случаях регулируется государством.

Модель SEIR, сравнивающая различные стратегии вакцинации во взаимодействующих субпопуляциях. Модель предсказывает преимущество персонализированной стратегии вакцинации во время пандемии Covid-19 .

Модели стратегии вакцинации

Модели стратегии прогнозирующей вакцинации играют важную роль в прогнозировании эффективности стратегий вакцинации на популяционном уровне. Они могут, например, сравнить последовательность возрастных групп, которые должны быть вакцинированы, и изучить результат с точки зрения количества случаев, смертей, продолжительности пандемии, нагрузки на систему здравоохранения и экономического воздействия.

Оценка политики вакцинации

Вакцины как положительный внешний эффект

Поощрение высоких уровней вакцинации оказывает защитный эффект коллективного иммунитета, а также создает положительные внешние эффекты в обществе. Масштабная вакцинация является общественным благом , поскольку выгоды, получаемые человеком от широкомасштабной вакцинации, не вызывают конкуренции и не исключают, и, учитывая эти черты, люди могут избежать затрат на вакцинацию за счет «безбилетной поездки». преимущества вакцинации других. Затраты и выгоды для людей и общества изучались и критиковались в стабильных и изменяющихся популяционных планах. Другие опросы показали, что при принятии индивидуальных решений существуют стимулы для бездомных, а в отдельном исследовании, посвященном выбору родительской вакцинации, выяснилось, что родители с меньшей вероятностью будут вакцинировать своих детей, если друзья их детей уже были вакцинированы.

Доверие к вакцинации

Доверие к вакцинам и системе здравоохранения является важным элементом программ общественного здравоохранения, нацеленных на поставку жизненно важных вакцин. Доверие к вакцинации и здравоохранению - важный показатель работы правительства и эффективности социальной политики. Успех в борьбе с болезнями и вакцинации зависит от уровня доверия к вакцинам и медицинскому обслуживанию. Недоверие к вакцинам и программам иммунизации может привести к отказу от вакцинации, риску вспышек заболеваний и ставке под сомнение цели иммунизации в странах с высоким и низким уровнем доходов. Сегодня медицинские и научные сообщества, очевидно, сталкиваются с серьезной проблемой, связанной с вакцинами, а именно с повышением доверия, с которым широкая общественность относится ко всем усилиям. Действительно, заслужить доверие общества к общественному здравоохранению - большая проблема. Точное изучение доверия к вакцинам, понимание факторов, влияющих на снижение доверия, позволяет властям разработать эффективную кампанию по вакцинации и коммуникационные стратегии для борьбы с болезнью. Доверие - это ключевой параметр, с которым нужно работать до и во время проведения любых кампаний по вакцинации. Государство несет ответственность за интеллектуальную коммуникацию и информирование населения о болезнях, вакцинах и рисках. ВОЗ рекомендует государствам: работать в долгосрочной перспективе над повышением устойчивости населения к слухам и страхам о вакцинах, создавать сильную программу, которая хорошо подготовлена ​​к реагированию на любое событие, которое может подорвать доверие, и немедленно реагировать на любое событие, которое может подорвать доверие к нему. органы здравоохранения.

Рентабельность - США

После первого экономического анализа плановой иммунизации детей в Соединенных Штатах в 2001 году, который показал экономию затрат на протяжении всей жизни детей, родившихся в 2001 году, с тех пор были изучены, оценены и рассчитаны другие анализы экономических затрат и потенциальных выгод для отдельных лиц и общества. . В 2014 году Американская академия педиатрии опубликовала анализ решений, в котором оценивались прямые затраты (затраты на программу, такие как стоимость вакцины, административное бремя, отрицательные реакции, связанные с вакцинацией, и время, потерянное родителями для поиска медицинских работников для вакцинации). Исследование было сосредоточено на вакцинах против дифтерии, столбняка, коклюша, конъюгата Haemophilus influenza типа b, полиовируса, кори / эпидемического паротита / краснухи (MMR), гепатита B, ветряной оспы, 7-валентного пневмококкового конъюгата, гепатита A и ротавирусных вакцин, но исключало вакцины против гриппа. Предполагаемые затраты и выгоды были скорректированы до долларов 2009 года и со временем прогнозировались под трехпроцентную ставку. Из теоретической группы из 4 261 494 младенцев, начиная с 2009 года, которые регулярно проходили вакцинацию в детстве в соответствии с руководящими принципами Консультативного комитета по практике иммунизации, «предотвратят около 42 000 случаев ранней смерти и 20 миллионов случаев заболеваний с чистой экономией в размере 13,5  миллиардов долларов прямых затрат. и 68,8  миллиарда долларов в общих социальных издержках, соответственно ". В Соединенных Штатах и ​​других странах существует экономический стимул и «глобальная ценность» инвестировать в программы профилактической вакцинации, особенно детей, как средство предотвращения ранней младенческой и детской смертности.

Рентабельность для пожилых людей

Кроме того, существует экономический стимул для создания программ вакцинации для пожилых людей, поскольку население в целом стареет из-за увеличения продолжительности жизни и снижения рождаемости. Вакцинация может использоваться для уменьшения проблем, связанных как с полипрагмазией, так и с устойчивыми к антибиотикам бактериями у пожилых людей с сопутствующими заболеваниями путем предотвращения инфекционных заболеваний и уменьшения необходимости в полипрагмазии и антибиотиках. Одно исследование, проведенное в Западной Европе, показало, что ориентировочная стоимость вакцинации одного человека в течение всей жизни против 10-17 потенциально ослабляющих патогенов составляет от 443 до 3395 евро (при условии 100% соблюдения). Другое европейское исследование показало, что если бы 75% взрослых старше 65 лет были вакцинированы против сезонного гриппа, можно было бы избежать 3,2–3,8 миллиона случаев и 35 000–52 000 смертей, связанных с гриппом, и сэкономить 438–558  миллионов евро ежегодно только на европейском континенте.

Международные организации

В 2006 году Всемирная организация здравоохранения и ЮНИСЕФ разработали Глобальное видение и стратегию иммунизации (ГВСИ). Эта организация разработала десятилетнюю стратегию с четырьмя основными целями:

  • сделать иммунизацию большего числа людей от большего числа болезней
  • внедрить ряд новых доступных вакцин и технологий
  • интегрировать другие важные медицинские вмешательства с иммунизацией
  • управлять программами вакцинации в контексте глобальной взаимозависимости

Глобальный план действий Вакцинация была создана Всемирной организацией здравоохранения и одобрены Всемирной ассамблеей здравоохранения в 2012 году план , который установлен с 2011 до 2020 года предполагается «усилить плановую иммунизацию для целей охвата вакцинацией отвечают, ускорить контроль вакцин можно предотвратить болезни, в первую очередь на которых должна быть ликвидирована полиомиелит; внедрять новые и улучшенные вакцины и стимулировать исследования и разработки для следующего поколения вакцин и технологий ".

По стране

Стол

Страны
Самая строгая политика
Обязательно в школу Требуется для благополучия Источники
 Аргентина N / A да
 Австралия РА Нет РС РА РА Нет РА РА РА РА РА РА РА РА Нет РА Нет РА РА Нет Дошкольные учреждения и детские сады в Новом Южном Уэльсе , ВМЦ и ЗА да
 Австрия РА Нет РА РА РА РА РА РА РА РА РА РА РА Нет РА РА РА РА Нет Нет
 Бельгия MA Нет РА РА RS РА РА РА РА РА РА РА MA Нет РА Нет RS Нет Нет Ясли и ясли
 Бразилия MA MA РА MA MA MA MA MA MA MA MA MA MA MA RS MA Нет MA Нет MA нет да
 Болгария MA MA MA РА Нет MA MA RS Нет MA MA MA MA Нет Нет Нет Нет Нет Нет N / A
 Канада N / A В Нью-Брансуике и Онтарио
 Хорватия MA MA MA РА Нет MA MA РА Нет MA MA MA MA Нет Нет Нет Нет Нет Нет Ясли, дошкольные учреждения и детские сады
 Кипр РА RS MA РА РА RS РА РА РА РА РА РА РА РА Нет Нет Нет РА Нет Нет
 Чехия MA РС MA РА RS MA MA РА RS MA MA MA РА RS РА РА RS РА Нет Ясли, дошкольные учреждения и детские сады
 Дания РА Нет RS РА РА Нет RS РА РА Нет РА РА РА РА Нет Нет Нет Нет Нет Нет Нет
 Эстония РА РА РА РА Нет РА РА РА Нет РА РА РА РА Нет РА Нет Нет Нет Нет Нет
 Финляндия РА RS RS РА РА Нет RS РА РА Нет РА РА РА РА Нет РА RS РА Нет Нет Нет
 Франция MA RS РС MA РА Нет MA MA РА MA MA MA MA MA Нет Нет Нет Нет РА Нет да
 Фиджи MA
 Германия MA Нет РА РА Нет РА РА РА РА MA MA РА РА Нет РА Нет РА Нет Нет да
 Греция РА RS РС РА РА РА РА РА РА РА РА РА РА РА Нет РА Нет РА РА Нет N / A
 Венгрия MA MA РС MA РА Нет MA MA РА Нет MA MA MA MA Нет Нет Нет MA Нет Нет Нет
 Исландия РА Нет РА РА Нет MA РА РА РА РА РА РА РА Нет Нет Нет Нет Нет Нет Нет
 Индонезия MA MA MA MA РА РА MA MA РА RS MA Нет РА MA RS РА Нет РА РА RS Нет
 Ирландия РА РА РА РА Нет РА РА РА РА РА РА РА РА Нет РА Нет Нет Нет Нет Нет
 Италия MA Нет РС MA РА Нет MA MA РА MA MA MA MA MA Нет РА Нет MA РА Нет Нет
 Япония РА РА РА RS Нет РА РА РА Нет РА Нет РА РА Нет Нет Нет РА Нет Нет Нет
 Казахстан MA
 Латвия РА РА РА РА Нет РА РА РА Нет РА РА РА РА РА РА РА РА Нет Нет Нет
 Лихтенштейн РА RS РА РА Нет РА РА РА РА РА РА РА РА Нет Нет Нет РА Нет Нет
 Литва РА РА РА RS Нет РА РА РА РА РА РА РА РА Нет РА Нет Нет Нет Нет Нет
 Люксембург РА RS РА РА Нет РА РА РА РА РА РА РА РА Нет РА Нет РА Нет Нет
 Мальта MA RS РС MA РА Нет РА РА РА Нет РА РА РА MA MA Нет Нет MA Нет Нет
 Нидерланды РА Нет РА РА Нет РА РА РА РА РА РА РА РА Нет Нет Нет Нет Нет Нет Нет
 Норвегия РА RS RS РА РА Нет РА РА РА Нет РА РА РА РА Нет РА Нет Нет Нет Нет Нет
 Польша MA MA РС MA РА Нет MA MA РА РА MA MA MA MA Нет РА Нет RS Нет Нет Нет
 Португалия РА RS РА РА Нет РА РА РА РА РА РА РА РА Нет Нет Нет Нет Нет Нет Нет
 Румыния РА РА РА РА Нет РА РА RS Нет РА РА РА РА Нет Нет Нет Нет Нет Нет Нет
 Россия N / A Нет
 Саудовская Аравия MA
 Сербия MA MA MA РА Нет MA MA РА Нет MA MA MA MA Нет Нет Нет Нет Нет Нет Ясли, дошкольные учреждения и детские сады
 Словакия MA Нет MA РА Нет MA MA РА Нет MA MA MA MA Нет Нет Нет Нет Нет Нет Нет
 Словения MA РА РС MA РА Нет MA MA РА Нет MA MA MA MA Нет Нет RS Нет Нет Нет Нет
 Южная Африка N / A Нет
 Испания РА Нет РА РА Нет РА РА РА РА РА РА РА РА Нет Нет Нет РА Нет Нет Нет
 Швеция РА RS RS РА RS Нет РА РА РА Нет РА РА РА РА Нет РА Нет Нет Нет Нет Нет
 Швейцария N / A Нет
 Таджикистан MA
 Туркменистан MA
 Украина N / A да
 Объединенное Королевство РА RS РС РА РА Нет РА РА РА РА РА РА РА РА Нет РА Нет RS РА Нет Нет
 Соединенные Штаты N / A РС да
 Ватикан MA
Страны
Самая строгая политика
Обязательно в школу Требуется для благополучия Источники
  Обязательно для всех
  Обязательно для определенных людей
  Рекомендуется всем
  Рекомендуется конкретным людям
  Не является обязательным и никому не рекомендуется

