Мочеиспускательная система - Urinary system

Мочеиспускательная система
Мочевыделительная система.svg
Мочевыделительная система (Мужской) .png
Мочевыделительная система у мужчин. Моча течет из почек через мочеточники в мочевой пузырь, где и хранится. При мочеиспускании моча проходит через уретру (длиннее у мужчин, короче у женщин) и выходит из организма.
Подробности
Идентификаторы
латинский Системный уринарий
MeSH D014551
TA98 A08.0.00.000
TA2 3357
FMA 7159
Анатомическая терминология

Мочевая система , также известная как системы почек или мочевые пути , состоит из почек , мочеточников , мочевого пузыря , и уретры . Задача мочевыделительной системы - выводить отходы из организма, регулировать объем крови и артериальное давление, контролировать уровни электролитов и метаболитов и регулировать pH крови. Мочевыводящие пути - это дренажная система организма для последующего удаления мочи. Почки имеют обширное кровоснабжение через почечные артерии, которые покидают почки через почечную вену. Каждая почка состоит из функциональных единиц, называемых нефронами . После фильтрации крови и дальнейшей обработки отходы (в виде мочи ) выходят из почки через мочеточники, трубки из гладких мышечных волокон, которые продвигают мочу в мочевой пузырь, где она хранится и впоследствии выводится из организма при мочеиспускании ( мочеиспускание ). Женская и мужская мочевыводящие пути очень похожи, отличаются только длиной уретры.

Моча образуется в почках за счет фильтрации крови . Затем моча проходит через мочеточники в мочевой пузырь, где и сохраняется. Во время мочеиспускания моча выходит из мочевого пузыря через уретру за пределы тела.

У здорового человека ежедневно вырабатывается 800–2000 миллилитров (мл) мочи. Это количество зависит от потребления жидкости и функции почек.

Состав

3D модель мочевыводящей системы

Мочевыделительная система - это структуры, которые производят и транспортируют мочу к месту выделения. В мочевыделительной системе человека есть две почки, которые расположены между дорсальной стенкой тела и париетальной брюшиной как с левой, так и с правой стороны.

Образование мочи начинается в функциональной единице почек - нефронах. Затем моча проходит через нефроны через систему сходящихся канальцев, называемых собирательными трубками. Эти собирающие протоки затем соединяются вместе, образуя малые чашечки , за которыми следуют большие чашечки, которые в конечном итоге присоединяются к почечной лоханке. Отсюда моча продолжает течь из почечной лоханки в мочеточник, транспортируя мочу в мочевой пузырь. Анатомия мочевыделительной системы человека различается у мужчин и женщин на уровне мочевого пузыря. У мужчин уретра начинается у внутреннего отверстия уретры в треугольнике мочевого пузыря, продолжается через наружное отверстие уретры и затем становится простатической, перепончатой, бульбарной и половой уретрой. Моча выходит через наружный проход уретры. Уретра у женщин намного короче, начинается от шейки мочевого пузыря и заканчивается преддверием влагалища.

Разработка

Микроанатомия

Под микроскопом мочевыделительная система покрыта уникальной оболочкой, называемой уротелием , типом переходного эпителия . В отличие от эпителиальной выстилки большинства органов, переходный эпителий может уплощаться и расширяться. Уротелий покрывает большую часть мочевыделительной системы, включая почечную лоханку, мочеточники и мочевой пузырь.

Функция

Основные функции мочевыделительной системы и ее компонентов:

Образование мочи

Среднее производство мочи у взрослых людей составляет около 1-2 литров (л) в день, в зависимости от состояния гидратации, уровня активности, факторов окружающей среды, веса и состояния здоровья человека. При выделении слишком большого или слишком малого количества мочи требуется медицинская помощь. Полиурия - это состояние чрезмерного выделения мочи (> 2,5 л / день). Олигурия, когда продуцируется <400 мл (миллилитров), и анурия - <100 мл в день.

Первым этапом образования мочи является фильтрация крови в почках. У здорового человека почки получают от 12 до 30% сердечного выброса , но в среднем он составляет около 20% или около 1,25 л / мин.

Основная структурно-функциональная единица почки - нефрон . Его главная функция заключается в регулировании концентрации в воде и растворимых веществ , таких как натрий путем фильтрации крови , реабсорбции , что необходимо и выделяющих остальное , как моча .

