Уроскопия - Uroscopy

Люди показывают образец мочи врачу Константину Африканскому .

Уроскопия - это историческая медицинская практика визуального исследования мочи пациента на предмет гноя , крови или других симптомов болезни.

Первые упоминания об уроскопии как методе определения симптомов болезни относятся к 4-му тысячелетию до нашей эры и стали обычным явлением в классической Греции . Позже, достигнув преобладания в медицине в Византийскую эпоху и в средние века , эта практика в конечном итоге была заменена более точными методами в ранний современный период , при этом уроскопия считалась неадекватной из-за отсутствия эмпирических данных и более высоких стандартов постренессансной медицины.

В современной медицине визуальный осмотр мочи пациента может предоставить предварительные доказательства для постановки диагноза, но обычно ограничивается состояниями, которые конкретно влияют на мочевыделительную систему, такими как инфекции мочевыводящих путей , проблемы с почками и мочевым пузырем , а также печеночная недостаточность.

Примечательно, что беременность и диабет - это два диагноза, которые уроскопия, хотя и не пользуется популярностью у медицинских работников, но с хорошей точностью предсказывает.

История

Записи об анализе мочи для уроскопии датируются 4000 годом до нашей эры, их источником стали вавилонские и шумерские врачи. В начале 4 века до нашей эры греческий врач Гиппократ выдвинул гипотезу о том, что моча представляет собой «фильтрат» четырех жидкостей , и ограничил возможные диагнозы, полученные с помощью этого метода, проблемами, связанными с мочевым пузырем , почками и уретрой . Это, в свою очередь, привело к тому, что другой греческий врач, Гален , уточнил идею до того, что моча является фильтратом только крови, а не черной желчи , желтой желчи или мокроты .

Затем последовала византийская медицина , хотя и сохранила свои корни из греко-римской древности , и продолжила применение и изучение уроскопии - в конечном итоге она стала основной формой диагностики заболеваний. Византийские врачи создали некоторые из основополагающих кодификаций уроскопии, наиболее известным примером которых является руководство 7-го века по уроскопическим методам: « О мочах» Теофила Протоспатария . Эта работа, наряду с другими, стала широко популярной и ускорила распространение уроскопии по Средиземноморью. Со временем эти византийские работы вдохновили на дальнейшую интерпретацию со стороны других выдающихся ученых культуры (таких как арабский еврей Исаак Исраэль бен Соломон и его классификационная таблица оттенков мочи), хотя более широкое распространение привело к более широкому применению уроскопии и, в конечном итоге, к уроскопическим диагнозам, не связанным с мочеиспусканием. болезни и инфекции стали нормой.

Лейтмотивы распространения уроскопии, латинские переводы византийских и арабских текстов Константином Африканским положили начало новой эре уроскопического интереса, особенно в Западной Европе на протяжении всего Средневековья. Несмотря на эту популяризацию, уроскопия по-прежнему в основном поддерживалась первыми постулатами Гиппократа и Галена, чему способствовали византийские интерпретации, которые в этот период получили дальнейшее распространение в трудах французских врачей той эпохи Бернара де Гордона и Жиля де Корбейля .

Эта практика поддерживалась в качестве стандарта до начала 16 века, когда влияние культурных движений, таких как эпоха Возрождения, вдохновило на пересмотр его методов, как для переоценки его эффективности, так и для исследования новых применений. В течение этого периода отсутствие эмпирических данных, подтверждающих уроскопию, и внедрение новых медицинских практик, разработанных с использованием научного метода, способствовали его постепенному снижению среди лицензированных врачей. Ранние современные врачи, такие как швейцарский пионер медицины Парацельс , начали исследовать более эмпирически обоснованные подходы к диагностике и лечению - неотъемлемую часть Медицинского Возрождения и его переопределения нашего взгляда на медицину, - что только еще больше ускорило упадок уроскопии. С начала 17-го века эта практика в значительной степени считалась непроверяемой и неортодоксальной и стала предметом сатиры (включая многочисленные сатирические ссылки в пьесах Шекспира ). Это все еще практиковалось «практикующими без лицензии» по многочисленным просьбам примерно до начала 19 века.

Хотя уроскопия больше не пользуется популярностью в современной медицине, примеры ее предварительной диагностической полезности все еще существуют в упрощенных и эмпирически подтвержденных формах.

Между прочим, по мере того, как упадок уроскопии продолжался , из его остатков в «Уромантии» возникла новая форма гадания - анализ мочи для гадания или чтения состояния. Хотя уромантия первоначально привлекла интерес в 18-19 веках, она редко практикуется и неизвестна большинству в настоящее время.

