Служба общественного здравоохранения США -United States Public Health Service
Флаг Службы общественного здравоохранения США | |
Обзор агентства | |
---|---|
Сформированный | 1798 |
(реорганизовано/переименовано: 1871/1902/1912)
Юрисдикция | Федеральное правительство США |
Главное управление |
Здание Хьюберта Х. Хамфри , Вашингтон, округ Колумбия |
Исполнительный директор агентства | |
Материнское агентство | Департамент здравоохранения и социальных служб |
Веб-сайт | https://www.hhs.gov/ash |
«Марш общественного здравоохранения» |
Служба общественного здравоохранения США ( USPHS или PHS ) представляет собой совокупность агентств Министерства здравоохранения и социальных служб , занимающихся вопросами общественного здравоохранения , включающая восемь из одиннадцати операционных подразделений департамента. Помощник министра здравоохранения курирует PHS. Уполномоченный корпус Службы общественного здравоохранения (PHSCC) является федеральной силовой службой PHS и одной из восьми силовых служб Соединенных Штатов .
PHS берет свое начало в системе морских госпиталей , возникшей в 1798 году. В 1871 году они были объединены в Службу морских госпиталей , и вскоре после этого были учреждены должности главного хирурга и PHSCC. По мере того, как объем системы расширился, включив в себя карантинные полномочия и исследования, в 1912 году она была переименована в Службу общественного здравоохранения. Серия реорганизаций в 1966–1973 годах положила начало сдвигу, когда подразделения PHS были преобразованы в ведомственные операционные агентства, а сама PHS стала тонкой. уровень иерархии над ними, а не самостоятельное действующее агентство. В 1995 году агентства PHS были переведены в подчинение непосредственно министру здравоохранения и социальных служб , а не помощнику министра здравоохранения, что исключило PHS как административный уровень в организационной иерархии.
Организация
Восемь из одиннадцати операционных агентств и три офиса персонала назначены частью Службы общественного здравоохранения в Министерстве здравоохранения и социальных служб (HHS):
- Национальные институты здоровья
- Центры по контролю и профилактике заболеваний
- Индийская служба здравоохранения
- Управление по контролю за продуктами и лекарствами
- Агентство регистрации токсичных веществ и заболеваний
- Администрация ресурсов и услуг здравоохранения
- Агентство медицинских исследований и качества
- Управление по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрическими услугами
- Канцелярия помощника министра здравоохранения
- Канцелярия помощника госсекретаря по вопросам готовности и реагирования
- Управление по международным делам
Три других операционных агентства HHS назначены агентствами социальных служб и не входят в состав Службы общественного здравоохранения. Это Центры услуг Medicare и Medicaid , Администрация по делам детей и семей и Администрация общественной жизни .
Корпус по заказу Службы общественного здравоохранения США
В Уполномоченном корпусе Службы общественного здравоохранения США (PHSCC) работает более 6000 специалистов в области общественного здравоохранения в форме для реализации программ по укреплению общественного здоровья и профилактике заболеваний , а также для продвижения науки в области общественного здравоохранения. Члены Уполномоченного корпуса часто служат на передовой в борьбе с болезнями и плохим состоянием здоровья.
Миссия Уполномоченного корпуса Службы общественного здравоохранения США заключается в защите, продвижении и укреплении здоровья и безопасности жителей Соединенных Штатов. Согласно PHSCC, эта миссия достигается за счет быстрого и эффективного реагирования на потребности общественного здравоохранения, лидерства и передового опыта в практике общественного здравоохранения, а также развития науки в области общественного здравоохранения.
Являясь одной из восьми силовых структур Соединенных Штатов , Уполномоченный корпус PHS выполняет руководящие и служебные функции в области общественного здравоохранения в федеральных государственных учреждениях и программах. В PHSCC входят сотрудники, набранные из многих профессий, включая гигиену окружающей среды и гигиену труда, медицину, уход за больными, стоматологию, фармацевтику, психологию, социальную работу, администрацию больниц, ведение медицинских карт, питание, инженерию, науку, ветеринарию, медицинские информационные технологии и другие медицинские услуги. - смежные профессии.
Офицеры Корпуса носят униформу, аналогичную униформе ВМС США со специальными знаками отличия PHSCC, а Корпус использует те же офицерские звания , что и ВМС США , Береговая охрана США и Офицерский корпус NOAA , от прапорщика до адмирала , в форме. услуги оплачиваются по классам от O-1 до O-10 соответственно.
Согласно 5 USC § 8331 , служба в PHSCC после 30 июня 1960 года считается военной службой для выхода на пенсию. В соответствии с § 213 42 USC действительная служба в PHSCC считается действительной военной службой с точки зрения льгот для большинства ветеранов и антидискриминационных законов.
