Инфекция мочевыводящих путей - Urinary tract infection

Инфекция мочевыводящих путей
Другие имена Острый цистит, простой цистит, инфекция мочевого пузыря, симптоматическая бактериурия
Pyuria.JPG
Множественные лейкоциты, обнаруженные в моче человека с инфекцией мочевыводящих путей с помощью микроскопии
Специальность Инфекционные болезни , Урология
Симптомы Боль при мочеиспускании , частое мочеиспускание, ощущение потребности в мочеиспускании, несмотря на пустой мочевой пузырь
Причины Чаще всего кишечная палочка
Факторы риска Женская анатомия, половой акт, диабет , ожирение , семейный анамнез
Диагностический метод На основании симптомов, посев мочи
Дифференциальная диагностика Вульвовагинит , уретрит , воспалительные заболевания органов малого таза , интерстициальный цистит , почечнокаменная болезнь
Уход Антибиотики ( нитрофурантоин или триметоприм / сульфаметоксазол )
Частота 152  миллиона (2015)
Летальные исходы 196 500 (2015)

Инфекции мочевыводящих путей ( ИМП ) является инфекция , которая затрагивает часть мочевых путей . Когда он поражает нижние мочевыводящие пути, он известен как инфекция мочевого пузыря ( цистит ), а когда он поражает верхние мочевыводящие пути, он известен как инфекция почек ( пиелонефрит ). Симптомы инфекции нижних мочевых путей включают боль при мочеиспускании , частое мочеиспускание и чувство потребности в мочеиспускании, несмотря на пустой мочевой пузырь. Симптомы почечной инфекции обычно включают лихорадку и боль в боку в дополнение к симптомам ИМП нижних отделов. В редких случаях моча может выглядеть кровавой . У очень старых и очень молодых симптомы могут быть расплывчатыми или неспецифическими.

Наиболее частой причиной инфекции является кишечная палочка , хотя иногда причиной могут быть другие бактерии или грибки . Факторы риска включают женскую анатомию, половой акт, диабет , ожирение и семейный анамнез. Хотя половой акт является фактором риска, ИМП не классифицируются как инфекции, передаваемые половым путем (ИППП). Инфекция почек , если она возникает, обычно возникает после инфекции мочевого пузыря, но может также возникнуть в результате инфекции, передающейся с кровью . Диагноз у молодых здоровых женщин может быть основан только на симптомах. У людей с неясными симптомами диагностика может быть затруднена, потому что бактерии могут присутствовать без инфекции. В сложных случаях или если лечение не помогает, может быть полезен посев мочи .

В неосложненных случаях ИМП лечат коротким курсом антибиотиков, таких как нитрофурантоин или триметоприм / сульфаметоксазол . Повышается устойчивость ко многим антибиотикам, используемым для лечения этого состояния. В сложных случаях может потребоваться более длительный курс или внутривенное введение антибиотиков. Если симптомы не улучшаются в течение двух или трех дней, может потребоваться дальнейшее диагностическое обследование. Феназопиридин может облегчить симптомы. Тем, у кого есть бактерии или лейкоциты в моче, но нет симптомов, антибиотики обычно не нужны, хотя во время беременности это исключение. Пациентам с частыми инфекциями может быть назначен короткий курс антибиотиков при появлении симптомов или длительный курс антибиотиков может быть использован в качестве профилактической меры.

Около 150  миллионов человек заболевают инфекциями мочевыводящих путей в течение года. Они чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. У женщин они являются наиболее частой формой бактериальной инфекции. До 10% женщин заболевают инфекциями мочевыводящих путей в течение определенного года, а половина женщин страдает хотя бы одной инфекцией в какой-то момент своей жизни. Чаще всего они возникают в возрасте от 16 до 35  лет. Рецидивы обычны. Инфекции мочевыводящих путей были описаны с древних времен, первое задокументированное описание содержится в папирусе Эберса, датируемом ок. 1550 г. до н.э.