В первой части нефрона капсула Боумена фильтрует кровь из системы кровообращения в канальцы. Градиенты гидростатического и осмотического давления облегчают фильтрацию через полупроницаемую мембрану. Фильтрат включает воду, небольшие молекулы и ионы, которые легко проходят через фильтрующую мембрану. Однако более крупные молекулы, такие как белки и клетки крови , не проходят через фильтрующую мембрану. Количество фильтрата, производимого каждую минуту, называется скоростью клубочковой фильтрации или СКФ и составляет 180 литров в день. Около 99% этого фильтрата реабсорбируется при прохождении через нефрон, а оставшийся 1% становится мочой.

Мочевыделительная система регулируется эндокринной системой с помощью гормонов, таких как антидиуретический гормон , альдостерон и паратироидный гормон .

Регулировка концентрации и объема

Мочевыделительная система находится под влиянием системы кровообращения , нервной системы и эндокринной системы .

Альдостерон играет центральную роль в регулировании артериального давления, воздействуя на почки. Он действует на дистальные канальцы и собирающие протоки нефрона и увеличивает реабсорбцию натрия из клубочкового фильтрата. Реабсорбция натрия приводит к задержке воды, что увеличивает кровяное давление и объем крови. Антидиуретический гормон (АДГ) - нейрогипофизарный гормон, обнаруженный у большинства млекопитающих . Его две основные функции - удержание воды в организме и сужение сосудов . Вазопрессин регулирует задержку воды в организме за счет увеличения реабсорбции воды в собирающих протоках нефрона почек. Вазопрессин увеличивает водопроницаемость собирающего протока почки и дистального извитого канальца, индуцируя транслокацию водных каналов аквапорин-ЦД в плазматической мембране собирательного протока почки.

Мочеиспускание

Мочеиспускание, также иногда называемое мочеиспусканием, представляет собой выброс мочи из мочевого пузыря через уретру за пределы тела. У здоровых людей (и многих других животных ) процесс мочеиспускания находится под произвольным контролем. У младенцев, некоторых пожилых людей и лиц с неврологическими повреждениями мочеиспускание может возникать как непроизвольный рефлекс . Физиологически мочеиспускание подразумевает координацию между центральной , вегетативной и соматической нервными системами . Мозговые центры, которые регулируют мочеиспускание, включают центр мочеиспускания на мосту , периакведуктальный серый и кору головного мозга . У плацентарных млекопитающих самец выбрасывает мочу через пенис , а самка - через вульву .

Клиническое значение

Урологическое заболевание может быть связано с врожденным или приобретенным нарушением функции мочевыводящей системы. Например, обструкция мочевыводящих путей - это урологическое заболевание, которое может вызывать задержку мочи .

Заболевания почечной ткани обычно лечат нефрологи , а заболевания мочевыводящих путей - урологи . Гинекологи также могут лечить недержание мочи у женщин.

Заболевания других систем организма также напрямую влияют на мочеполовую функцию. Например, было показано, что белок, выделяемый почками при сахарном диабете, повышает чувствительность почек к повреждающим эффектам гипертонии .

Диабет также может оказывать прямое влияние на мочеиспускание из-за периферических невропатий , которые возникают у некоторых людей с плохо контролируемым уровнем сахара в крови.

Недержание мочи может быть результатом ослабления мышц тазового дна, вызванного такими факторами, как беременность , роды , старение и избыточный вес . Результаты обновленного систематического обзора демонстрируют, что поведенческая терапия приводит к улучшению результатов недержания мочи. Упражнения для тазового дна, известные как упражнения Кегеля, могут помочь в этом состоянии, укрепляя тазовое дно. Недержание мочи также может иметь медицинские причины, которые часто поддаются лечению. У детей это состояние называется энурезом .

Некоторые вид рака также нацелена на мочевую систему, включая рак мочевого пузыря , рак почки , рак мочеточника и рак уретры . Из-за роли и расположения этих органов лечение часто бывает затруднено.

История

Камни в почках были идентифицированы и зарегистрированы примерно столько же, сколько существуют письменные исторические записи. Мочевыводящие пути, включая мочеточники, а также их функция по оттоку мочи из почек были описаны Галеном во втором веке нашей эры.

Первым, кто исследовал мочеточник с помощью внутреннего доступа, называемого уретероскопией, а не хирургического вмешательства, был Хэмптон Янг в 1929 году. Этот метод был улучшен В. Ф. Маршаллом, который является первым опубликованным примером использования гибкого эндоскопа на основе волоконной оптики в 1964 году. Введение дренажной трубки в почечную лоханку в обход мочеточников и мочевыводящих путей, названное нефростомией , было впервые описано в 1941 году. Такой подход сильно отличался от открытых хирургических доступов в мочевыводящей системе, использовавшихся в течение предыдущих двух тысячелетий.

Смотрите также

использованная литература

внешние ссылки