История
Современное общественное здравоохранение начало развиваться в 19 веке в ответ на достижения науки, которые привели к пониманию источника и распространения болезней. По мере роста знаний об инфекционных болезнях вскоре были разработаны средства борьбы с ними и предотвращения заражения. Как только стало понятно, что эти стратегии потребуют участия всего сообщества, борьба с болезнями стала рассматриваться как обязанность общества. Затем были созданы различные организации и агентства для реализации этих стратегий профилактики заболеваний. По мере расширения США расширялась сфера деятельности государственного агентства здравоохранения. До середины 20 века большая часть деятельности в области общественного здравоохранения в Соединенных Штатах осуществлялась на муниципальном уровне. Некоторая активность была также на национальном уровне и на уровне штатов.
Служба морского госпиталя
При администрации второго президента США Джона Адамса Конгресс санкционировал создание госпиталей для моряков посредством Акта 1798 года о помощи больным и морякам-инвалидам . Первоначально они располагались вдоль восточного побережья , а по мере расширения границ Соединенных Штатов расширялись и морские госпитали. Служба морских госпиталей была передана в ведение Налоговой морской службы (предшественник современной береговой охраны ) в Министерстве финансов .
В результате реорганизации в 1871 году разрозненная сеть местных морских госпиталей была преобразована в централизованно управляемую Морскую госпитальную службу со штаб-квартирой в Вашингтоне, округ Колумбия . Эта реорганизация превратила Морскую госпитальную службу в собственное бюро в Министерстве финансов. Должность главного хирурга (позже названного главным хирургом ) была создана для управления Службой, и Джон Мейнард Вудворт был назначен первым должностным лицом в 1871 году. Он быстро реформировал систему и принял военную модель для своего медицинского персонала; одевая своих врачей в униформу и устанавливая экзамены для абитуриентов. Вудворт создал штат мобильных профессиональных врачей, которых можно было при необходимости направлять в различные морские госпитали. Офицерский корпус был официально учрежден законом постфактум в 1889 году и подписан президентом Гровером Кливлендом .
Сфера деятельности Службы морских госпиталей также начала выходить далеко за рамки ухода за моряками торгового флота в последние десятилетия девятнадцатого века и охватила борьбу с инфекционными заболеваниями , сбор статистических данных о здоровье и фундаментальные научные исследования. Национальный закон о карантине 1878 г. наделил карантинными полномочиями Службу морских госпиталей, хотя в соответствии с Законом об общественном здравоохранении 1879 г. эти полномочия были временно разделены с армией и флотом США через Национальный совет здравоохранения до 1883 г. Служба морских госпиталей была передана ответственность за медицинский осмотр прибывающих иммигрантов в таких местах, как остров Эллис в гавани Нью-Йорка . В 1878 г. акт Конгресса позволил Службе морских госпиталей собирать данные об инфекционных заболеваниях и осуществлять наблюдение за заболеваемостью и распространением болезней; эти программы в конечном итоге станут Национальным центром статистики здравоохранения . В 1887 году Гигиеническая лаборатория, предшественница Национальных институтов здравоохранения , начиналась как однокомнатная лаборатория для бактериологических исследований в Морском госпитале Статен-Айленда , а в 1891 году переехала в Вашингтон, округ Колумбия.
В 1899 году впервые были сформированы внутренние подразделения, в частности, Отделы морских госпиталей, Внутреннего карантина, Иностранного карантина, Санитарных отчетов и статистики, Научных исследований, Персонала и счетов. Эти первоначальные подразделения останутся до 1943 года, хотя за это время произошли незначительные изменения названий, и будет создано несколько новых подразделений.
Преобразование в Службу общественного здравоохранения
Из-за расширения обязанностей Службы ее название было изменено в 1902 году на Службу общественного здравоохранения и морских больниц. Поскольку акцент в его обязанностях сместился с моряков на общественное здравоохранение, в 1912 году название снова было изменено на просто Службу общественного здравоохранения (PHS).
Закон о PHS 1912 года ( Pub.L. 62–265 ) также расширил миссию PHS с инфекционных на неинфекционные заболевания . В 1913 году здание бывшего морского госпиталя Цинциннати было вновь открыто как полевая исследовательская станция для исследований загрязнения воды, что положило начало подразделениям PHS по гигиене окружающей среды , которые в конечном итоге стали Агентством по охране окружающей среды . В 1914 году при Морском госпитале Питтсбурга было основано Управление промышленной гигиены и санитарии , прямое предшественница Национального института охраны труда и техники безопасности . Оба они находились в Отделе научных исследований.