Признаки и симптомы

Моча может содержать гной (состояние, известное как пиурия ), как видно у человека с сепсисом из-за инфекции мочевыводящих путей.

Инфекцию нижних мочевых путей также называют инфекцией мочевого пузыря. Наиболее частыми симптомами являются жжение при мочеиспускании и частое мочеиспускание (или позывы к мочеиспусканию) при отсутствии выделений из влагалища и значительной боли. Эти симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых и у здоровых женщин длятся в среднем шесть  дней. Может присутствовать некоторая боль над лобковой костью или в пояснице . Люди, страдающие инфекцией верхних мочевых путей или пиелонефритом , могут испытывать боль в боку , жар или тошноту и рвоту в дополнение к классическим симптомам инфекции нижних мочевых путей. В редких случаях моча может выглядеть кровавой или содержать видимый гной в моче .

Дети

У маленьких детей единственным симптомом инфекции мочевыводящих путей (ИМП) может быть лихорадка. Из-за отсутствия более очевидных симптомов, когда у женщин в возрасте до двух лет или у необрезанных мужчин менее года наблюдается лихорадка, многие медицинские ассоциации рекомендуют посев мочи. Младенцы могут плохо питаться, рвать, больше спать или проявлять признаки желтухи . У детей старшего возраста может возникнуть впервые возникшее недержание мочи (потеря контроля над мочевым пузырем). Около 1 из 400 детей в возрасте от 1 до 3 месяцев с ИМП также страдают бактериальным менингитом .

Пожилые люди

У пожилых людей часто отсутствуют симптомы со стороны мочевыводящих путей . Представления могут быть расплывчатыми, с недержанием мочи, изменением психического статуса или усталостью в качестве единственных симптомов, в то время как некоторые из них обращаются к врачу с сепсисом , инфекцией крови в качестве первых симптомов. Диагностика может быть осложнена тем фактом, что у многих пожилых людей уже имеется недержание мочи или деменция .

Разумно получить посев мочи у пациентов с признаками системной инфекции, которые могут быть не в состоянии сообщить о мочевых симптомах, например, при наличии запущенной деменции . Системные признаки инфекции включают лихорадку или повышение температуры более чем на 1,1 ° C (2,0 ° F) по сравнению с обычной, озноб и повышенное количество лейкоцитов .

Причина

Уропатогенные клетки Escherichia coli ( UPEC) прикрепились к эпителиальным клеткам мочевого пузыря.

Уропатогенная кишечная палочка является причиной 80–85% внебольничных инфекций мочевыводящих путей, причем Staphylococcus saprophyticus является причиной в 5–10%. Редко они могут быть вызваны вирусными или грибковыми инфекциями. Инфекции мочевыводящих путей, связанные со здравоохранением (в основном связанные с катетеризацией мочи ), включают гораздо более широкий спектр патогенов, включая: E. coli (27%), Klebsiella (11%), Pseudomonas (11%), грибковый патоген Candida albicans (9%). ) и Enterococcus (7%) среди других. Инфекции мочевыводящих путей, вызванные Staphylococcus aureus, обычно возникают вторично по отношению к инфекциям, передающимся через кровь. Chlamydia trachomatis и Mycoplasma genitalium могут инфицировать уретру, но не мочевой пузырь. Эти инфекции обычно классифицируются как уретрит, а не инфекция мочевыводящих путей.

Половой акт

У молодых сексуально активных женщин сексуальная активность является причиной 75–90% инфекций мочевого пузыря, при этом риск инфицирования зависит от частоты половых контактов. Термин «цистит медового месяца» был применен к этому явлению частых ИМП в раннем браке. У женщин в постменопаузе сексуальная активность не влияет на риск развития ИМП. Использование спермицидов , независимо от частоты половых контактов, увеличивает риск ИМП. Также связано использование диафрагмы . Использование презервативов без спермицидов или использование противозачаточных таблеток не увеличивает риск неосложненной инфекции мочевыводящих путей.