Аргентина

В декабре 2018 года Аргентина ввела в действие новую политику в отношении вакцинации, требующую, чтобы все люди, способные с медицинской точки зрения, как взрослые, так и дети, были вакцинированы против определенных заболеваний. Доказательство вакцинации требуется для посещения школы любого уровня, от младенчества до взрослого возраста, или для получения разрешения на брак или любого вида государственного удостоверения личности, включая паспорт или водительские права. Кроме того, закон требует, чтобы правительство оплачивало все аспекты всех вакцинаций. Закон считает вакцинацию чрезвычайной ситуацией в стране и поэтому освобождает вакцины от внутренних и таможенных налогов.

Австралия

График вакцинации для Австралии: 1 апреля 2019 г.
Инфекционное заболевание Рождение Месяцы Годы Preg
Женщины
2 4 6 12 18 4 12– <13 14– <16 > 15 > 50 65+ 70
Ротавирус RVРекомендуемый возраст для всех. RVРекомендуемый возраст для всех.
Гепатит А HepA § HepA §
Гепатит Б HepBРекомендуемый возраст для всех. DTaP-HepB-IPV-HibРекомендуемый возраст для всех. DTaP-HepB-IPV-HibРекомендуемый возраст для всех. DTaP-HepB-IPV-HibРекомендуемый возраст для всех. DTaP-HepB-IPV-HibРекомендуемый возраст для дополнительной иммунизации. DTaP-HepB-IPV-HibРекомендуемый возраст для дополнительной иммунизации. DTaP-HepB-IPV-HibРекомендуемый возраст для дополнительной иммунизации.
Дифтерия TdapРекомендуемый возраст для всех. TdapРекомендуемый возраст для всех.
Коклюш
Столбняк
Полиомиелит DTaP-HepB-IPV-HibРекомендуемый возраст для дополнительной иммунизации.
Haemophilus influenzae
Менингококк MenACWYРекомендуемый возраст для всех. MenACWYРекомендуемый возраст для дополнительной иммунизации. MenACWYРекомендуемый возраст для всех. MenACWYРекомендуемый возраст для дополнительной иммунизации.
Пневмококк PCV13Рекомендуемый возраст для всех. PCV13Рекомендуемый возраст для всех. PCV13 # PCV13Рекомендуемый возраст для всех. PCV13Рекомендуемый возраст для дополнительной иммунизации.
PCV13 §
PPSV23 # PPSV23 # § PPSV23 § PPSV23Рекомендуемый возраст для всех.
Корь MMRРекомендуемый возраст для всех. MMRVРекомендуемый возраст для всех. MMRVРекомендуемый возраст для дополнительной иммунизации.
Свинка
Краснуха
Ветряная оспа
Вирус папилломы человека ВПЧ  x2Рекомендуемый возраст для всех. ВПЧ  x2Рекомендуемый возраст для дополнительной иммунизации.
Грипп IIV (ежегодно)Рекомендуемый возраст для всех. IIV (ежегодно)Рекомендуемый возраст для всех.
IIV (ежегодно) #
IIV (ежегодно) §
Опоясывающий герпес ZVL

Стремясь повысить уровень вакцинации в Австралии , правительство Австралии решило, что с 1  января 2016 года определенные льготы (такие как универсальные социальные выплаты "Семейное пособие" для родителей детей) больше не будут предоставляться лицам, отказывающимся от вакцинации по соображениям совести. ; те, у кого есть медицинские основания для отказа от вакцинации, будут продолжать получать такие льготы. Эта политика поддерживается большинством австралийских родителей, а также Австралийской медицинской ассоциацией (AMA) и организацией Early Childhood Australia . В 2014 году около 97 процентов детей в возрасте до семи лет были вакцинированы, хотя число лиц, отказывающихся от вакцинации по соображениям совести, увеличилось с 24 000 до 39 000 за последнее десятилетие.

Правительство начало программу иммунизации Австралии, чтобы повысить уровень иммунизации в стране. Они финансируют ряд различных вакцинаций для определенных групп людей. Цель состоит в том, чтобы побудить группы повышенного риска пройти вакцинацию. Правительство ведет график иммунизации.

В большинстве штатов и территорий дети могут дать согласие на вакцинацию, если они сочтены компетентными по Гиллику ; обычно это касается детей в возрасте 15 лет и старше. В Южной Австралии Закон 1995 года о согласии на лечение и паллиативную помощь разрешает детям в возрасте 16 лет и старше давать согласие на лечение. Кроме того, дети до этого возраста могут быть иммунизированы, если будут признаны способными дать информированное согласие. В Новом Южном Уэльсе дети могут дать согласие на лечение в возрасте 14 лет.

Когда в ноябре 2020 года подходило к завершению несколько вакцин против COVID-19 , премьер-министр Австралии Скотт Моррисон объявил, что все иностранные путешественники, которые летают в Австралию без доказательств вакцинации COVID-19, должны будут пройти карантин за свой счет.

Австрия

Австрийские рекомендации по вакцинам разрабатываются Национальным советом по вакцинации ( нем . Nationales Impfgremium ), который является частью Федерального министерства социальных дел, здравоохранения, ухода и защиты потребителей .

Детям в возрасте 14 лет и старше можно делать прививки без согласия родителей.

Бразилия

Вакцинация детей является обязательной в Бразилии с 1975 года, когда федеральное правительство учредило Национальную программу иммунизации. Обязательный характер был закреплен законом в 1990 году в Статуте детей и подростков (статья 14, пункт 1). Родители в Бразилии, которые не отвозят своих детей на вакцинацию, рискуют быть оштрафованными или обвиненными в халатности.

Национальный график вакцинации Бразилии: 2018 г.
Инфекционное заболевание Беременность Рождение Месяцы Годы
2 3 4 5 6 9 12 15 4 5 9 11 10–59 60+
Туберкулез BCG
Проказа
Гепатит А HepA
Гепатит Б HepB
Дифтерия DTPa DTPa DTPa DTPa
Столбняк
Коклюш
Haemophilus influenzae
Полиомиелит ИПВ ИПВ ИПВ ОПВ ОПВ
Пневмококк 10v 10v 10v 23v 23v
Менингококк MenC MenC MenC
Ротавирус RV RV
Корь MMR MMRV
Свинка
Краснуха
Ветряная оспа ВВ
Желтая лихорадка YF
Вирус папилломы человека ВПЧ  x2 (девочки) ВПЧ  x2 (мальчики)
Грипп IIV IIV (ежегодно) IIV (ежегодно)

Канада

Вакцинация в Канаде добровольная. Хотя вакцинация обычно требуется для посещения школы в Онтарио и Нью-Брансуике, есть исключения для тех, кто против.

Согласно доктрине зрелого несовершеннолетнего , несовершеннолетние, способные дать информированное согласие, обычно могут быть вакцинированы без одобрения родителей.