Отделение венерических болезней было создано в 1918 году, а Отделение по борьбе с наркотиками (которое впоследствии стало Национальным институтом психического здоровья ) — в 1929 году. Закон Рэнсделла ; в 1937 году он поглотил остальную часть Отдела научных исследований, частью которого он ранее был, а в 1938 году он переехал в свой нынешний кампус в Бетесде, штат Мэриленд . В 1939 году PHS в целом было передано из Министерства финансов в новое Федеральное агентство безопасности . В 1942 году было создано Управление по борьбе с малярией в районах военных действий, которое в 1946 году стало Центром инфекционных заболеваний, который в конечном итоге стал Центрами по контролю и профилактике заболеваний .
Начиная с конца 1920-х годов и продолжаясь в эпоху Нового курса , в ходе крупной строительной кампании несколько морских госпиталей были превращены в большие монументальные здания, в отличие от небольших зданий, обычных для зданий 19 века. Штаб-квартира PHS находилась в здании Батлера , переоборудованном особняке через дорогу от Капитолия Соединенных Штатов , с 1891 по апрель 1929 года. В июле 1920 года она расширилась до офисных помещений во временном здании C на Национальной аллее , которое стало ее временной штаб-квартирой после Здание Батлера было закрыто на снос. В мае 1933 года на Национальной аллее открылось новое здание Службы общественного здравоохранения .
Середина 20 века
К 1943 году PHS состоял из восьми административных единиц, а также Национального института рака , больницы Святой Елизаветы и больницы вольноотпущенников под непосредственным руководством главного хирурга . Эти подразделения часто имели пересекающиеся области, что считалось административно громоздким. Кроме того, некоторые из них были созданы и определены с помощью нескольких законодательных актов, несовместимых по своему охвату, в то время как некоторые были созданы внутри PHS или делегированы вышестоящим Федеральным агентством безопасности.
В 1943 году подразделения PHS были объединены в три оперативных агентства по закону (57 Stat. 587 ). Бюро государственных служб оказывало совместные услуги штатам США посредством технической и финансовой помощи, Бюро медицинских служб оказывало непосредственную помощь пациентам через больницы и клиники, а также иностранные карантинные учреждения, а Национальный институт здравоохранения оставался независимым для проведения лабораторных исследований. . Кроме того, все законы, затрагивающие функции органов общественного здравоохранения, были впервые объединены в Законе о службе общественного здравоохранения 1944 года .
Середина 20-го века была временем расширения программ гигиены окружающей среды как NIH, так и PHS. В 1948 г. название NIH было изменено на Национальные институты здравоохранения во множественном числе, а к концу 1950 г. в нем было создано шесть новых институтов. Программы гигиены окружающей среды расширились от загрязнения воды до загрязнения воздуха, промышленного и химического загрязнения и радиологических исследований в области здравоохранения во время и после Второй мировой войны, а в 1954 году они переместились через город из бывшего морского госпиталя Цинциннати в недавно построенный санитарный инженерный центр Роберта А. Тафта. Центр.
Однако этот период был периодом упадка для системы морских госпиталей. В 1943 году больничная система достигла своего пика в 30 больниц. В течение 1944–1953 годов в результате волны закрытий были ликвидированы девять из десяти морских госпиталей, которые не обновлялись с 1920-х годов, а также три новых больницы общего профиля и туберкулезный санаторий в Форт-Стэнтоне . Однако PHS финансировала строительство больниц штатами в соответствии с Законом Хилла-Бертона 1946 года .
В 1953 году Федеральное агентство безопасности было упразднено, и большая часть его функций, включая PHS, была передана недавно сформированному Министерству здравоохранения, образования и социального обеспечения . В 1955 г. после передачи этих функций из Бюро по делам индейцев в Министерство внутренних дел было создано Управление здравоохранения индейцев .
Эпоха реорганизации
В период с 1966 по 1973 год серия реорганизаций и реорганизаций привела к прекращению структуры бюро. В результате реорганизации к 1968 году старая структура бюро PHS была заменена двумя новыми операционными агентствами: Управлением здравоохранения и психического здоровья (HSMHA) и Службой защиты прав потребителей и гигиены окружающей среды (CPEHS), при этом NIH оставался независимым и менее подверженным влиянию организации. В 1968 году была создана должность помощника министра здравоохранения , заменившая главного хирурга в качестве высшего руководителя Службы общественного здравоохранения, хотя главный хирург сохранил подчиненную роль. Также в 1968 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов , которое ведет свою историю с 1862 года, стало частью PHS. Цель реорганизации состояла в том, чтобы скоординировать ранее разрозненные подразделения, чтобы обеспечить целостный подход к крупным всеобъемлющим проблемам.
