Феномен Утхоффа - Uhthoff's phenomenon
Феномен Утхоффа | |
---|---|
Другие имена | Синдром Ухтоффа, симптом Ухтоффа, симптом Ухтоффа |
Специальность | Неврология |
Симптомы | усталость , боль , позывы к мочеиспусканию , ухудшение неврита зрительного нерва |
Причины | высокая температура тела, вызывает более длительную инактивацию потенциалзависимых натриевых каналов |
Диагностический метод | на основе симптомов |
Дифференциальный диагноз | дегенерация состояния рассеянного склероза |
Профилактика | сохранять прохладу, использовать прохладную одежду |
Уход | крутая одежда |
Медикамент | никто |
Прогноз | обычно полностью обратимый |
Частота | 60-80% людей с рассеянным склерозом |
Летальные исходы | 0 |
Явление Утофф (также известное как синдром Утофф , знак Утофф и симптом Утофф ) является ухудшением неврологических симптомов в рассеянном склерозе (MS) и других заболевания , демиелинизирующих , когда тело перегревается. Это может произойти из-за жаркой погоды , физических упражнений , лихорадки , саун , горячих ванн , горячих ванн , а также горячей еды и напитков. Повышенная температура замедляет нервную проводимость , но точный механизм остается неизвестным. При повышенной температуре тела нервные импульсы в поврежденном нерве либо блокируются, либо замедляются. Как только температура тела нормализуется, признаки и симптомы обычно меняются.
Признаки и симптомы
Симптомы феномена Утхоффа возникают при воздействии тепла и включают:
- усталость
- боль
- трудности с концентрацией
- срочное мочеиспускание
- ухудшение существующей оптической нейропатии (хотя оптическая нейропатия может возникнуть впервые)
- жесткость мышц
- головокружение и шаткость
Причины
Феномен Утхоффа вызван повышенной температурой тела . Это может быть вызвано:
- жаркая погода
- упражнение
- высокая температура
- сауны
- Солнечный загар
- джакузи , а также горячие ванны и душевые
- горячая еда и питье
- менструация (которая может повысить температуру тела)
- сидеть возле радиатора
Механизм
Точный механизм феномена Утхоффа неизвестен. Это вызывает снижение скорости потенциалов действия в центральной нервной системе (ЦНС). Тепло может увеличить время, когда потенциал-управляемые натриевые каналы неактивны, что задерживает дальнейшие потенциалы действия . Это усугубляется демиелинизацией, вызванной рассеянным склерозом. Другие теории рассматривали роль белков теплового шока и изменений кровотока .
Исследования периферических нервов показали, что даже повышение температуры тела на 0,5 ° C может замедлить или заблокировать проведение нервных импульсов в демиелинизированных нервах. При более высоком уровне демиелинизации требуется меньшее повышение температуры для замедления проведения нервных импульсов. Физические упражнения и нормальная повседневная деятельность могут вызвать значительное повышение температуры тела у людей с РС, особенно если их механическая эффективность низкая из-за использования вспомогательных средств передвижения , атаксии , слабости и спастичности . Однако было показано, что упражнения полезны для лечения симптомов рассеянного склероза , снижения риска сопутствующих заболеваний и улучшения общего самочувствия.
Диагностика
Диагноз феномена Утхоффа ставится клинически и основан на симптомах, возникающих у человека, у которого уже диагностирован РС. Основной дифференциальный диагноз - более серьезное ухудшение симптомов рассеянного склероза.
Профилактика и лечение
Многие пациенты с РС склонны избегать саун , теплых ванн и других источников тепла. Они могут носить лед или испарительного охлаждения одежды, такие как жилеты , шеи обертывания , повязки , браслеты и головные уборы . Использование охлаждающих свойств воды может помочь смягчить последствия термочувствительности. Предварительное охлаждение во время упражнений путем погружения нижней части тела в воду с температурой 16–17 ° C на 30 минут может позволить чувствительным к теплу людям с рассеянным склерозом тренироваться более комфортно с меньшими побочными эффектами за счет минимизации повышения температуры тела во время упражнений. Гидротерапия в умеренно прохладной воде с температурой 27–29 ° C также может быть полезной для людей с рассеянным склерозом. Температура ниже 27 ° C не рекомендуется из-за повышенного риска спастичности .
Прогноз
Феномен Утхоффа является временной проблемой и обычно полностью исчезает, когда температура тела возвращается к норме. Это может занять до 24 часов.
Эпидемиология
Феномен Утхоффа может поразить любого человека с демиелинизирующим заболеванием . Чаще всего это рассеянный склероз, но он также может возникать при расстройстве оптического спектра нейромиелита . Он поражает от 60% до 80% людей с рассеянным склерозом.
История
Феномен Утхоффа был впервые описан Вильгельмом Утхоффом в 1890 году как временное ухудшение зрения при физической нагрузке у пациентов с невритом зрительного нерва . Более поздние исследования выявили связь между неврологическими признаками, такими как потеря зрения и повышенное выделение тепла, и убеждение Утоффа в том, что упражнения являются этиологией потери зрения, было заменено выводами этих более поздних исследователей, заявивших, что тепло является основной этиологией.