Альберта

График вакцинации Альберты: 2015
Инфекционное заболевание Месяцы Годы
2 4 6 12 18 4 10–13 15–17 65+
Гепатит Б HepB
Дифтерия DTaP DTaP DTaP DTaP DTaP Tdap
Столбняк
Коклюш
Haemophilus influenzae HIB HIB HIB HIB
Пневмококк PneuC13 PneuC13 PneuC13
Полиомиелит ИПВ ИПВ ИПВ ИПВ ИПВ
Корь MMRV MMRV
Свинка
Краснуха
Ветряная оспа
Менингококк MenC MenC МужчиныC-ACYW
Вирус папилломы человека ВПЧ ВПЧ (мальчики)
Грипп IIV (ежегодно)

британская Колумбия

График вакцинации в Британской Колумбии: 2015 г.
Инфекционное заболевание Месяцы Годы
2 4 6 12 18 4 10–13 15–17 65+
Гепатит Б HepB HepB HepB
Ротавирус RV RV
Дифтерия DTaP DTaP DTaP DTaP Tdap
Столбняк
Коклюш
Haemophilus influenzae HIB HIB HIB HIB
Пневмококк PneuC13 PneuC13 PneuC13
Полиомиелит ИПВ ИПВ ИПВ ИПВ ИПВ
Корь MMR MMRV
Свинка
Краснуха
Ветряная оспа ВВ
Менингококк MenCCV MenCCV
Вирус папилломы человека ВПЧ (девочки)
Грипп IIV (ежегодно)

Нью-Брансуик

График вакцинации Нью-Брансуика: 2015
Инфекционное заболевание Рождение Месяцы Годы
2 4 6 12 18 4 10–13 15–17 65+
Гепатит Б HepB HepB HepB
Дифтерия DTaP DTaP DTaP DTaP DTaP Tdap
Столбняк
Коклюш
Haemophilus influenzae HIB HIB HIB HIB
Пневмококк PneuC13 PneuC13 PneuC13
Полиомиелит ИПВ ИПВ ИПВ ИПВ ИПВ
Корь MMRV MMRV
Свинка
Краснуха
Ветряная оспа
Менингококк MenCCV МужчиныC-ACYW
Вирус папилломы человека ВПЧ (девочки)
Грипп IIV (ежегодно)

Онтарио

График вакцинации Онтарио: 2017
Инфекционное заболевание Месяцы Годы
2 4 6 12 15 18 4 10–13 15–17
Гепатит Б HepB
Ротавирус RV RV
Дифтерия DTaP DTaP DTaP DTaP DTaP Tdap
Столбняк
Коклюш
Haemophilus influenzae HIB HIB HIB HIB
Пневмококк PCV13 PCV13 PCV13
Полиомиелит ИПВ ИПВ ИПВ ИПВ ИПВ
Корь MMRV MMRV
Свинка
Краснуха
Ветряная оспа ВВ
Менингококк MenC МужчиныC-ACYW
Вирус папилломы человека ВПЧ (девочки)

Квебек

График вакцинации Квебека: 2019
Инфекционное заболевание Месяцы Годы
2 4 6 12 18 4–6 9 14–16 Взрослый 50 65 75
Гепатит А HepA
Гепатит Б HepB HepB HepB HepB
Ротавирус RV RV
Дифтерия DTaP DTaP DTaP DTaP Tdap Tdap Tdap Tdap
Столбняк
Коклюш
Haemophilus influenzae HIB HIB HIB HIB
Пневмококк PCV10 PCV10 PCV10 PPV23
Полиомиелит ИПВ ИПВ ИПВ ИПВ ИПВ
Корь MMR MMRV
Свинка
Краснуха
Ветряная оспа ВВ
Менингококк MenCC MenCC
Вирус папилломы человека ВПЧ
Грипп IIV IIV IIV IIV (ежегодно)

Китай

Китай прошел оценку регулирующих вакцин Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), продемонстрировав, что они соответствуют международным стандартам. Расширенная программа иммунизации (EPI) китайского правительства была создана в 1978 году и предоставляет некоторые обязательные вакцины, названные  вакцинами Категории 1, бесплатно для всех детей в возрасте до 14 лет. Первоначально вакцины состояли из вакцины Bacillus Calmette-Guérin (БЦЖ), пероральной вакцины против полиомиелита (OPV), вакцины против кори (MV) и дифтерии, столбняка и коклюша ( вакцина DPT ). К 2007 году список вакцина была расширена , чтобы включить гепатит А, гепатит В, японский энцефалит , A + C менингококковой полисахарид, эпидемического паротита, краснухи , геморрагической лихорадки, сибирской язвы, и лептоспироз.  Вакцины категории 2, такие как вакцина против бешенства, являются необязательными вакцинами частного сектора, которые не включены ни в РПИ, ни в государственное медицинское страхование. Из-за приватизированного характера  вакцин Категории 2 эти вакцинации связаны с низким уровнем охвата.

И Changsheng Bio-Technology Co Ltd, и Уханьский институт биологических продуктов были оштрафованы за продажу неэффективных вакцин. В декабре 2018 года Китай принял новые законы, вводящие строгий контроль за производством и инспектированием аспектов производства вакцины от исследований, разработок и испытаний до производства и распространения.

Финляндия

График вакцинации для Финляндии
Инфекционное заболевание Рождение Месяцы Годы
2 3 5 6 12 18 3 4 6 11–12 14–15 25 65+
Туберкулез BCG
Ротавирус RV RV RV
Дифтерия DTaP DTaP DTaP DTaP Tdap Td (10 раз в год)
Столбняк
Коклюш
Полиомиелит ИПВ ИПВ ИПВ ИПВ
Haemophilus influenzae HIB HIB HIB
Гепатит Б HepB
Пневмококк PCV10 PCV10 PCV10 PCV13  + PPSV23
Корь MMR MMRV
Свинка
Краснуха
Ветряная оспа ВВ
Вирус папилломы человека ВПЧ (девочки)
Грипп IIV3 IIV3
Клещевой энцефалит TBE
История
1960: Прививки от паротита для призывников.
1975: вакцинация от кори детям в возрасте 1 года.
1975: вакцинация против краснухи девочек 11–13 лет и серонегативных матерей.
1982: Две дозы вакцины MMR в возрасте 14–18 месяцев и 6 лет были введены в национальную программу вакцинации детей.
2009: вакцина против ротавируса введена всем детям в 2, 3 и 5 месяцев (сентябрь 2009 г.)
2010 г .: ПКВ был введен всем детям в возрасте 3, 5 и 12 месяцев (сентябрь 2010 г.).
2013: введена вакцинация против ВПЧ
2017: Введена вакцинация против ветряной оспы (1 сентября 2017 г.) в возрасте 18 месяцев, 6 лет + догоняющая вакцинация всех, кто родился с 1 января 2006 г. или позднее и не болел ветряной оспой в анамнезе.

Франция

График вакцинации для Франции
Инфекционное заболевание Месяцы Годы
0 1 2 4 6 11 12 13 15 16–18 23 2 5 6 11–13 25 45 65+
Туберкулез BCGОбщая рекомендация BCG
Дифтерия DОбщая рекомендация DОбщая рекомендация DОбщая рекомендация DОбщая рекомендация DОбщая рекомендация dОбщая рекомендация
Столбняк TTОбщая рекомендация TTОбщая рекомендация TTОбщая рекомендация TTОбщая рекомендация TTОбщая рекомендация
Коклюш acPОбщая рекомендация acPОбщая рекомендация acPОбщая рекомендация acPОбщая рекомендация acpОбщая рекомендация
Полиомиелит ИПВОбщая рекомендация ИПВОбщая рекомендация ИПВОбщая рекомендация ИПВОбщая рекомендация ИПВОбщая рекомендация
Haemophilus influenzae HibОбщая рекомендация HibОбщая рекомендация HibОбщая рекомендация
Гепатит Б HepBОбщая рекомендация HepBОбщая рекомендация HepBОбщая рекомендация HepBОбщая рекомендация HepBОбщая рекомендация
Пневмококк PCVОбщая рекомендация PCVОбщая рекомендация PCVОбщая рекомендация
Менингококк MenCОбщая рекомендация
Корь ИЗМЕРОбщая рекомендация ИЗМЕРОбщая рекомендация
Свинка ШвабрыОбщая рекомендация ШвабрыОбщая рекомендация
Краснуха РУМБОбщая рекомендация РУМБОбщая рекомендация
Вирус папилломы человека ВПЧОбщая рекомендация
Грипп TIVОбщая рекомендация
Опоясывающий герпес ГцОбщая рекомендация
  кинжал Общая рекомендация   # Рекомендуется только для определенных групп.   двойной кинжал Настигнуть

Во Франции Высший совет общественного здравоохранения отвечает за предложение рекомендаций по вакцинам министру здравоохранения . Ежегодно Институт эпидемиологии и надзора публикует рекомендации по иммунизации как для населения в целом, так и для отдельных групп. Поскольку некоторым больницам предоставлены дополнительные свободы, за политику вакцинации в больницах отвечают два ключевых человека: оперативный врач (OP) и глава больничного комитета по инфекциям и профилактике (HIPC). Политика обязательной иммунизации против БЦЖ, дифтерии , столбняка и полиомиелита началась в 1950-х годах, а политика в отношении гепатита B - в 1991 году. Рекомендуемые, но не обязательные предложения по гриппу , коклюшу , ветряной оспе и кори появились в 2000, 2004, 2004 и 2005 годах. соответственно. Согласно барометру состояния здоровья INPES Peretti-Watel 2013 года, в период с 2005 по 2010 год процент французов в возрасте от 18 до 75 лет, выступающих за вакцинацию, снизился с 90% до 60%.

С 2009 года Франция рекомендовала вакцинацию против менингококка С младенцам в возрасте 1-2 лет с добавлением дополнительных доз до 25 лет спустя. Французские страховые компании возмещали стоимость вакцины с января 2010 г., когда уровень охвата составлял 32,3% для детей 1-2 лет и 21,3% для подростков 14-16 лет. В 2012 году правительство Франции и Санитарный институт запустили 5-летнюю национальную программу по совершенствованию политики вакцинации. Программа упростила руководящие принципы, облегчила доступ к вакцинации и инвестировала средства в исследования вакцин. В 2014 году, вызванное редкими скандалами, связанными со здоровьем, недоверие к вакцинам стало общей темой французских общественных дебатов о здоровье. По данным французской радиостанции, по состоянию на 2014 год от трех до пяти процентов детей во Франции не получали обязательные вакцины. Некоторые семьи могут избежать требований, найдя врача, готового подделать свидетельство о вакцинации - решение, которое подтверждают многочисленные французские форумы. Однако французское государство считает «отказ от вакцины» формой жестокого обращения с детьми. В некоторых случаях отказ родителей от вакцины может привести к уголовному преследованию. Созданный во Франции в 2010 году вопрос Prioritaire Constructionelle (QPC) позволяет судам низшей инстанции передавать конституционные вопросы в суд высшей инстанции в соответствующей иерархии. Таким образом, уголовные дела, основанные на отказе от вакцины, могут быть переданы в кассационный суд, который затем подтвердит, соответствует ли дело определенным критериям.