Кроме того, вторая волна закрытия больниц в 1965–1970 годах закрыла три оставшиеся больницы общего профиля во внутренних районах вдоль реки Миссисипи и Великих озер , а также больницу в Саванне 19 века. Кроме того, больница Святой Елизаветы и психиатрические больницы в Лексингтоне и Форт-Уэрте были переданы другим агентствам, а больница в Галвестоне была заменена больницей, приобретенной PHS в соседнем заливе Нассау . В результате в системе осталось восемь больниц общего профиля плюс Национальный лепрозорий .
Новые агентства стали считаться громоздкими и бюрократическими, и они оказались недолговечными. CPEHS был расформирован в 1970 году, так как большая часть его была передана из PHS, чтобы сформировать ядро нового Агентства по охране окружающей среды . Примерно в то же время в соответствии с Законом о безопасности и гигиене труда 1970 года на базе бывшего Отдела промышленной гигиены был создан Национальный институт безопасности и гигиены труда . В 1973 году HSMHA было разделено на четыре агентства-преемника.
Современный период
С 1973 года PHS включает в себя от шести до восьми операционных агентств, закрепленных за NIH, FDA и CDC. Организационные изменения с 1973 года:
- Создание Агентства токсических веществ и регистрации заболеваний в 1980 г.
- Слияние Управления ресурсов здравоохранения и Управления служб здравоохранения в Управление ресурсов и служб здравоохранения (HRSA) в 1982 г.
- Индийская служба здравоохранения отделяется от HRSA в 1988 г.
- Агентство по политике и исследованиям в области здравоохранения отделяется от Управления помощника министра здравоохранения в 1989 г.
- Управление по борьбе со злоупотреблением алкоголем, наркотиками и психическим здоровьем было расформировано в 1992 году, его исследовательские функции вернулись к Национальным институтам здравоохранения, а его компоненты услуг стали Управлением по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем .
- Формирование Управления по глобальным вопросам из двух компонентов в рамках Канцелярии секретаря и Канцелярии помощника министра здравоохранения в 2002 г.
- Создание Управления готовности к чрезвычайным ситуациям в области общественного здравоохранения в 2002 г., которое позже стало Управлением помощника госсекретаря по вопросам готовности и реагирования.
Больничная система PHS была целью усилий по закрытию всей системы с середины 1970-х годов. В результате давления со стороны администрации Рейгана больничная система PHS была упразднена в 1981 году, а последние восемь больниц были переданы другим организациям: пять - неправительственным организациям, две - Министерству обороны и одна - штату Луизиана . . Однако PHS продолжала управлять Национальным лепрозорием до 1999 года.
4 мая 1980 года Департамент здравоохранения, образования и социального обеспечения был переименован в Департамент здравоохранения и социальных служб . В 1995 году надзор за агентствами в рамках PHS был передан от помощника министра здравоохранения к непосредственному подчинению министра здравоохранения и социальных служб , что исключило PHS как административный уровень в организационной иерархии, хотя агентства и офисы по-прежнему юридически обозначены как часть ПХС.
мероприятия
Медицинский работник Сара Жозефина Бейкер , доктор медицинских наук, создала множество программ, чтобы помочь беднякам Нью-Йорка сохранить здоровье своих младенцев, руководя бригадами медсестер в многолюдных районах Адской кухни и обучая матерей тому, как одевать, кормить и купать своих детей. Другим пионером в области общественного здравоохранения в США была Лилиан Уолд , которая основала поселенческий дом на Генри-стрит в Нью-Йорке. Служба патронажных сестер Нью-Йорка была важной организацией, оказывавшей медицинскую помощь городской бедноте.
Что касается охраны окружающей среды и общественного здравоохранения, то исследование общественного водоснабжения, проведенное Службой общественного здравоохранения в 1969 году и охватившее более тысячи систем питьевого водоснабжения в Соединенных Штатах, позволило сделать два важных вывода, подтверждающих растущий спрос на более строгие меры защиты, принятые в 1974 году. Закон о безопасной питьевой воде . Исследование пришло к выводу, во-первых, что программы государственного надзора были очень неравномерными и часто слабыми, и, во-вторых, что бактериологическое качество воды, особенно в малых системах, вызывало озабоченность.