Процедуры и условные обозначения

Медицинский алхимик vt. Исследование мочи на Франца Кристофа Janneck (1703-1761), ( наука Институт истории )

Практикующих уроскопию называют уроскопистами. В эпоху, когда уроскопия была популярным образом мышления, одним из основных преимуществ было отсутствие хирургических операций , что позволяло самым консервативным приверженцам клятвы Гиппократа .

Матула (колба)

Колба для уроскопии, также известная как «матула», представляет собой кусок прозрачного стекла - это обязательно, поскольку окраска стекла, наряду с любыми деформациями, может привести к ошибочному диагнозу - она ​​круглая внизу, в то время как есть тонкая шея вверху и отверстие для мочеиспускания.

Колесо мочи

Колесо уроскопии

Колесо уроскопии - это диаграмма, которая связывает цвет мочи с определенным заболеванием. Обычно в нем есть двадцать различных колб для уроскопии с мочой разного цвета, выровненной по границе круга. У каждой колбы есть линия, которая соединяет ее со сводкой по конкретной болезни. Это позволило врачам составить краткое справочное руководство по двадцати различным типам мочи.

Температура

Температура, при которой исследуется моча, является очень важным фактором, который следует учитывать в процессе уроскопии. Когда пациент мочится, моча будет теплой, поэтому для правильной оценки необходимо, чтобы она оставалась теплой. Внешняя температура должна быть такой же, как и внутренняя. Когда температура мочи понижается, пузырьки в ней изменяются. Некоторые из них исчезнут, а некоторые останутся. При понижении температуры оценить частицы и примеси будет труднее. Они будут двигаться к середине колбы, а затем опускаться на дно. Все они смешаются, что затруднит просмотр примесей.

Еще одна проблема с охлаждением мочи заключается в том, что она становится гуще. Чем дольше он должен был остыть, тем более вероятно, что кристаллы в нем соединятся вместе, что приведет к его утолщению. Это могло привести к ошибочному диагнозу, поэтому врачи обычно быстро проверяли мочу.

Ричард Брайт в 19 ​​веке изобрел метод, позволяющий врачам эффективно исследовать мочу пациентов после того, как температура упала. Процесс включал нагревание воды, затем вставку уроскопической колбы с охлажденной мочой. Это нагреет мочу, что приведет к разрушению кристаллов, образовавшихся при понижении температуры. В результате моча снова станет жидкой. Этот процесс очень эффективен, но врач должен «также быть осторожным, чтобы не сильно их встряхивать, прежде чем осмотреть их, потому что вы сдвинете частицы, разрушите пузыри, разбавите отложения и запутаете ситуацию» (Поздний греко-римский и Византийский вклад в эволюцию лабораторных исследований экскрементов тела. Часть 1: Моча, сперма, менструальный цикл и стул, Павлос К. Гаудас).

Осветительные приборы

Поскольку определение цвета мочи важно для постановки правильного диагноза, решающее значение имеет освещение. Это очень сложный этап уроскопического теста. Врач не должен визуально исследовать мочу в слишком освещенном месте, потому что это сделает мочу слишком яркой. Он не может исследовать мочу в плохо освещенном месте, потому что не сможет нормально видеть мочу. Таким образом, он должен исследовать мочу в обоих случаях. Это сделано, чтобы компенсировать эффекты недостаточного и слишком большого количества света. После того, как он исследует оба состояния, врач должен принять правильное решение для постановки диагноза.

Распространенные заболевания, выявляемые уроскопическими методами

Диабет

В 1674 году английский доктор Томас Уиллис представил в медицинской литературе своеобразное (и необычно обнаруженное) соотношение, которое он наблюдал: у людей с диабетом 1 типа моча обычно сладкая - это связано с перенасыщением глюкозой в крови, избытком глюкозы в крови. который выводится с мочой, поскольку диабетику не хватает инсулина для обработки большого количества глюкозы.

Желтуха

Желтоватое изменение цвета белков глаз, кожи и слизистых оболочек, вызванное отложением билирубина в этих тканях. Он возникает как симптом различных заболеваний, например гепатита, влияющих на переработку желчи. Также называется Иктер.

Врачи проверяли, используя свое зрение. Если бы моча имела коричневатый оттенок, у пациента, скорее всего, была бы желтуха.

Болезнь почек

Предполагается, что почки отфильтровывают излишки (особенно мочевины) из крови и выводят их вместе с водой в виде мочи. Когда они не выполняют эту задачу, пациент страдает заболеванием почек . Область медицины, изучающая почки и заболевания, поражающие их, называется нефрология, от древнегреческого названия почки.

Врачи проверяли мочу при визуальном осмотре. Если моча была красной и / или пенистой, пациент страдает заболеванием почек.

Смотрите также

использованная литература