В мае 2015 года Франция обновила свою политику вакцинации от дифтерии, столбняка, бесклеточного коклюша, полиомиелита, инфекции Haemophilus influenzae b и гепатита B для недоношенных детей. По состоянию на 2015 год, хотя отказ от вакцинации не обязательно является незаконным, право родителей отказаться от вакцинации своего ребенка технически является конституционным вопросом. Кроме того, дети во Франции не могут поступать в школы без доказательств вакцинации от дифтерии, столбняка и полиомиелита. Министр здравоохранения Франции Марисоль Турен считает вакцинацию «абсолютно необходимой для предотвращения болезней» и настаивает на том, чтобы обученные фармацевты и врачи проводили вакцинацию. Совсем недавно дорожная карта премьер-министра на 2015–2017 годы по «многолетнему плану социальной интеграции и борьбы с бедностью» включает бесплатные вакцинации в некоторых общественных учреждениях. Прививки в рамках календаря иммунизации делаются бесплатно в службах иммунизации в государственном секторе. При проведении вакцинации в частной медицинской практике стоимость вакцинации возмещается на 65%.

Германия

График вакцинации для Германии
Инфекционное заболевание Недели Месяцы Годы
6 2 3 4 11 12 14 15 23 2 5–6 9 14 15 17 18–45 59 > 60
Ротавирус RVОбщая рекомендация RVОбщая рекомендация RVОбщая рекомендация
Дифтерия DОбщая рекомендация DОбщая рекомендация DОбщая рекомендация DОбщая рекомендация DНастигнуть dНастигнуть dОбщая рекомендация dОбщая рекомендация dОбщая рекомендация
Столбняк TTОбщая рекомендация TTОбщая рекомендация TTОбщая рекомендация TTОбщая рекомендация TTНастигнуть TTНастигнуть TTОбщая рекомендация TTОбщая рекомендация TTОбщая рекомендация
Коклюш acPОбщая рекомендация acPОбщая рекомендация acPОбщая рекомендация acPОбщая рекомендация acPНастигнуть acPНастигнуть acpОбщая рекомендация acpОбщая рекомендация acpОбщая рекомендация
Полиомиелит ИПВОбщая рекомендация ИПВОбщая рекомендация ИПВОбщая рекомендация ИПВОбщая рекомендация ИПВНастигнуть ИПВНастигнуть ИПВОбщая рекомендация ИПВНастигнуть
Haemophilus influenzae HibОбщая рекомендация HibОбщая рекомендация HibОбщая рекомендация HibОбщая рекомендация HibНастигнуть HibНастигнуть
Гепатит Б HepBОбщая рекомендация HepBОбщая рекомендация HepBОбщая рекомендация HepBОбщая рекомендация HepBНастигнуть HepBНастигнуть
Пневмококк PCVОбщая рекомендация PCVОбщая рекомендация PCVОбщая рекомендация PCVОбщая рекомендация PCVНастигнуть Pnc # PPSV23Общая рекомендация
Менингококк MenCОбщая рекомендация MenCНастигнуть
Корь ИЗМЕРОбщая рекомендация ИЗМЕРОбщая рекомендация ИЗМЕРНастигнуть ИЗМЕРЕНИЕ
Свинка ШвабрыОбщая рекомендация ШвабрыОбщая рекомендация ШвабрыНастигнуть
Краснуха РУМБОбщая рекомендация РУМБОбщая рекомендация РУМБНастигнуть
Ветряная оспа VARОбщая рекомендация VARОбщая рекомендация VARНастигнуть
Вирус папилломы человека ВПЧОбщая рекомендация ВПЧНастигнуть
Грипп TIVОбщая рекомендация
Клещевой энцефалит TBE #
  кинжал Общая рекомендация   # Рекомендуется только для определенных групп.   двойной кинжал Настигнуть

В Германии Постоянный комитет по вакцинации (STIKO) - это федеральная комиссия, отвечающая за рекомендации календаря иммунизации. Институт Роберта Коха в Берлине (RKI) собирает данные о прививочном статусе при поступлении детей в школу и измеряет охват вакцинацией в Германии на национальном уровне. Основанная в 1972 году, STIKO состоит из 12–18 добровольцев, назначаемых федеральным министерством здравоохранения на трехлетний срок. В его состав входят эксперты из многих научных дисциплин и областей общественного здравоохранения, а также специалисты с большим опытом вакцинации. Независимая консультативная группа собирается два раза в год для решения вопросов, касающихся предотвратимых инфекционных заболеваний. Несмотря на то, что STIKO дает рекомендации, иммунизация в Германии является добровольной, и официальных правительственных рекомендаций нет. Федеральные земли Германии обычно минимально следуют рекомендациям Постоянного комитета по вакцинации, хотя каждый штат может давать рекомендации для своей географической юрисдикции, выходящие за рамки рекомендованного списка. В дополнение к предлагаемому графику иммунизации детей и взрослых, STIKO рекомендует вакцинацию для профессиональных групп, полиции, путешественников и других групп риска.

Рекомендации по вакцинации должны соответствовать Закону о защите от инфекций ( Infektionsschutzgesetz ), который регулирует профилактику инфекционных заболеваний у людей. Если вакцинация рекомендуется из-за профессиональных рисков, она должна соответствовать Закону о безопасности и гигиене труда с использованием биологических агентов. Критерии для рекомендации включают бремя болезни, эффективность и результативность, безопасность, осуществимость программы, оценку экономической эффективности, результаты клинических испытаний и справедливый доступ к вакцине. В случае травм, связанных с вакцинацией, федеральные земли несут ответственность за денежную компенсацию. Центральное правительство Германии не финансирует вакцинацию детей, поэтому 90% вакцин вводятся в кабинете частного врача и оплачиваются за счет страховки. Остальные 10% вакцин предоставляются штатами в государственных клиниках, школах или детских садах в рамках местных программ иммунизации. В обязанности врача в отношении иммунизации входит начало вакцинации младенцев, проведение ревакцинации, ведение медицинского и прививочного анамнеза, а также предоставление информации и рекомендаций относительно вакцин.

Дети в возрасте 15 лет и старше могут по закону дать согласие на вакцинацию, даже если их родители прямо возражают , при условии, что ребенок производит впечатление зрелого, информированного и способного понимать риски и преимущества своего решения.

Индия

График иммунизации IAP: 2016 г.
Инфекционное заболевание Рождение Месяцы Годы
1.5 2,5 3.5 6 9 9–12 12 15 16–18 18 2 4–6 10–12
Туберкулез BCG
Полиомиелит ОПВ ОПВ ОПВ ОПВ
Гепатит Б HepB HepB HepB
Ротавирус RV RV RV
Дифтерия DTwP DTwP DTwP DTwP DTwP Tdap
Столбняк
Коклюш
Haemophilus influenzae HIB HIB HIB HIB
Пневмококк PCV PCV PCV PCV
Полиомиелит ИПВ ИПВ ИПВ ИПВ
Корь MMR MMR MMR
Свинка
Краснуха
Брюшной тиф TCV TCV
Гепатит А HepA HepA
Ветряная оспа ВВ ВВ
Вирус папилломы человека ВПЧ (девочки)

Ирландия

В Ирландии для вакцинации детей (до 16 лет) требуется согласие родителей. Департамент здравоохранения настоятельно рекомендуют вакцинацию.

Италия

График вакцинации для Италии
Инфекционное заболевание Рождение Месяцы Годы
3 5–6 11 13 15 5–6 11–18 65+
Дифтерия DОбщая рекомендация DОбщая рекомендация DОбщая рекомендация DОбщая рекомендация dОбщая рекомендация
Столбняк TTОбщая рекомендация TTОбщая рекомендация TTОбщая рекомендация TTОбщая рекомендация TTОбщая рекомендация
Коклюш acPОбщая рекомендация acPОбщая рекомендация acPОбщая рекомендация acPОбщая рекомендация acpОбщая рекомендация
Полиомиелит ИПВОбщая рекомендация ИПВОбщая рекомендация ИПВОбщая рекомендация ИПВОбщая рекомендация
Haemophilus influenzae HibОбщая рекомендация HibОбщая рекомендация HibОбщая рекомендация
Гепатит Б HepB # HepBОбщая рекомендация HepBОбщая рекомендация HepBОбщая рекомендация
Пневмококк PCVОбщая рекомендация PCVОбщая рекомендация PCVОбщая рекомендация
Менингококк MenCОбщая рекомендация MenCНастигнуть
Корь ИЗМЕРОбщая рекомендация ИЗМЕРОбщая рекомендация ИЗМЕРНастигнуть
Свинка ШвабрыОбщая рекомендация ШвабрыОбщая рекомендация ШвабрыНастигнуть
Краснуха РУМБОбщая рекомендация РУМБОбщая рекомендация РУМБНастигнуть
Ветряная оспа VARОбщая рекомендация
Вирус папилломы человека ВПЧОбщая рекомендация
Грипп TIVОбщая рекомендация
  кинжал Общая рекомендация   # Рекомендуется только для определенных групп.   двойной кинжал Настигнуть

Поскольку старение населения Италии увеличивает бремя возрастных болезней, итальянская система вакцинации остается сложной. Тот факт, что услуги и решения предоставляются 21 отдельным региональным органом власти, создает множество вариаций в политике Италии в отношении вакцин. Существует Национальный комитет по иммунизации, который обновляет рекомендуемый национальный график иммунизации при участии представителей министерства здравоохранения, региональных органов здравоохранения, национального института здравоохранения и других научных обществ. Регионы могут добавлять больше плановых прививок, но не могут освобождать граждан от обязательных или рекомендованных на национальном уровне. Например, в 2001 году началось осуществление общенационального плана элиминации кори и краснухи. Некоторые вакцинации в Италии основаны на выводах Национального центра эпидемиологии, надзора и укрепления здоровья, которые также используются для определения различных требований к вакцинации.