Секс

Женщины более склонны к ИМП, чем мужчины, потому что у женщин уретра намного короче и ближе к анальному отверстию . Поскольку уровень эстрогена у женщины снижается во время менопаузы , риск инфекций мочевыводящих путей увеличивается из-за потери защитной микрофлоры влагалища . Кроме того, атрофия влагалища, которая иногда может возникать после менопаузы, связана с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей.

Хронический простатит в формах хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли и хронического бактериального простатита (за исключением острого бактериального простатита или бессимптомного воспалительного простатита ) может вызывать рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей у мужчин. Риск инфекций увеличивается с возрастом мужчин. Хотя бактерии обычно присутствуют в моче пожилых мужчин, это не влияет на риск инфекций мочевыводящих путей.

Катетеры мочевые

Катетеризация мочевыводящих путей увеличивает риск инфекций мочевыводящих путей. Риск бактериурии (бактерии в моче) составляет от трех до шести процентов в день, а профилактические антибиотики неэффективны для уменьшения симптоматических инфекций. Риск ассоциированной инфекции можно снизить, если катетеризовать катетер только в случае необходимости, использовать асептическую технику введения и обеспечить беспрепятственный закрытый дренаж катетера.

Аквалангисты- мужчины, использующие катетеры для презервативов, и водолазы-женщины, использующие внешние захватывающие устройства для своих сухих костюмов , также подвержены инфекциям мочевыводящих путей.

Другие

Предрасположенность к инфекциям мочевого пузыря может передаваться по наследству. Считается, что это связано с генетикой. Другие факторы риска включают диабет , необрезание и большую простату . У детей ИМП связаны с пузырно-мочеточниковым рефлюксом (аномальное движение мочи из мочевого пузыря в мочеточники или почки ) и запорами .

Люди с травмой спинного мозга подвергаются повышенному риску инфекции мочевыводящих путей отчасти из-за хронического использования катетера, а отчасти из-за дисфункции мочеиспускания . Это самая частая причина инфекции в этой популяции, а также самая частая причина госпитализации.

Патогенез

Инфекция мочевого пузыря

Эти бактерии , которые вызывают инфекции мочевых путей , как правило , ввести в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Однако заражение также может происходить через кровь или лимфу . Считается, что бактерии обычно передаются в уретру из кишечника, причем женщины подвергаются большему риску из-за их анатомии. Попадая в мочевой пузырь, кишечная палочка может прикрепляться к стенке мочевого пузыря и образовывать биопленку, которая сопротивляется иммунному ответу организма.

Escherichia coli - единственный из наиболее распространенных микроорганизмов, за которым следуют Klebsiella и Proteus spp., Вызывающие инфекцию мочевыводящих путей. Klebsiella и Proteus spp. Часто связаны с каменной болезнью. Увеличивается присутствие грамположительных бактерий, таких как энтерококк и стафилококк .

Во всем мире сообщается о повышенной устойчивости мочевых патогенов к хинолоновым антибиотикам , что может быть следствием чрезмерного или неправильного использования хинолонов.

Диагностика

Множественные бациллы (палочковидные бактерии, здесь показаны черным и бобовидным) показаны между лейкоцитами при микроскопии мочи. Эти изменения указывают на инфекцию мочевыводящих путей.

В простых случаях диагноз и лечение может быть поставлено на основании одних только симптомов без дальнейшего лабораторного подтверждения. В сложных или сомнительных случаях может быть полезным , чтобы подтвердить диагноз с помощью анализа мочи , глядя на присутствие в моче нитритов , белых кровяных клеток (лейкоцитов), или лейкоцитарной эстеразы . Другой тест, микроскопия мочи , выявляет наличие красных кровяных телец , лейкоцитов или бактерий. Моча культура считается положительной , если он показывает количество бактерий колоний больше или равно 10 3 колониеобразующих единиц на мл типичного организма мочевых путей. С этими культурами также можно проверить чувствительность к антибиотикам, что делает их полезными при выборе лечения антибиотиками. Тем не менее, женщины с отрицательными посевами все же могут поправиться после лечения антибиотиками. Поскольку симптомы могут быть расплывчатыми и без надежных тестов на инфекции мочевыводящих путей, диагностика у пожилых людей может быть затруднена.