Закон о чистом воздухе 1963 года дал Службе общественного здравоохранения Министерства здравоохранения, образования и социального обеспечения полномочия принимать меры по борьбе с загрязнением окружающей среды в отношении предприятий, если можно было доказать, что они загрязняют окружающую среду за пределами штата, или по запросу губернатора. Некоторые из этих действий касались долины реки Огайо, Нью-Йорка и Нью-Джерси. Служба также начала следить за загрязнением воздуха. Закон о чистом воздухе 1967 года перенаправил внимание на более крупные регионы контроля качества воздуха.
Споры
Исследование Таскиги нелеченного сифилиса у мужчин-негров
В 1932 году Служба общественного здравоохранения в сотрудничестве с Институтом Таскиги в Таскиги, штат Алабама, начала исследование естественного течения сифилиса в надежде оправдать программы лечения чернокожих. Он назывался « Исследование нелеченного сифилиса у мужчин-негров в Таскиги» .
Первоначально в исследовании приняли участие 600 чернокожих мужчин: 399 больных сифилисом и 201 человек, не болевших этим заболеванием. Исследование проводилось без информированного согласия пациентов. Исследователи сказали мужчинам, что их лечили от «плохой крови» — местного термина, обозначающего несколько заболеваний, включая сифилис, анемию и усталость. По правде говоря, они не получали надлежащего лечения, необходимого для излечения от болезни. В обмен на участие в исследовании мужчины получили бесплатные медицинские осмотры, бесплатное питание и страховку на погребение. Хотя первоначально планировалось, что исследование продлится шесть месяцев, на самом деле исследование длилось 40 лет. Пенициллин, который можно использовать для лечения сифилиса, был открыт в 1940-х годах. Однако исследование продолжалось, и испытуемые так и не получили лечения. Из-за этого его назвали «возможно, самым печально известным биомедицинским исследованием в истории США».
Исследования сифилиса в Гватемале
Врач USPHS, принимавший участие в программе Таскиги в 1932–1972 годах, Джон Чарльз Катлер , руководил экспериментами правительства США по сифилису в Гватемале , в ходе которых в Центральноамериканской Республике Гватемала участвовали гватемальские заключенные, солдаты, осиротевшие дети и другие были преднамеренно заражены сифилисом и другими венерическими заболеваниями с 1946 по 1948 год с целью научного изучения болезни в рамках проекта, финансируемого за счет гранта Национального института здравоохранения США в Бетесде, штат Мэриленд .
Государственный секретарь Хиллари Клинтон принесла извинения Республике Гватемала за эту программу в 2010 году в свете допущенных серьезных этических ошибок в моральных суждениях.
Смотрите также
- Кадетский корпус медсестер
- Эксперименты на людях в США
- Люси Миннигероде , первый суперинтендант Корпуса медсестер Службы общественного здравоохранения США.
- Закон о наркотических фермах 1929 г.
- Закон об общественном здравоохранении
- Название 42 назначение
использованная литература
Эта статья основана на общедоступном тексте History of the Commissioned Corps, PHS.
дальнейшее чтение
- Блю, Руперт (сентябрь 1917 г.). «Сохранение людских ресурсов страны: как правительство проводит санитарную обработку гражданских зон вокруг районов расквартирования. Общенациональная кампания за здоровье» . Журнал National Geographic . XXXII (3): 255–278.
- Хендрик, Бертон Дж. (Апрель 1916 г.). «Мастерство пеллагры: как врачи Службы общественного здравоохранения США нашли способ ее лечения и предотвращения» . Работа в мире: история нашего времени . XXXI : 633–639 . Проверено 4 августа 2009 г. .
- Леупп, Констанс Д. (август 1914 г.). «Снятие ослепляющего проклятия гор: как доктор Макмаллен из Службы общественного здравоохранения организует войну против трахомы в Аппалачах» . «Мировая работа: история нашего времени» . XLIV (2): 426–430 . Проверено 4 августа 2009 г. .
- Годовой отчет главного хирурга общественного здравоохранения . Вашингтон, округ Колумбия: Государственная типография. 1911.
внешние ссылки
- Канцелярия помощника министра здравоохранения
- Служба общественного здравоохранения в Федеральном реестре
- Офис главного хирурга
- Офис историка службы общественного здравоохранения (часть Национального института здравоохранения)
- История PHS и цветная женская униформа времен Второй мировой войны - женские организации службы США времен Второй мировой войны (WAC, WAVES, ANC, NNC, USMCWR, PHS, SPARS, ARC и WASP)
- Проект VD Radio в архивах WNYC
- Работы Службы общественного здравоохранения США в Project Gutenberg
- Работы Службы общественного здравоохранения США или о ней в Internet Archive
Эта статья включает общедоступные материалы с веб-сайтов или документы Министерства здравоохранения и социальных служб США .