Детские прививки, включенные в национальные расписания, гарантируются бесплатно для всех итальянских детей и детей-иностранцев, проживающих в стране. Расчетное страховое покрытие необходимых трех доз вакцины HBV-Hib-IPV составляет не менее 95%, когда ребенку исполняется два года. Позже, вакцина против гриппа стала единственной вакциной, необходимой для взрослых, и ее вводили врачи общей практики. Чтобы смягчить некоторые опасения общественности, в Италии в настоящее время действует национальная программа компенсации травм, вызванных вакцинацией. По сути, те, кто заболел или пострадал в результате обязательной и рекомендованной вакцинации, могут получить финансирование от государства в качестве компенсации. Одна из оценок охвата вакцинацией в 2010 году, охватившая когорту новорожденных 2008 года, показала небольшое снижение показателей охвата иммунизацией от дифтерии, гепатита В, полиомиелита и столбняка после того, как эти конкретные прививки стали обязательными. Тем не менее, уровни вакцинации продолжали соответствовать поставленной итальянским правительством цели - охватить 95%.

Стремясь интегрировать стратегии иммунизации по всей стране и уравнять доступ к профилактике заболеваний, министерство здравоохранения Италии в 2012 году выпустило Национальный план профилактики иммунизации (Piano Nazionale Prevenzione Vaccinale). В этом плане на 2012–2014 гг. дополнить повестку дня итальянской политики в области здравоохранения. Охват вакциной против ВПЧ значительно увеличился, а вакцина против пневмококка и менингококка С получила положительный отклик в обществе. Однако уровень охвата вакцинацией младенцев и вакцинацией против гриппа пожилых людей снижается. План правительства Италии от 2015 года был направлен на повышение показателей вакцинации и внедрение серии новых вакцин, что вызвало протесты среди специалистов общественного здравоохранения. Частично в ответ на статистику о том, что менее 86% итальянских детей получают прививку от кори, Национальный план вакцинации на 2016–2018 годы (PNPV) повысил требования к вакцинации. Например, для новорожденных потребуются общенациональные прививки от ветряной оспы . Согласно этому плану, государственные расходы на вакцины удвоятся до 620  миллионов евро в год, а детям может быть запрещено посещать школу без доказательства вакцинации. Хотя эти внедрения сделали бы Италию лидером в области вакцинации в Европе, некоторые эксперты поставили под сомнение потребность в нескольких вакцинах, а некоторые врачи обеспокоены потенциальным наказанием, с которым они могут столкнуться, если не соблюдают предложенные правила.

В 2017 году было зарегистрировано 5000 случаев кори по сравнению с 870 случаями в 2016 году, что составляет 29% от всех случаев заболевания в Европейском союзе. Закон, обязывающий детей сделать десять прививок для поступления в государственные школы, вступил в силу в марте 2018 года, но в августе 2018 года Движение пяти звезд протолкнуло через Сенат Италии закон, отменяющий его. Он не прошел через Палату депутатов, но родителям не нужно было предоставлять школам справку от врача, чтобы показать, что их дети были вакцинированы. К ноябрю 2018 года правительство изменило свою позицию из-за «чрезвычайной ситуации с корью» и решило сохранить обязательство по вакцинации детей в возрасте до 16 лет, учителей и медицинских работников. Акушерка, работающая в больнице в центральной Италии, была уволена за отказ от вакцинации.

Япония

График вакцинации Японии: январь 2020 г.
Инфекционное заболевание Акт /
приказ
(категория)
Рождение Месяцы Годы
2 3 6 12 24 36 60 ≧ 5 7> 7,5
(90 мес.)
9 11 12 13> 16 60–64
и 65+
Дифтерия Акт (А) DTaP-IPV DT
Столбняк Акт (А)
Коклюш Акт (А)
Полиомиелит Акт (А)
Корь Акт (А) MR (1-й) MR (2-й)
Краснуха Акт (А)
японский энцефалит Акт (А) Японский энцефалит (1-й) Японский энцефалит (2-й)
Туберкулез Акт (А) BCG
Haemophilus influenzae Акт (А) Hib
Пневмококк Акт (А) Пневмококковый
Заказ (B) Пневмококковый
Вирус папилломы человека Акт (А) Вакцина против ВПЧ
Оспа Заказ (А) Не указано в акте или приказе
Ветряная оспа Заказ (А) Ветряная оспа
Гепатит Б Заказ (А) Гепатит B
Грипп Заказ (B) Грипп

Только в законный срок в Японии граждане стареют за день до своего дня рождения. Если человек родился 1 января 2020 г. и в Законе об иммунизации указано, что вакцина против кори может быть получена в возрасте от 12 до 24 месяцев, вакцинация должна проводиться в период с 31 декабря 2020 г. по 31 декабря 2021 г. (но не в период с января 2021 г. по январь 2022 г.). .) Некоторые прививки планируются в соответствии с системой школьного года, которая начинается в Японии с 1 апреля. Как поясняется, рожденные 1 апреля и 2 апреля по закону стареют 31 марта и 1 апреля соответственно. Таким образом, эти два человека учатся в разных школьных годах и поэтому могут принимать вакцины в разные календарные годы.

Система подсчета возраста в Японии
Получатели Рождение Месяцы Годы
2 3 6 12 24 36 60 ≧ 5 7> 7,5
(90 мес.)
9 11 12 13> 16
Человек А 31 декабря 2019 г. Фев 29 , 2020 30 марта 2020 г. 30 июня 2020 г. 30 декабря 2020 г. 30 декабря 2021 г. 30 декабря 2022 г. 30 декабря 2024 г. 1 апреля 2025 г. 31 марта 2026 г. 30 июня 2027 г. 30 декабря 2028 г. 30 декабря 2030 г. 1 апреля 2031 г. Дец 29 , 2032 31 марта 2036 г.
Человек B 1 января 2020 г. Фев 29 , 2020 31 марта 2020 г. Июн 30 , 2020 31 декабря 2020 г. 31 декабря 2021 г. 31 декабря 2022 г. 31 декабря 2024 г. 1 апреля 2025 г. 31 марта 2026 г. Июн 30 , 2027 31 декабря 2028 г. 31 декабря 2030 г. 1 апреля 2031 г. Дец 30 , 2032 31 марта 2036 г.
Человек C 1 апреля 2020 г. 31 мая 2020 31 июня 2020 г. Отдельный туалет 30 , 2020 31 марта 2021 г. 31 марта 2022 г. 31 марта 2023 г. 31 марта 2025 г. 1 апреля 2025 г. 31 марта 2026 г. Отдельный туалет 30 , 2027 31 марта 2029 г. 31 марта 2031 г. 1 апреля 2031 г. Мар 30 , 2033 31 марта 2036 г.
Человек D 2 апреля 2020 г. 1 июня 2020 г. 1 июля 2020 г. 1 октября 2020 г. 1 апреля 2021 г. 1 апреля 2022 г. 1 апреля 2023 г. 1 апреля 2025 г. 1 апреля 2026 г. 31 марта 2027 г. 1 октября 2027 г. 1 апреля 2029 г. 1 апреля 2031 г. 1 апреля 2032 г. Мар 31 , 2033 31 марта 2037 г.

В Японии существует три типа вакцинации: плановая (плановая); Временный (ad-hoc); и неюридический. Инфекции первых двух типов определены Законом об иммунизации  [ ja ] ( яп .予 防 接種 法) и соответствующим порядком кабинета  [ ja ] ( яп .予 防 接種 法 施行 令). По состоянию на январь 2020 года в юридических списках в общей сложности шестнадцать инфекций: четырнадцать относятся к категории  A (вакцинация не является обязательной, но рекомендуется для предотвращения пандемии), а две - к категории  B (даже не рекомендуется и только для личной гигиены).

По сравнению с мировым стандартом, японская политика вакцинации иногда описывается медицинскими экспертами как «вакцинный пробел». Например, Япония - единственная развитая страна, не включившая эпидемический паротит в календарь прививок. Другой факт заключается в том, что утверждение правительством новых комбинированных вакцин обычно занимает больше времени, чем в Соединенных Штатах.

Одна из причин дефицита вакцины заключается в том, что на правительство несколько раз предъявлялись иски за халатное отношение к делу и ответственность за халатность на протяжении всей истории вакцинации. Риски судебного процесса, особенно постановление Высокого суда Токио 1992 года по коллективному иску против вакцины MMR, повлияют на поправку к закону. С 1994 года вакцинация больше не является обязательной. В результате количество вакцинаций в Японии снизилось. Например, уровень вакцинации от гриппа среди школьников в 1979 г. составлял 67,9%, но упал примерно до 20% в 1998–1999 гг. В условиях стремительного старения общества сокращение школьного образования ударило по пожилому поколению. В сезоне 1998–1999 гг. Вспышка смертельного гриппа широко распространилась в домах престарелых и стационарах. За вспышкой последовала поправка 2001 года к Закону об иммунизации, в которой была добавлена ​​вакцинация от гриппа для пожилых людей. По состоянию на февраль 2020 года вакцинация против гриппа в соответствии с Законом относится к Категории  B (для личной гигиены) только для пожилых людей. Однако наборы исторических данных показывают, что вакцинация школьников от гриппа также является ключом к заботе о пожилых людях.

Помимо проблем, связанных с правовыми и социальными рисками, в основе пробела в вакцинах лежит вопрос о процессе принятия решений. В отличие от Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) в Соединенных Штатах, централизованный постоянный консультативный комитет по политике вакцинации не был организован в Японии до 2009 года, когда в Японии произошла смертельная вспышка гриппа. Однако с момента создания комитета пробел в вакцинах постепенно сокращался.