На основе pH

Нормальный pH мочи слегка кислый, с обычными значениями от 6,0 до 7,5, но нормальный диапазон составляет от 4,5 до 8,0. PH мочи 8,5 или 9,0 указывает на организм, расщепляющий мочевину, такой как Proteus, Klebsiella или Ureaplasma urealyticum; следовательно, бессимптомный пациент с высоким pH означает ИМП независимо от других результатов анализа мочи. Щелочной pH также может указывать на струвитные камни в почках, которые также известны как «инфекционные камни».

Классификация

Инфекция мочевыводящих путей может поражать только нижние мочевыводящие пути, и в этом случае она называется инфекцией мочевого пузыря. Кроме того, он может поражать верхние мочевыводящие пути, и в этом случае он известен как пиелонефрит. Если в моче содержится значительное количество бактерий, но нет никаких симптомов, состояние известно как бессимптомная бактериурия . Если инфекция мочевыводящих путей поражает верхние отделы мочевыводящих путей, и человек страдает сахарным диабетом , беременен, является мужчиной или имеет ослабленный иммунитет , это считается осложненным. В противном случае, если женщина здорова и находится в пременопаузе, это считается несложным. У детей, когда инфекция мочевыводящих путей связана с лихорадкой, это считается инфекцией верхних мочевых путей.

Дети

Чтобы поставить диагноз инфекции мочевыводящих путей у детей, необходим положительный посев мочи. Загрязнение представляет собой частую проблему в зависимости от используемого метода сбора, таким образом, пороговое значение 10 5  КОЕ / мл используется для «чистого улова» образца среднего потока, 10 4  КОЕ / мл используется для образцов, полученных с катетера, и 10 2  КОЕ / мл используется для надлобковой аспирации (образец, взятый непосредственно из мочевого пузыря с помощью иглы). Всемирная организация здравоохранения не рекомендует использовать «мешки с мочой» для сбора образцов из-за высокого уровня контаминации при культивировании, а катетеризация предпочтительнее для тех, кто не приучен к туалету. Некоторые из них, например Американская академия педиатрии, рекомендуют всем детям младше двух лет, у которых была инфекция мочевыводящих путей, всем детям младше двух лет, у которых была инфекция мочевыводящих путей, рекомендуется ультразвуковое исследование почек и цистоуретрограмма при мочеиспускании (наблюдение за уретрой и мочевым пузырем с помощью рентгеновских снимков в реальном времени во время мочеиспускания). Однако из-за отсутствия эффективного лечения в случае обнаружения проблем другие организации, такие как Национальный институт здравоохранения и передового опыта, рекомендуют обычную визуализацию только тем, кому меньше шести месяцев или у которых есть необычные результаты.

Дифференциальная диагностика

У женщин с цервицитом (воспалением шейки матки ) или вагинитом (воспалением влагалища ) и у молодых мужчин с симптомами ИМП причиной может быть инфекция Chlamydia trachomatis или Neisseria gonorrhoeae . Эти инфекции обычно классифицируются как уретрит, а не инфекция мочевыводящих путей. Вагинит также может быть вызван дрожжевой инфекцией . Интерстициальный цистит (хроническая боль в мочевом пузыре) может рассматриваться у людей, которые испытывают несколько эпизодов симптомов ИМП, но посев мочи остается отрицательным и не улучшается с помощью антибиотиков. Простатит (воспаление простаты ) также может учитываться при дифференциальной диагностике.

Геморрагический цистит , характеризующийся наличием крови в моче , может возникать вторично по ряду причин, включая инфекции, лучевую терапию , основной рак, лекарства и токсины. Лекарства, которые обычно вызывают эту проблему, включают химиотерапевтический агент циклофосфамид с долей от 2 до 40%. Эозинофильный цистит - редкое заболевание, при котором в стенке мочевого пузыря присутствуют эозинофилы . Признаки и симптомы похожи на инфекцию мочевого пузыря. Его причина не совсем ясна; однако это может быть связано , среди прочего, с пищевой аллергией , инфекциями и приемом лекарств.

