Феномен Утхоффа - Uhthoff's phenomenon

Феномен Утхоффа
Другие имена Синдром Ухтоффа, симптом Ухтоффа, симптом Ухтоффа
Специальность Неврология
Симптомы усталость , боль , позывы к мочеиспусканию , ухудшение неврита зрительного нерва
Причины высокая температура тела, вызывает более длительную инактивацию потенциалзависимых натриевых каналов
Диагностический метод на основе симптомов
Дифференциальный диагноз дегенерация состояния рассеянного склероза
Профилактика сохранять прохладу, использовать прохладную одежду
Уход крутая одежда
Медикамент никто
Прогноз обычно полностью обратимый
Частота 60-80% людей с рассеянным склерозом
Летальные исходы 0

Явление Утофф (также известное как синдром Утофф , знак Утофф и симптом Утофф ) является ухудшением неврологических симптомов в рассеянном склерозе (MS) и других заболевания , демиелинизирующих , когда тело перегревается. Это может произойти из-за жаркой погоды , физических упражнений , лихорадки , саун , горячих ванн , горячих ванн , а также горячей еды и напитков. Повышенная температура замедляет нервную проводимость , но точный механизм остается неизвестным. При повышенной температуре тела нервные импульсы в поврежденном нерве либо блокируются, либо замедляются. Как только температура тела нормализуется, признаки и симптомы обычно меняются.

Признаки и симптомы

Симптомы феномена Утхоффа возникают при воздействии тепла и включают:

Причины

Феномен Утхоффа вызван повышенной температурой тела . Это может быть вызвано:

Механизм

Точный механизм феномена Утхоффа неизвестен. Это вызывает снижение скорости потенциалов действия в центральной нервной системе (ЦНС). Тепло может увеличить время, когда потенциал-управляемые натриевые каналы неактивны, что задерживает дальнейшие потенциалы действия . Это усугубляется демиелинизацией, вызванной рассеянным склерозом. Другие теории рассматривали роль белков теплового шока и изменений кровотока .

Исследования периферических нервов показали, что даже повышение температуры тела на 0,5 ° C может замедлить или заблокировать проведение нервных импульсов в демиелинизированных нервах. При более высоком уровне демиелинизации требуется меньшее повышение температуры для замедления проведения нервных импульсов. Физические упражнения и нормальная повседневная деятельность могут вызвать значительное повышение температуры тела у людей с РС, особенно если их механическая эффективность низкая из-за использования вспомогательных средств передвижения , атаксии , слабости и спастичности . Однако было показано, что упражнения полезны для лечения симптомов рассеянного склероза , снижения риска сопутствующих заболеваний и улучшения общего самочувствия.

Диагностика

Диагноз феномена Утхоффа ставится клинически и основан на симптомах, возникающих у человека, у которого уже диагностирован РС. Основной дифференциальный диагноз - более серьезное ухудшение симптомов рассеянного склероза.

Профилактика и лечение

Многие пациенты с РС склонны избегать саун , теплых ванн и других источников тепла. Они могут носить лед или испарительного охлаждения одежды, такие как жилеты , шеи обертывания , повязки , браслеты и головные уборы . Использование охлаждающих свойств воды может помочь смягчить последствия термочувствительности. Предварительное охлаждение во время упражнений путем погружения нижней части тела в воду с температурой 16–17 ° C на 30 минут может позволить чувствительным к теплу людям с рассеянным склерозом тренироваться более комфортно с меньшими побочными эффектами за счет минимизации повышения температуры тела во время упражнений. Гидротерапия в умеренно прохладной воде с температурой 27–29 ° C также может быть полезной для людей с рассеянным склерозом. Температура ниже 27 ° C не рекомендуется из-за повышенного риска спастичности .

Прогноз

Феномен Утхоффа является временной проблемой и обычно полностью исчезает, когда температура тела возвращается к норме. Это может занять до 24 часов.

Эпидемиология

Феномен Утхоффа может поразить любого человека с демиелинизирующим заболеванием . Чаще всего это рассеянный склероз, но он также может возникать при расстройстве оптического спектра нейромиелита . Он поражает от 60% до 80% людей с рассеянным склерозом.

История

Феномен Утхоффа был впервые описан Вильгельмом Утхоффом в 1890 году как временное ухудшение зрения при физической нагрузке у пациентов с невритом зрительного нерва . Более поздние исследования выявили связь между неврологическими признаками, такими как потеря зрения и повышенное выделение тепла, и убеждение Утоффа в том, что упражнения являются этиологией потери зрения, было заменено выводами этих более поздних исследователей, заявивших, что тепло является основной этиологией.

использованная литература