Латвия

Согласно публикации 2011 года в CMAJ : Понятие «обязательный» в Латвии отличается от такового в других странах. Латвия кажется уникальной тем, что заставляет поставщиков медицинских услуг получать подписи тех, кто отказывается от вакцинации. Люди имеют право отказаться от вакцинации, но если они это сделают, медицинские работники обязаны объяснить последствия для здоровья.

Вакцины, которые не являются обязательными, не финансируются государством, поэтому расходы на них должны нести родители или работодатели, добавляет она. Финансируемые вакцинации включают вакцинацию от туберкулеза, дифтерии, кори, гепатита B, вируса папилломы человека для 12-летних девочек и клещевого энцефалита до 18 лет в эндемичных районах и для сирот.

С 14 лет несовершеннолетние могут дать согласие на вакцинацию в Латвии без разрешения родителей.

Малайзия

В Малайзии массовая вакцинация практикуется в государственных школах. Вакцины могут вводить школьная медсестра или группа другого медицинского персонала за пределами школы. Все дети в данном учебном году были вакцинированы в когорте . Например, дети могут получить пероральную вакцину против полиомиелита в первом классе начальной школы (примерно в возрасте шести или семи лет), вакцину БЦЖ в шестом классе и MMR в третьем классе средней школы. Таким образом, большинство людей получили основные вакцины к моменту окончания средней школы.

Мексика

В Мексике действует многолетняя программа иммунизации детей. Иммунизация детей полностью оплачивается правительством Мексики. В Мексике есть комитет по нежелательным явлениям для мониторинга побочных эффектов вакцинации, а также постоянная техническая консультативная группа по иммунизации.

В рекомендованном календаре прививок для детей в Мексике предусмотрены прививки от шестнадцати болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин. Дозы вакцины, вводимые в Мексике, обычно действительны в Соединенных Штатах. График иммунизации детей в Мексике выглядит следующим образом:

Вакцина
Имя Возраст администрации Профилактика заболеваний
BCG при рождении Туберкулез
Антигепатит В при рождении, 2, 6 мес. Гепатит Б
Ротарикс 2,4 месяца Ротавирус
Пневмококковая вакцина 2,4 месяца, от 12 до 15 месяцев Пневмококковая пневмония
Антигепатит А 12, 18 месяцев Гепатит А
Пятивалентная вакцина 2,4,6,18 месяцев H. influenzae типа B, коклюш , дифтерия , столбняк , полиомиелит
Вакцина против ветряной оспы 12 месяцев Ветряная оспа
Тройной вирусный SRP 12 месяцев, 6 лет Корь , эпидемический паротит , краснуха
Вакцина против гриппа От 6 до 59 месяцев, от 36 месяцев до 9 лет (только высокий риск) Грипп
Вакцина против вируса папилломы человека От 11 до 12 лет (3 дозы, только девочки) Вирус папилломы человека
DPT От 4 до 6 лет Дифтерия , коклюш , столбняк
Вакцина SR 12 лет Корь , краснуха
Вакцина Сабина 2 дозы в год, в возрасте от 6 до 59 месяцев в дополнение к предыдущим 2 дозам ИПВ Полиомиелит
Тд 12 лет Столбняк

Кроме того, витамин А предлагается всем детям в возрасте до одного года, посещающим ясли или детские комнаты.

Новая Зеландия

График иммунизации в Новой Зеландии: 1 октября 2020 г.
Инфекционное заболевание Беременность Недели Месяцы Годы
6 3 5 12 15 4 11–12 45 65+
Ротавирус RV RV
Дифтерия Tdap DTaP-HepB-IPV-Hib DTaP-HepB-IPV-Hib DTaP-HepB-IPV-Hib DTaP-IPV Tdap Tdap Tdap
Столбняк
Коклюш
Полиомиелит
Гепатит Б
Haemophilus influenzae Hib
Пневмококк PCV10 PCV10 PCV10
Корь MMR MMR
Свинка
Краснуха
Ветряная оспа ВВ ВВ
Вирус папилломы человека ВПЧ9
Опоясывающий герпес Гц
Грипп IIV IIV (ежегодно)

Несовершеннолетние в возрасте 16 лет и старше могут дать согласие на вакцинацию без одобрения родителей.

Нигерия

Национальный график вакцинации Нигерии:
Инфекционное заболевание Рождение Месяцы Годы
2 3 4 6 9 18 4 5
Туберкулез BCG
Проказа
Гепатит Б HepB
Дифтерия АКДС
Столбняк
Коклюш
Haemophilus influenzae
Полиомиелит ОПВ ОПВ ОПВ ОПВ ОПВ ОПВ
Пневмококк PCV PCV PCV PCV
Менингококк MCV MCV
Желтая лихорадка YF

В Нигерии Расширенная программа иммунизации (РПИ) была введена в 1978 году для обеспечения бесплатной иммунизации детей младше двух лет от полиомиелита, кори, дифтерии, коклюша, туберкулеза и желтой лихорадки. Эту бесплатную вакцинацию можно пройти в любом центре первичной медико-санитарной помощи в стране. Вакцины обычно вводит государственный медицинский работник. Они также проводят плановые посещения вакцинации в школах, где вакцинируются все дети в данной школе.

Пакистан

Столкнувшись с многочисленными незначительными эпидемиями полиомиелита, правительство Пакистана постановило, что вакцинация от полиомиелита является обязательной и неоспоримой. В заявлении комиссара полиции Пакистана Риаза Хана Мехсуда: «Пощады нет, мы решили решать случаи отказа железными руками. Любой, кто откажется [от вакцины], будет отправлен в тюрьму».

Панама

Вакцинация от COVID-19 может стать обязательной для государственных служащих. Невакцинированные сотрудники могут быть вынуждены взять неоплачиваемый отпуск. Для доступа к основной государственной стипендиальной программе необходимо заполнить график вакцинации школьников до возраста ребенка.

Россия

С 2019 года иммунизация в России является добровольной. В мае 2021 года президент России Владимир Путин заявил, что обязательная вакцинация от коронавируса будет «непрактичной и невозможной».

Самоа

В связи с объявленной эпидемией кори власти Самоа в ноябре 2019 года сделали вакцинацию против кори обязательной.

Словения

Согласно публикации 2011 года в CMAJ : Словения имеет одну из самых агрессивных и всеобъемлющих программ вакцинации в мире. Его программа обязательна для девяти обозначенных заболеваний. В течение первых трех месяцев жизни младенцы должны быть вакцинированы от туберкулеза, столбняка, полиомиелита, коклюша и Haemophilus influenza типа B. В течение 18 месяцев вакцинация необходима от кори, эпидемического паротита и краснухи и, наконец, до того, как ребенок пойдет в школу. , ребенок должен быть вакцинирован от гепатита B. Хотя запрос на освобождение от медицинского страхования может быть подан в комитет, такое заявление по причинам религии или совести не будет принято. По словам Крейгера, несоблюдение этого требования приводит к штрафу, и уровень соблюдения превышает 95%, добавляя, что для необязательных вакцин, таких как вакцина против вируса папилломы человека, охват составляет менее 50%.

Обязательная вакцинация против кори была введена в 1968 году, а с 1978 года все дети получают две дозы вакцины с соблюдением режима лечения более 95%. Уровень вакцинации против клещевого энцефалита в 2007 г. оценивался в 12,4% от общей численности населения в 2007 г. Для сравнения, в соседней Австрии 87% населения вакцинировано против клещевого энцефалита.

Южная Африка

В Южной Африке вакцинация является добровольной.

Южноафриканский центр вакцинации и иммунизации начал свою деятельность в 2003 году как союз между Министерством здравоохранения Южной Африки, производством вакцин, академическими учреждениями и другими заинтересованными сторонами. SAIVC работает с ВОЗ и Национальным департаментом здравоохранения Южной Африки для обучения, проведения исследований, оказания технической поддержки и защиты интересов. Они работают над увеличением количества вакцинаций, чтобы улучшить здоровье нации.

Испания

График вакцинации для Испании
Инфекционное заболевание Рождение Месяцы Годы
2 4 6 12 18 3–4 6 12 14 65+
Дифтерия DОбщая рекомендация DОбщая рекомендация DОбщая рекомендация DОбщая рекомендация dОбщая рекомендация dОбщая рекомендация dОбщая рекомендация
Столбняк TTОбщая рекомендация TTОбщая рекомендация TTОбщая рекомендация TTОбщая рекомендация TTОбщая рекомендация TTОбщая рекомендация TTОбщая рекомендация
Коклюш acPОбщая рекомендация acPОбщая рекомендация acPОбщая рекомендация acPОбщая рекомендация acpОбщая рекомендация
Полиомиелит ИПВОбщая рекомендация ИПВОбщая рекомендация ИПВОбщая рекомендация ИПВОбщая рекомендация
Haemophilus influenzae HibОбщая рекомендация HibОбщая рекомендация HibОбщая рекомендация HibОбщая рекомендация
Гепатит Б HepBОбщая рекомендация HepBОбщая рекомендация HepBОбщая рекомендация
Пневмококк PCVОбщая рекомендация PCVОбщая рекомендация PCVОбщая рекомендация PPSV23Общая рекомендация
Менингококк MenCОбщая рекомендация MenCОбщая рекомендация MenCОбщая рекомендация
Корь ИЗМЕРОбщая рекомендация ИЗМЕРОбщая рекомендация
Свинка ШвабрыОбщая рекомендация ШвабрыОбщая рекомендация
Краснуха РУМБОбщая рекомендация РУМБОбщая рекомендация
Ветряная оспа VARОбщая рекомендация
Вирус папилломы человека ВПЧОбщая рекомендация
Грипп TIVОбщая рекомендация
  кинжал Общая рекомендация   # Рекомендуется только для определенных групп.   двойной кинжал Настигнуть

19 автономных сообществ Испании , состоящих из 17 регионов и двух городов, следуют политике здравоохранения, установленной Межтерриториальным советом здравоохранения, который был сформирован национальным и региональным министерствами здравоохранения . Этот Межтерриториальный совет состоит из представителей от каждого региона и собирается для обсуждения вопросов здравоохранения по всей Испании. Институт здоровья Карлоса  III (ISCIIII) - это государственный исследовательский институт, который руководит биомедицинскими исследованиями в целях развития медицинских наук и профилактики заболеваний. ISCIII может предлагать включение новых вакцин в Рекомендуемый график здоровья Испании и находится под прямым контролем Министерства здравоохранения. Хотя Министерство здравоохранения отвечает за надзор за медицинскими услугами, политика передачи полномочий разделяет обязанности между местными агентствами, включая планирование и программирование здравоохранения, налоговые обязанности и прямое управление медицинскими услугами. Эта децентрализация создает трудности при сборе информации на национальном уровне. Комиссия по общественному здравоохранению Межтерриториального совета работает над установлением политики в области здравоохранения в соответствии с рекомендациями технических рабочих групп посредством писем, встреч и конференций. Техническая рабочая группа по вакцинам рассматривает данные о болезнях, предупреждаемых с помощью вакцин, и предлагает рекомендации в отношении политики. Никакие дополнительные группы вне правительства не предлагают рекомендаций. Рекомендации должны быть одобрены Комиссией общественного здравоохранения, а затем Межтерриториальным советом, после чего они включаются в Национальный график иммунизации.