Профилактика

Не подтверждено, что ряд мер влияет на частоту ИМП, включая мочеиспускание сразу после полового акта, тип используемого нижнего белья, методы личной гигиены, используемые после мочеиспускания или дефекации , а также то, обычно ли человек принимает ванну или душ. Точно так же отсутствуют данные о влиянии удерживания мочи, использования тампона и спринцевания . Людям с частыми инфекциями мочевыводящих путей, которые используют спермицид или диафрагму в качестве метода контрацепции, рекомендуется использовать альтернативные методы. У пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы мочеиспускание в сидячем положении улучшает опорожнение мочевого пузыря, что может уменьшить инфекцию мочевыводящих путей в этой группе. Еще один способ предотвратить инфекцию мочевыводящих путей - вытирать кожу спереди назад, чтобы предотвратить попадание бактерий из кишечника в центр уретры .

Использование мочевых катетеров как можно меньше и как можно более короткое время, а также надлежащий уход за катетером при их использовании предотвращает катетер-ассоциированные инфекции мочевыводящих путей . Их следует вводить стерильным способом в больнице, однако нестерильный метод может быть подходящим для тех, кто выполняет самостоятельную катетеризацию. Установленный мочевой катетер также должен быть запломбирован. Доказательства не подтверждают значительного снижения риска при использовании катетеров из сплава серебра.

Лекарства

Для людей с рецидивирующими инфекциями краткий курс антибиотиков при возникновении каждой инфекции связан с минимальным использованием антибиотиков. Также эффективен продолжительный курс ежедневного приема антибиотиков. Часто используемые лекарства включают нитрофурантоин и триметоприм / сульфаметоксазол . Метенамин - еще один агент, используемый для этой цели, так как в мочевом пузыре с низкой кислотностью он производит формальдегид, устойчивость к которому не развивается. Некоторые рекомендуют не использовать его в течение длительного времени из-за устойчивости к антибиотикам .

В случаях, когда инфекции связаны с половым актом, впоследствии может быть полезным прием антибиотиков. Было обнаружено, что у женщин в постменопаузе местное вагинальное введение эстрогена уменьшает рецидивы. В отличие от кремов для местного применения, использование вагинального эстрогена из пессариев не так эффективно, как антибиотики в низких дозах. Антибиотики после краткосрочной катетеризации мочи снижают последующий риск инфекции мочевого пузыря. По состоянию на 2018 год ряд вакцин находится в стадии разработки.

Дети

Доказательств того, что профилактические антибиотики уменьшают инфекцию мочевыводящих путей у детей, мало. Однако рецидивирующие ИМП являются редкой причиной дальнейших проблем с почками, если нет основных патологий почек, что приводит к менее чем трети процента (0,33%) хронической болезни почек у взрослых. Предотвращает ли обычное обрезание ИМП, по состоянию на 2011 г. не было хорошо изучено.

Нетрадиционная медицина

Некоторые исследования показывают, что клюква (сок или капсулы) может уменьшить количество ИМП у людей с частыми инфекциями. Cochrane обзор сделан вывод о том , что польза, если она существует, мала; так же поступило рандомизированное контролируемое исследование в 2016 году. Длительная толерантность также является проблемой при желудочно-кишечных расстройствах, встречающихся более чем в 30%. Таким образом, клюквенный сок в настоящее время не рекомендуется для этого показания. По состоянию на 2015 год пробиотики требуют дальнейшего изучения, чтобы определить, полезны ли они. Роль микробиома мочи в поддержании здоровья мочевыводящих путей по состоянию на 2015 год не совсем понятна.

Уход

Основа лечения - антибиотики . Феназопиридин иногда назначают в течение первых нескольких дней в дополнение к антибиотикам, чтобы уменьшить жжение и позывы, которые иногда ощущаются во время инфекции мочевого пузыря. Однако его обычно не рекомендуют из соображений безопасности, особенно из-за повышенного риска метгемоглобинемии (уровень метгемоглобина в крови выше нормы ). Парацетамол можно использовать при лихорадке. Нет убедительных доказательств использования продуктов из клюквы для лечения текущих инфекций.

Фосфомицин может использоваться в качестве эффективного средства лечения как ИМП, так и осложненных ИМП, включая острый пиелонефрит. Стандартная схема лечения осложненных ИМП - это пероральная доза 3 г, вводимая один раз каждые 48 или 72 часа, всего 3 дозы или 6 граммов каждые 8 ​​часов в течение от 7 до 14 дней, если фосфомицин вводится внутривенно.

Бессимптомная бактериурия

Тем, у кого есть бактерии в моче, но нет симптомов, обычно не следует лечить антибиотиками. Сюда входят пожилые люди, люди с травмами спинного мозга и те, у кого есть мочевые катетеры. Беременность является исключением, и женщинам рекомендуется принимать  антибиотики в течение 7 дней. Если не лечить, это вызывает у 30% матерей развитие пиелонефрита и увеличивает риск низкой массы тела при рождении и преждевременных родов . Некоторые также поддерживают лечение людей с сахарным диабетом и лечение перед процедурами мочевыводящих путей, которые могут вызвать кровотечение.

Несложный

Неосложненные инфекции можно диагностировать и лечить только на основании симптомов. Антибиотики, принимаемые внутрь, такие как триметоприм / сульфаметоксазол, нитрофурантоин или фосфомицин , обычно являются препаратами первой линии. Также можно использовать цефалоспорины , амоксициллин / клавулановую кислоту или фторхинолон . Однако устойчивость бактерий, вызывающих инфекции мочевыводящих путей, к фторхинолонам возрастает. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не рекомендует использовать фторхинолоны, включая предупреждение в штучной упаковке , когда доступны другие варианты из-за более высокого риска серьезных побочных эффектов, таких как тендинит , разрыв сухожилий и обострение миастении . Эти лекарства существенно сокращают время до выздоровления, при этом все они одинаково эффективны. Обычно достаточно трехдневного лечения триметопримом / сульфаметоксазолом или фторхинолоном, тогда как для нитрофурантоина требуется 5–7  дней. Фосфомицин можно использовать в виде разовой дозы, но он не столь эффективен.

Фторхинолоны не рекомендуются в качестве первого лечения. Общество инфекционных болезней Америки заявляет об этом из-за озабоченности по поводу устойчивости к этому классу лекарств. Амоксициллин-клавуланат менее эффективен, чем другие варианты. Несмотря на эти меры предосторожности, ко всем этим лекарствам возникла некоторая резистентность, связанная с их широким применением. В некоторых странах считается, что сам по себе триметоприм эквивалентен триметоприму / сульфаметоксазолу. При простых ИМП дети часто реагируют на трехдневный курс антибиотиков. Женщины с рецидивирующими простыми инфекциями мочевых путей более 90% точно определяют новые инфекции. Им может помочь самолечение при появлении симптомов с последующим медицинским наблюдением, только если первоначальное лечение не принесло результатов.

Сложный

Осложненные ИМП труднее поддаются лечению и обычно требуют более тщательного обследования, лечения и последующего наблюдения. Это может потребовать выявления и устранения основного осложнения. Повышение устойчивости к антибиотикам вызывает беспокойство по поводу будущего лечения пациентов с осложненными и рецидивирующими ИМП.