Испанская ассоциация педиатров совместно с Испанским агентством по лекарственным средствам излагает спецификации для графиков и политики вакцинации и предоставляет историю политики вакцинации, применявшейся в прошлом, а также законодательные органы, относящиеся к населению в настоящее время. Конституция Испании не требует вакцинации, поэтому она является добровольной, если власти не требуют обязательной вакцинации в случае эпидемии. В 1921 году вакцинация стала обязательной от оспы , а в 1944 году Закон об основах здравоохранения предписал обязательную вакцинацию от дифтерии и оспы, но был приостановлен в 1979 году после устранения угрозы эпидемии. Первый график систематической иммунизации для провинций Испании был разработан в 1975 году и постоянно обновлялся каждым автономным сообществом в отношении доз для определенного возраста и рекомендаций по дополнительной вакцине, не предложенной в расписании.

В расписании 2015 года было предложено новейшее изменение с включением пневмококковой вакцины для детей в возрасте до 12 месяцев. В календаре на 2016 год планируется ввести вакцину против ветряной оспы у детей в возрасте 12–15 месяцев и 3–4 лет. Кроме того, Общий закон о здравоохранении 1986 года перекликается с статьей 40.2 Конституции, гарантирующей право на охрану здоровья, и гласит, что работодатели должны предоставлять вакцины рабочим, если они подвергаются риску заражения. Из-за охвата вакцинацией в каждом сообществе наблюдается незначительная активность против вакцинации или противодействие действующему графику, а также отсутствие организованных групп против вакцин. Универсальное общественное здравоохранение обеспечивает охват всех жителей, в то время как центральные и региональные программы поддержки расширяют охват населения иммигрантов. Однако общинам не выделяются национальные средства на закупку вакцин. Вакцины финансируются за счет налогов и полностью оплачиваются правительством Сообщества. Статья 2.6 Закона 21 устанавливает необходимость надлежащей клинической документации и информированного согласия пациента, хотя письменное информированное согласие не требуется при устном запросе вакцины для несовершеннолетнего. Автономные регионы собирают данные либо из электронных реестров, либо из письменных медицинских карт для расчета охвата иммунизацией.

Швейцария

Швейцарский график вакцинации и рекомендации разрабатываются Федеральной комиссией по вакцинации и Федеральным управлением общественного здравоохранения в сотрудничестве с кантонами.

Несовершеннолетние в возрасте от 12 лет и старше могут дать согласие на иммунизацию вакциной Pfizer – BioNTech COVID-19 без согласия родителей.

Танзания

По данным Всемирной организации здравоохранения, охват вакцинацией в Танзании составил более 90% в 2012 году. Был создан Электронный регистр иммунизации, который обеспечивает онлайн-доступ к медицинским картам матерей и младенцев, что позволяет бригадам вакцинации в отдаленных районах работать более эффективно. особенно у кочевых народов. Это также помогает координировать уровни запасов и заказывать новые материалы.

Объединенное Королевство

График вакцинации Соединенного Королевства: 2020 г.
Инфекционное заболевание Месяцы Годы
2 3 4 12 2–10 3–4 12–13 13–15 16–18
Дифтерия DTaP DTaP DTaP DTaP Тд
Столбняк
Коклюш
Полиомиелит ИПВ ИПВ ИПВ ИПВ ИПВ
Haemophilus influenzae HIB HIB HIB HIB
Менингококк МужчиныB МужчиныB МужчиныB / C MenACWY
Ротавирус RV RV
Пневмококк PCV PCV
Гепатит Б HepB HepB HepB
Корь MMR MMR
Свинка
Краснуха
Грипп LAIV
ВПЧ ВПЧ x2

В Соединенном Королевстве закупка и распространение вакцин осуществляется централизованно, а рекомендованные вакцины бесплатно предоставляются NHS. В Великобритании нет законов, требующих вакцинации школьников.

Дети в возрасте 16 и 17 лет могут дать согласие на вакцинацию без согласия родителей. Согласно тесту Гиллика , дети до 16 лет могут согласиться на вакцинацию вопреки возражениям родителей, если они демонстрируют зрелое понимание последствий процедуры.

Соединенные Штаты

График вакцинации для США: 2020 г.
Инфекционное заболевание Рождение Месяцы Годы
1 2 4 6 9 12 15 18 19–23 2–3 4–6 7–10 11–12 13–15 16 17–18 19–26 27–49 50–64 65+
Гепатит Б HepBДиапазон рекомендуемых возрастов для всех. HepBДиапазон рекомендуемых возрастов для всех. HepBДиапазон рекомендуемых возрастов для последующей иммунизации или для людей, у которых нет доказательств иммунитета (например, нет документации о вакцинации или нет доказательств предшествующей инфекции). HepBДиапазон рекомендуемых возрастов для всех. HepBДиапазон рекомендуемых возрастов для последующей иммунизации или для людей, у которых нет доказательств иммунитета (например, нет документации о вакцинации или нет доказательств предшествующей инфекции). Геп  x2-3 #
Ротавирус RVДиапазон рекомендуемых возрастов для всех. RVДиапазон рекомендуемых возрастов для всех. RVДиапазон рекомендуемых возрастов для всех.
Дифтерия DTaPДиапазон рекомендуемых возрастов для всех. DTaPДиапазон рекомендуемых возрастов для всех. DTaPДиапазон рекомендуемых возрастов для всех. DTaPДиапазон рекомендуемых возрастов для последующей иммунизации или для людей, у которых нет доказательств иммунитета (например, нет документации о вакцинации или нет доказательств предшествующей инфекции). DTaPДиапазон рекомендуемых возрастов для всех. DTaPДиапазон рекомендуемых возрастов для последующей иммунизации или для людей, у которых нет доказательств иммунитета (например, нет документации о вакцинации или нет доказательств предшествующей инфекции). DTaPДиапазон рекомендуемых возрастов для всех. TdapДиапазон рекомендуемых возрастов для последующей иммунизации или для людей, у которых нет доказательств иммунитета (например, нет документации о вакцинации или нет доказательств предшествующей инфекции). TdapДиапазон рекомендуемых возрастов для всех. TdapДиапазон рекомендуемых возрастов для последующей иммунизации или для людей, у которых нет доказательств иммунитета (например, нет документации о вакцинации или нет доказательств предшествующей инфекции). Td или Tdap (каждые 10 лет)Диапазон рекомендуемых возрастов для всех.
Столбняк
Коклюш
Haemophilus influenzae HibДиапазон рекомендуемых возрастов для всех. HibДиапазон рекомендуемых возрастов для всех. HibДиапазон рекомендуемых возрастов для всех. HibДиапазон рекомендуемых возрастов для последующей иммунизации или для людей, у которых нет доказательств иммунитета (например, нет документации о вакцинации или нет доказательств предшествующей инфекции). HibДиапазон рекомендуемых возрастов для всех. HibДиапазон рекомендуемых возрастов для последующей иммунизации или для людей, у которых нет доказательств иммунитета (например, нет документации о вакцинации или нет доказательств предшествующей инфекции). Hib # Hib  x1–3 #
Полиомиелит ИПВДиапазон рекомендуемых возрастов для всех. ИПВДиапазон рекомендуемых возрастов для всех. ИПВДиапазон рекомендуемых возрастов для всех. ИПВДиапазон рекомендуемых возрастов для последующей иммунизации или для людей, у которых нет доказательств иммунитета (например, нет документации о вакцинации или нет доказательств предшествующей инфекции). ИПВДиапазон рекомендуемых возрастов для всех. ИПВДиапазон рекомендуемых возрастов для последующей иммунизации или для людей, у которых нет доказательств иммунитета (например, нет документации о вакцинации или нет доказательств предшествующей инфекции).
Пневмококк PCV13Диапазон рекомендуемых возрастов для всех. PCV13Диапазон рекомендуемых возрастов для всех. PCV13Диапазон рекомендуемых возрастов для всех. PCV13Диапазон рекомендуемых возрастов для последующей иммунизации или для людей, у которых нет доказательств иммунитета (например, нет документации о вакцинации или нет доказательств предшествующей инфекции). PCV13Диапазон рекомендуемых возрастов для всех. PCV13Диапазон рекомендуемых возрастов для последующей иммунизации или для людей, у которых нет доказательств иммунитета (например, нет документации о вакцинации или нет доказательств предшествующей инфекции). PCV13 # PCV13 # PCV13 §
PPSV23 # PPSV23  x1–2 # PPSV23Диапазон рекомендуемых возрастов для всех.
Грипп IIV (ежегодно)Диапазон рекомендуемых возрастов для всех. IIV или LAIV (ежегодно)Диапазон рекомендуемых возрастов для всех.
Корь MMR # MMRДиапазон рекомендуемых возрастов для всех. MMRДиапазон рекомендуемых возрастов для последующей иммунизации или для людей, у которых нет доказательств иммунитета (например, нет документации о вакцинации или нет доказательств предшествующей инфекции). MMRДиапазон рекомендуемых возрастов для всех. MMRДиапазон рекомендуемых возрастов для последующей иммунизации или для людей, у которых нет доказательств иммунитета (например, нет документации о вакцинации или нет доказательств предшествующей инфекции). MMR  x1–2Диапазон рекомендуемых возрастов для последующей иммунизации или для людей, у которых нет доказательств иммунитета (например, нет документации о вакцинации или нет доказательств предшествующей инфекции).
Свинка
Краснуха
Ветряная оспа VARДиапазон рекомендуемых возрастов для всех. VARДиапазон рекомендуемых возрастов для последующей иммунизации или для людей, у которых нет доказательств иммунитета (например, нет документации о вакцинации или нет доказательств предшествующей инфекции). VARДиапазон рекомендуемых возрастов для всех. VARДиапазон рекомендуемых возрастов для последующей иммунизации или для людей, у которых нет доказательств иммунитета (например, нет документации о вакцинации или нет доказательств предшествующей инфекции). VAR  x1–2Диапазон рекомендуемых возрастов для последующей иммунизации или для людей, у которых нет доказательств иммунитета (например, нет документации о вакцинации или нет доказательств предшествующей инфекции). VAR  2x #
Гепатит А HepA # HepA  x2Диапазон рекомендуемых возрастов для всех. HepAДиапазон рекомендуемых возрастов для последующей иммунизации или для людей, у которых нет доказательств иммунитета (например, нет документации о вакцинации или нет доказательств предшествующей инфекции). HepA  x2–3 #
Менингококк MenACWY # MenACWYДиапазон рекомендуемых возрастов для всех. MenACWYДиапазон рекомендуемых возрастов для последующей иммунизации или для людей, у которых нет доказательств иммунитета (например, нет документации о вакцинации или нет доказательств предшествующей инфекции). MenACWYДиапазон рекомендуемых возрастов для всех. MenACWYДиапазон рекомендуемых возрастов для последующей иммунизации или для людей, у которых нет доказательств иммунитета (например, нет документации о вакцинации или нет доказательств предшествующей инфекции). MenACWY  x1–2 #
MenB  x2–3 #
MenB §
Вирус папилломы человека ВПЧ ВПЧ  x2–3Диапазон рекомендуемых возрастов для всех. ВПЧДиапазон рекомендуемых возрастов для последующей иммунизации или для людей, у которых нет доказательств иммунитета (например, нет документации о вакцинации или нет доказательств предшествующей инфекции). ВПЧДиапазон рекомендуемых возрастов для последующей иммунизации или для людей, у которых нет доказательств иммунитета (например, нет документации о вакцинации или нет доказательств предшествующей инфекции). ВПЧ §
Опоясывающий герпес РЗВ или ЗВЛДиапазон рекомендуемых возрастов для всех.