Пиелонефрит

Пиелонефрит лечится более агрессивно, чем простая инфекция мочевого пузыря, с помощью более длительного курса пероральных антибиотиков или внутривенных антибиотиков. Семидневный пероральный фторхинолон ципрофлоксацин обычно используется в областях, где уровень резистентности составляет менее 10%. Если уровень местного сопротивления превышает 10%, часто назначают дозу цефтриаксона внутривенно . Другой разумный вариант - триметоприм / сульфаметоксазол или амоксициллин / клавуланат перорально в течение 14 дней. Тем, у кого проявляются более серьезные симптомы, может потребоваться госпитализация для продолжающегося приема антибиотиков. Если симптомы не улучшаются после двух или трех дней лечения, можно рассмотреть такие осложнения, как обструкция мочеточника из-за камня в почках .

Прогноз

При лечении симптомы обычно улучшаются в течение 36  часов. До 42% неосложненных инфекций проходят самостоятельно в течение нескольких дней или недель.

Эпидемиология

Инфекции мочевыводящих путей - наиболее частая бактериальная инфекция у женщин. Чаще всего они возникают в возрасте от 16 до 35  лет: 10% женщин заражаются ежегодно, а более 40–60% страдают инфекцией в какой-то момент своей жизни. Рецидивы являются обычным явлением, почти половина людей получает повторную инфекцию в течение года. Инфекции мочевыводящих путей у женщин возникают в четыре раза чаще, чем у мужчин. Пиелонефрит возникает в 20–30 раз реже. Они являются наиболее частой причиной внутрибольничных инфекций, составляющих примерно 40%. Уровень бессимптомных бактерий в моче увеличивается с возрастом с двух до семи процентов у женщин детородного возраста до 50% у пожилых женщин в домах престарелых. Уровень бессимптомных бактерий в моче среди мужчин старше 75 лет составляет 7–10%. Бессимптомные бактерии в моче встречаются от 2% до 10% беременностей.

Инфекции мочевыводящих путей могут поражать 10% людей в детстве. Среди детей инфекции мочевыводящих путей чаще всего встречаются у необрезанных мужчин в возрасте до трех месяцев, за которыми следуют женщины в возрасте до одного года. Однако оценки частоты среди детей сильно различаются. В группе детей с лихорадкой в ​​возрасте от рождения до двух лет от 2 до 20% были диагностированы ИМП.

Общество и культура

В Соединенных Штатах ежегодно на инфекции мочевыводящих путей приходится почти семь миллионов обращений к врачам, миллион обращений в отделения неотложной помощи и сто тысяч госпитализаций. Стоимость этих инфекций высока как с точки зрения потери рабочего времени, так и затрат на медицинское обслуживание. В США прямые затраты на лечение оцениваются в 1,6  миллиарда долларов  США в год.

История

Инфекции мочевыводящих путей были описаны с древних времен, первое задокументированное описание содержится в папирусе Эберса, датируемом ок. 1550 г. до н.э. Египтяне описывали его как «излучение тепла из мочевого пузыря». Эффективное лечение не применялось до разработки и доступности антибиотиков в 1930-х годах, до которых были рекомендованы травы, кровопускание и отдых.

Беременность

Инфекции мочевыводящих путей более опасны во время беременности из-за повышенного риска почечных инфекций. Во время беременности высокий уровень прогестерона увеличивает риск снижения мышечного тонуса мочеточников и мочевого пузыря, что приводит к большей вероятности рефлюкса, когда моча течет обратно вверх по мочеточникам к почкам. В то время как беременные женщины не имеют повышенного риска бессимптомной бактериурии, при наличии бактериурии у них действительно существует 25–40% риск инфицирования почек. Таким образом, если анализ мочи показывает признаки инфекции - даже при отсутствии симптомов - рекомендуется лечение. Обычно используются цефалексин или нитрофурантоин, поскольку они считаются безопасными при беременности. Инфекция почек во время беременности может привести к преждевременным родам или преэклампсии (состояние высокого кровяного давления и дисфункции почек во время беременности, которое может привести к судорогам ). У некоторых женщин ИМП, которые повторяются во время беременности, и в настоящее время недостаточно исследований о том, как лучше всего лечить эти инфекции.

использованная литература

внешние ссылки

Классификация
Внешние ресурсы