В Соединенных Штатах Консультативный комитет по практике иммунизации дает научные рекомендации относительно вакцин и графиков вакцинации, которым обычно следуют федеральное правительство, правительства штатов и частные медицинские страховые компании. См. График вакцинации, чтобы узнать расписание, рекомендованное в США.

Все пятьдесят штатов США требуют вакцинации детей для поступления в государственную школу, но в зависимости от штата доступны различные исключения. Во всех штатах есть исключения для людей, у которых есть медицинские противопоказания к вакцинам, и все штаты, кроме Калифорнии , Мэна , Миссисипи, Нью-Йорка и Западной Вирджинии, разрешают религиозные исключения, в то время как шестнадцать штатов позволяют родителям ссылаться на личные, сознательные, философские или другие возражения. .

Все большее число родителей используют исключения по религиозным и философским причинам: исследователи отмечают, что это более широкое использование исключений способствует потере коллективного иммунитета в этих сообществах и, следовательно, увеличению числа вспышек заболеваний.

Американская академия педиатрии (AAP) советует врач уважать отказ родителей вакцинировать свой ребенок после соответствующего обсуждения, если ребенок не ставятся на значительном риске вреда (например, во время эпидемии или после глубокой и загрязненной колотой раны) . При таких обстоятельствах AAP заявляет, что отказ родителей от иммунизации представляет собой форму пренебрежения медицинским обслуживанием, и о нем следует сообщить в государственные службы защиты детей . Некоторые штаты разрешают несовершеннолетним юридически давать согласие на вакцинацию вопреки возражениям родителей в соответствии с доктриной зрелого несовершеннолетнего .

Иммунизация обязательна для призыва в армию в США.

Все вакцины, рекомендованные правительством США для своих граждан, необходимы для соискателей грин-карты . Это требование вызвало споры, когда оно было применено к вакцине против ВПЧ в июле 2008 г. из-за стоимости вакцины. Кроме того, остальные тринадцать требуемых вакцин предотвращают высококонтагиозные заболевания, передаваемые респираторным путем, в то время как ВПЧ передается только половым путем. В ноябре 2009 года это требование было отменено.

Хотя федеральные правила не требуют письменного согласия на вакцинацию, они требуют, чтобы врачи предоставили получателям или законным представителям Информационное письмо о вакцине (VIS). Конкретные законы об информированном согласии принимаются штатами.

Школы

В Соединенных Штатах давно существуют требования к школьной вакцинации. Первое требование о вакцинации в школах было введено в 1850-х годах в Массачусетсе для предотвращения распространения оспы. Требование вакцинации в школах было введено после того, как закон об обязательном посещении школы привел к быстрому увеличению числа детей в государственных школах, что повысило риск вспышек оспы. Раннее движение к законам о вакцинации в школах началось на местном уровне, включая округа, города и советы по образованию. К 1827 году Бостон стал первым городом, обязавшим всех детей, поступающих в государственные школы, предъявлять доказательства вакцинации. Кроме того, в 1855 году Содружество Массачусетса установило свои собственные требования к вакцинации в масштабе штата для всех учащихся, поступающих в школу, это повлияло на другие штаты, чтобы внедрить аналогичные законы о вакцинации в школах штата, как это было в Нью-Йорке в 1862 году, Коннектикуте в 1872 году, Пенсильвании в 1895 году. а позже - Средний Запад, Юг и Запад США. К 1963 году в 20 штатах были законы о вакцинации школьников.

Эти законы о вакцинации вызвали политические дебаты по всей территории Соединенных Штатов, поскольку противники вакцинации стремились отменить местную политику и законы штата. Пример этого политического противоречия произошел в 1893 году в Чикаго, где менее десяти процентов детей были вакцинированы, несмотря на двенадцатилетний закон штата. Сопротивление было замечено на местном уровне школьного округа, поскольку некоторые местные школьные советы и суперинтенданты выступили против законов штата о вакцинации, заставив инспекторов здравоохранения штата изучить политику вакцинации в школах. Устойчивость возникла в середине 1900-х годов, и в 1977 году была разработана общенациональная инициатива по детской иммунизации с целью повышения уровня вакцинации детей до девяноста процентов к 1979 году. 28 миллионов детей и вакцинированных детей, которые не получили рекомендованные вакцины.

В 1922 году конституционность вакцинации детей была рассмотрена в Верховном суде по делу Zucht v. King . Суд постановил, что школа может отказать в приеме детям, которые не предоставили свидетельство о вакцинации для защиты общественного здоровья. В 1987 году в округе Марикопа, штат Аризона, произошла эпидемия кори, и Департамент здравоохранения округа Марикопа vs. Хармон рассмотрел аргументы в пользу права человека на образование по сравнению с необходимостью защиты штата от распространения болезни. Суд постановил, что разумно принять меры по борьбе с распространением болезни, отказывая непривитым детям в посещении школы до тех пор, пока не минует риск распространения кори.

Школы в Соединенных Штатах требуют обновлять записи о прививках для всех поступающих и возвращающихся студентов. Несмотря на то, что во всех штатах требуется запись о вакцинации, это не означает, что все учащиеся должны пройти вакцинацию. Исключения определяются на уровне штата. В Соединенных Штатах исключения принимают одну из трех форм: медицинские, при которых вакцина противопоказана из-за аллергии на компонентный ингредиент или существующего заболевания; религиозный; и личная философская оппозиция. По состоянию на 2019 год в 45 штатах разрешены религиозные исключения, а в некоторых штатах требуется доказательство религиозной принадлежности. До 2019 года только Миссисипи, Западная Вирджиния и Калифорния не допускали религиозных исключений. Однако вспышка кори в 2019 году привела к отмене религиозных исключений в штате Нью-Йорк и вакцинации MMR в штате Вашингтон. До 2019 года 18 штатов разрешили личное или философское противодействие вакцинации, но вспышка кори также привела к отмене этих исключений в ряде штатов. Исследования показали корреляцию между ростом заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин, и немедицинскими исключениями из требований вакцинации в школах.

Обязательные прививки для посещения государственных школ подверглись критике. Родители говорят, что обязательные прививки для посещения государственных школ лишают человека права выбора, особенно если прививки могут быть вредными. Некоторые люди считают, что принуждение к вакцинации может вызвать травму и может привести к тому, что больше никогда не обратится за медицинской помощью / лечением. В соответствии с конституционным законом некоторые штаты имеют право отказаться от правил общественного здравоохранения, которые включают законы об обязательной вакцинации, которые грозят штрафами. Некоторые законы рассматриваются с точки зрения требований к иммунизации, и их пытаются изменить, но они не могут быть успешными из-за юридических проблем. После того, как Калифорния отменила немедицинские льготы для поступления в школу, были поданы судебные иски, аргументирующие право детей посещать школу независимо от их истории вакцинации, а также приостановить действие закона в целом. Однако все такие иски в конечном итоге провалились.

Смотрите также

использованная литература